[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fOdEuIPdIDZadyFo0H7zG9YbLsjN3LrdEg29uEOeWZTU":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},5398,"肾移植"," 肾移植手术：成功率、流程及恢复期全解析"," 肾移植, 肾移植手术, 肾脏移植, 肾移植成功率, 肾移植流程, 肾移植恢复期, 器官移植, 健康恢复"," 想了解肾移植手术的成功率、详细流程及恢复期吗？这篇文章将为您提供全面的肾移植信息，帮助您掌握手术前后的关键知识，以确保顺利恢复健康。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},129607,"概述","\u003Cp>　　肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植。习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移置则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},129608,"病因","\u003Cp>　　各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期，药物治疗无效，只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命。透析仅能清除体内产生的部分毒素，长期透析可引起一系列并发症，且长期不能脱离医院，生活质量较常人差之甚远。而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏，术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症，可以重返社会，生活质量与常人无异，这是每一位尿毒症病人所向往的。而且长期费用要比透析少。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},129609,"症状","\u003Cp>　　常见症状：排异反应、蛋白尿、血尿、无尿、少尿\u003C/p>\u003Cp>　　急性排异反应\u003C/p>\u003Cp>　　急性排异反应的诊断有时十分困难，难以与其它情况鉴别。尤其存在感染时，其治疗原则截然不同，必须及时鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　急性，肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿。多与肾缺血有关，如供肾热缺血时间长、灌注不当、保存时间过久；或由尿路造影或血管造影所致。常需肾活组织检查以鉴别。表现为肾间质水肿、局限性缺血、广泛肾小管变性坏死。\u003C/p>\u003Cp>　　慢性排异反应\u003C/p>\u003Cp>　　发生于术后6月～1年以后。系持久的体液免疫和细胞免疫之后果，可兼有两种免疫之特征，常以前者为主。多因术后早期排异反应治疗不彻底，或反复发生急性排异反应所致。常为隐匿性。\u003C/p>\u003Cp>　　临床表现为进展缓慢的高血压、蛋白尿，移植肾进行性缩小，功能减退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、内生肌酐清除率降低，血色素降低。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},129610,"检查","\u003Cp>　　检查项目：配型实验、血型、人群体抗体反应试验、交叉配合试验\u003C/p>\u003Cp>　　由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统（简称HLA）。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。\u003C/p>\u003Cp>　　下面提供的供者检查项目仅供参考：\u003C/p>\u003Cp>　　询问病史及全面体检\u003C/p>\u003Cp>　　配型实验\u003C/p>\u003Cp>　　血型；\u003C/p>\u003Cp>　　人群体抗体反应试验（PRA）；\u003C/p>\u003Cp>　　HLA分型；\u003C/p>\u003Cp>　　交叉配合试验（淋巴毒试验）。\u003C/p>\u003Cp>　　实验室检查\u003C/p>\u003Cp>　　血常规、出凝血时间、凝血酶原时间/部分凝血酶原时间；\u003C/p>\u003Cp>　　血生化常规检查、肝肾功能、血糖、血脂；\u003C/p>\u003Cp>　　乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、巨细胞病毒（CMV）、人类免疫缺陷性病毒（HIV）、血浆快速反应素试验（梅毒）；\u003C/p>\u003Cp>　　尿常规、尿培养；\u003C/p>\u003Cp>　　大便常规、潜血试验。\u003C/p>\u003Cp>　　胸部X光片、腹部B超、胃肠钡餐检查（必要时胃镜检查）\u003C/p>\u003Cp>　　心电图\u003C/p>\u003Cp>　　肾脏特殊检查\u003C/p>\u003Cp>　　腹部平片+静脉肾盂造影、核素肾图、螺旋CT肾脏血管造影\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},129611,"鉴别","\u003Cp>　　1、肾灌注不良\u003C/p>\u003Cp>　　血容量不足、肾血管栓塞、肾动脉吻合口狭窄、肾周围血肿、淋巴囊肿压迫肾血管时，肾灌注受限，肾缺血可致肾移植术后少尿。