概述

　　多形红斑为急性炎症性皮肤病，有自限性，皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等，特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹，有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害。本病春秋季好发，男性略多于女性，以10～30岁发病率最高，20%为青少年。

病因

　　1.感染

　　细菌、立克次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等感染均有可能，单纯疱疹感染最常见。

　　2.药物

　　抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、抗真菌药等，常见致敏药物为磺胺类、青霉素类、非激素抗炎药、抗癫痫药等。

　　3.接触物

　　如报春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、镍等。

　　4.内脏疾病

　　结缔组织病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等。

　　5.其他

　　文身、食物(橙色浆果)、物理因素(放射线、寒冷、日晒)等因素。

症状

　　常见症状：口腔粘膜弥漫充血、口腔糜烂、口唇渗液、口腔痛、虹状红斑、多形红斑样皮疹、水肿、溃疡、结膜充血、发烧、头痛、关节酸痛

　　前驱症状有头痛、发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉酸痛、扁桃体炎及呼吸道感染等症状。皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。临床分3型：

　　1.红斑丘疹型

　　最常见，为轻症型，多与单纯疱疹病毒感染有关。皮疹以红斑、丘疹为主，亦见风团，分布于四肢末端伸侧面。充分发展的红斑可形成靶形损害。皮疹光照后加重，可出现同形反应，有轻度瘙痒，黏膜损害轻，常局限于口腔黏膜。

　　2.局限水疱型

　　介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕，皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜损害。

　　3.重症型

　　发病前有前驱症状，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，有多数典型的靶形损害，有发热，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。全身浅表淋巴结增大。

检查

　　检查项目：皮肤病常规检查

　　皮肤病的物理检查

　　上皮细胞角化不全，细胞内或细胞外水肿，上皮层可见炎细胞，主要为单核细胞和多形核细胞;上皮内或上皮下水疱形成;上皮的表层组织可有严重液化变性;由于水疱下基底细胞变性，上皮内水疱又可变成上皮下水疱;基底膜变薄或消失;固有层有炎细胞浸润，为嗜酸细胞和多形核细胞;尤其是小血管扩张、充血明显，血管内皮细胞肿胀，有红细胞渗出。