但有其相应表现，一般不难鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　2、尿路梗阻\u003C/p>\u003Cp>　　膀胱输尿管吻合口狭窄或血块堵塞、导尿管堵塞等，可在术后24～48小时内尿量突然减少或无尿。通过冲洗导尿管、膀胱镜检查或插入输尿管导管等，可以鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　3、感染体内有感染灶时，虽不严重，但因机体抵抗力低，亦可引起发冷发烧、尿量减少、血肌酐、尿素氮升高等改变，并可诱发急性排斥反应。常发生于术后3个月之内。多为肺部感染、泌尿系感染，亦可为全身感染。应作肺部X线检查、尿培养、血培养等，仔细寻找可能存在之感染灶，以免贻误治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　4、药物毒性反应\u003C/p>\u003Cp>　　某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素等，有一定肾毒性。肾脏功能尚未稳定时，如应用不当，可致肾功能损害，出现尿少、尿闭，血肌酐、尿素氮升高。有用药剂量较大、时间较长的病史，尿改变明显，蛋白、管型较多，不难鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},129612,"并发症","\u003Cp>　　有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥，其他后期并发症包括药物毒性，潜在的肾疾病再发，强的松副作用及感染。再者，同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加。发生上皮癌的危险性较正常人大10~15倍，淋巴瘤的危险性大约30倍左右。肿瘤的处理与对非免疫抑制性病人的癌症相同。治疗鳞状上皮癌一般不需减少或停用免疫抑制剂，但处理进展较快的肿瘤和淋巴瘤则主张暂停免疫抑制剂。近年来在移植物受者，EB病毒有关的B细胞淋巴瘤十分多见。虽然已假定各种肿瘤都与应用环孢菌素和ALG或OKT3有关，而更像的是与采用更有效的免疫抑制剂过度抑制免疫相符合。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},129613,"预防","\u003Cp>　　肾移植术后饮食上的注意事项\u003C/p>\u003Cp>　　1、 手术后早期及恢复期（术后一个月内）的饮食：这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危险。肠蠕动恢复后，可进流质饮食，如：米汤、藕粉、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶，避免引起腹胀。继而可改为半流质饮食，如：汤面条、鸡蛋羹、黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。\u003C/p>\u003Cp>　　2、 家庭康复期的饮食：这时离开医护人员的密切监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，这时就需要制定长期饮食管理目标。\u003C/p>\u003Cp>　　1）、水：每天饮水量应在2000ml以上。\u003C/p>\u003Cp>　　2）、盐：手术后早期应低盐饮食，一般每天盐的摄入3～4克。半年后每天少于6克。\u003C/p>\u003Cp>　　3）、碳水化合物：包括米饭及面食。每天摄入量为300克左右。\u003C/p>\u003Cp>　　4）、蛋白质：体重60公斤的成年人每天摄入量为100～150克，主要食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。\u003C/p>\u003Cp>　　5）、脂肪：不食油炸食品，限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐食用植物油、鸡油、鱼肉等。\u003C/p>\u003Cp>　　6）、钙：可间歇进食含钙丰富的牛奶、排骨等。熬骨头汤时可适当加点醋，这样可增加钙的溶解吸收。\u003C/p>\u003Cp>　　3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品：如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太子参、保龄参、西洋参、猪苓多糖、灵芝等。\u003C/p>\u003Cp>　　4、 注意饮食卫生：由于免疫功能低下，故选择食物一定要新鲜，质量好，忌用腐败变质的食品。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},129614,"治疗","\u003Cp>　　当今肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现，而抗排斥治疗中的辅助用药，也引起了越来越多的关注。合理应用辅助药物，有助于患者减轻经济负担，减轻免疫抑制剂的毒副作用，保护和改善肾功能。肾移植的抗排异治疗就是免疫抑制治疗。适用于除同卵孪生者外的任何肾移植病人；常见药物有：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)硫唑嘌呤 是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为：术前晚口服200mg，术日晨继服100mg,术后1—2天禁食，故不用硫唑嘌呤，术后第三日起每日口服50mg，维持直至停用环孢霉素A，然后逐步改为每天每千克体重2mg。肝功能减退或移植肾功能减退时应减量，最低维持剂量为每天每千克体重0.5—1.0mg。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)肾上腺皮质激素 常用强的松。一般主张在移植当天开始给药。通常是先用较大剂量，约每日每千克体重1～2mg，以后逐渐减少，直至每日10～20mg的维持量。必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)环磷酰胺 治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法，每天200～400mg静脉点滴，持续2～3天。小剂量时可预防慢性排斥反应，每日50～75mg口服。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)环孢霉素A 80年代初，由于环孢素A的问世，使肾移植的存活率出现了划时代的进展。由于环孢霉素A免疫抑制作用强且副作用比强的松、硫唑嘌岭少，因此已成为肾移植术后首选的抗排异药物。美国Kahan教授提出联合用药方案，即硫唑嘌呤每天每千克体重2mg，强的松每天10mg，环孢霉素A每天每千克体重2-3.5mg。我国对环孢霉素A的用法有2种：①手术日服环孢霉素A每天每千克体重10～14mg，术后2～3天静点每天每千克体重4～5mg，再改口服每天每千克体重10～14mg。两周后开始减量，每月每千克体重减2mg，至3月后改维持量，每天每千克体重3—5mg；②对供肾质量好，且配型满意者，从术后第3天开始用环孢霉素A，剂量为每天每千克体重8—10mg；逐渐减量直至每日每千克体重4mg作维持治疗。由于环孢霉素A具有肾毒性，它可以导致；①移植肾少尿期延长，肾功能恢复延缓。②急性肾中毒，表现为移植肾功能恢复后又出现尿量减少，血肌酐升高，内生肌酐清除率下降。⑧慢性肾中毒，长期应用环孢霉素A后，肾功能逐渐减退，严重者可导致慢性肾功能衰竭，常伴有重度高血压，肾穿刺活检可见血管硬化、肾小管空泡形成和肾间质纤维化。此外，该药可引起多毛及肝中毒等副作用。因此，在用药过程中应定期监测血药浓度，根据血药浓度使用环孢霉素A有利于提高疗效，减少毒性反应。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)其他抗排异反应的药物 有抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK506等。价格昂贵，适用于移植肾功能延迟恢复及高危的肾移植患者。持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件。肾移植病人千万不可擅自停药，并应定期到医院复诊检查，向医生汇报病情及服药情况。\u003C/p>\u003Cp>　　另外：羟苯磺酸钙、阿魏酸哌嗪、磷酸川芎嗪、丹参片、穿心莲片、藻酸双酯钠、潘生丁、阿斯匹林等，可以改善微循环，从而保护和改善移植肾功能。维生素C、复合维生素B等，是肾移植术后的常用药物。百令胶囊与环孢素合用，能减少其毒性作用。据研究能减少环孢素肾毒性的还有：某些钙拮抗剂、鱼油、别嘌呤醇、己酮可可碱、罗格列酮、神农33注射液、大黄、复方丹参注射液、茶多酚、姜黄素、汉防己甲素、洛沙坦、秋水仙碱等。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},129615,"饮食","\u003Cp>　　1、女性患者如月经过多、血色素下降，可用阿胶、补铁剂等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、身体瘦弱、中医辩证为阴虚的中老年病人，可服用六味地黄丸、杞菊地黄液。\u003C/p>\u003Cp>　　3、糖尿病及心血管疾病患者，建议长期服用VitE0.1g，每天一次。\u003C/p>\u003Cp>　　4、冬虫夏草、百令胶囊可增加抗感染能力、协同抗排斥。\u003C/p>\u003Cp>　　5、免疫增强剂不宜服用，补肾保健药不宜使用。\u003C/p>\u003Cp>　　6、具有肾毒性的中药如木通、厚朴、雷公藤等不可应用。\u003C/p>\u003Cp>　　7、抽烟会导致血压升高，影响移植肾供血，所以不宜抽烟。\u003C/p>\u003Cp>　　8、白酒损肝，黄酒过热伤肺，肾移植患者好与酒一刀两断。\u003C/p>\u003Cp>　　肾移植饮食\u003C/p>\u003Cp>　　(1)热能：初期热能供给每日维持在6 276千焦(1 500千卡);若病人肾移植术后恢复良好，病情稳定，于l周后可逐渐将热能提高至10 460千焦(2\u003C/p>\u003Cp>　　500千卡)/日。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)蛋白质：肾移植初期蛋白质按每日每公斤体重0.8克供给，密切观察病人血中尿素氮及肌酐水平，根据这些肾功能指标变化，随时调整蛋白质的供给量。蛋白质供给量应随肾功能恢复逐渐增加，直至每日每公斤体重1.5克一2.o克。移植肾已恢复功能时，每日蛋白质供给总量可达80克，所供给蛋白质应为高生物价优质蛋白质。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)糖类：肾移植病人由于需克服排异反应而使用大剂量的糖皮质激素，使糖耐量下降，血糖升高，甚至会出现继发性糖尿病，所以对糖类供给要适当限制，糖类占总热能的50%-60%。\u003C/p>",8,[64,65],"肾病内科","器官移植",true]