[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fFr0y2ojF4_hK4rdfiFhvczxDw-8AO9xcvuR3ha5n0qs":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},5368,"低钠血症"," 低钠血症：症状、原因及治疗指南 | 健康知识百科"," 低钠血症, 低钠血症症状, 低钠血症原因, 低钠血症治疗, 血清钠水平, 电解质失衡, 健康知识"," 了解低钠血症的症状、潜在原因及有效治疗方法。我们提供全面的健康指南，帮助您识别和管理低钠血症，保持身体电解质平衡。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},141071,"概述","\u003Cp>　　低钠血症为血清钠\u003C135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},141072,"病因","\u003Cp>　　1.总体钠减少的低钠血症\u003C/p>\u003Cp>　　体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度Na>20mmol/L为肾丢失钠增多，\u003C20mmol/L为肾外丢失。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)引起肾钠丢失的病因 利尿药的过度使用;②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少;③失盐性肾炎。伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒;④酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿)。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)引起肾外钠丢失的病因 ①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等;②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损。\u003C/p>\u003Cp>　　2.总体钠正常的低钠血症\u003C/p>\u003Cp>　　(1)糖皮质激素缺乏 一方面使肾水排泄障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多(非渗透压性ADH释放)，另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)甲状腺功能减低 由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)急性精神分裂症有发生低钠血症倾向，其机制是多因素的，包括渴感增加(多饮)、ADH释放的渗透压调节轻度缺陷、低血浆渗透压情况下有ADH释放、肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)药物引起的低钠血症 其机制是ADH介导，或增加ADH释放，或增强ADH的作用。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)ADH分泌过多综合征(SIADH) 尿中Na浓度常>20mmol/L。\u003C/p>\u003Cp>　　3.总体钠增加的低钠血症\u003C/p>\u003Cp>　　这类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},141073,"症状","\u003Cp>　　常见症状：低钠血症、双手活动软弱无力、乏力、恶心与呕吐、头痛、肌肉痉挛性疼痛\u003C/p>\u003Cp>　　低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na和血钠下降的速率。血Na在125mmol/L以上时，极少引起症状，Na在125～130mmol/L之间时，也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱、乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。\u003C/p>\u003Cp>　　临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重者可出现脑幕疝。如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险，可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别在纠正低钠血症过分或过快时易发生。除脑细胞水肿和颅高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿的临床表现。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},141074,"检查","\u003Cp>　　检查项目：心电图、血浆蛋白S测定、尿量、颅脑CT检查、颅脑超声检查\u003C/p>\u003Cp>　　三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低，血钠降低。总体钠正常的低钠血症，两者降低都不明显。此外，总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足;尿量、尿钠和氯化物则减少，尿比重升高，血pH值常低。高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症)，除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外，其余实验室检查结果则与之相反。血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大，血钠只稍低于正常。\u003C/p>\u003Cp>　　根据临床表现选做心电图、B超、脑CT等。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},141075,"鉴别","\u003Cp>　　1、胃肠道疾病\u003C/p>\u003Cp>　　呕吐、腹泻、肠道引流，大量消化液的丢失，是临床上低钠血症常见的病因。应注意鉴别胃肠道疾病有无并发低钠血症。\u003C/p>\u003Cp>　　2、急性和慢性肾障碍\u003C/p>\u003Cp>　　不论急性或慢性肾衰竭都可致肾脏浓缩和稀释功能障碍，使水、钠代谢发生紊乱，可根据病史、尿钠及尿常规的检查，肾功能测定予以鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　3、肾小管酸中毒\u003C/p>\u003Cp>　　此病由于肾小管泌氢和回吸收碳酸氢盐的功能降低，而导致低钠血症。可根据高氯血症性酸中毒、碱性尿、血尿素氮与肌研正常，血清钾、钠、钙、磷降低和碱性磷酸酶增高进行诊断。必要时做氯化脓试验以确定其类型。\u003C/p>\u003Cp>　　4、特发性低钠血症\u003C/p>\u003Cp>　　常伴发各种慢性病的结核病、癌、营养不良、年老体衰。血钠降低程度较轻，肾脏浓缩和稀释功能正常，但限制水的摄入不能纠正低钠血症。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},141076,"并发症","\u003Cp>　　低钠血症常常会引起一些脑部的并发症，在低钠血症的早期，脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节，如果脑细胞这种适应调节衰竭，脑细胞水肿随之而至，就会出现抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重可出现脑幕疝;如果低钠血症在 48h内发生，则有很大危险，可导致永久性神经系统受损的后果;慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，可导致瘫痪、失语等;由于低钠血症会使血容量缩减，血容量缩减如果得不到纠正，则可使血压下降，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，可导致肾前性氮质血症。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},141077,"预防","\u003Cp>　　1、急性严重缺钠者：可按计算量的2/3，以每小时提高1～2mmol/L血钠浓度的速度补充，24h匀速补完，慢性失钠者可48h补足，对循环稳定者，禁忌过快纠正低钠血症，否则，可能导致渗透性脱髓鞘综合征，出现截瘫，四肢瘫，失语，充血性心力衰竭和脑水肿。\u003C/p>\u003Cp>　　2、慢性失钠性低钠血症：多见于各种消耗性疾病，机体钠丢失不仅包括细胞内外液钠，还包括骨骼钠，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充钾，镁为佳。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},141078,"治疗","\u003Cp>　　低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症状而采取不同处理方法，故低钠血症的治疗应强调个性化，但总的治疗措施包括：①祛除病因。②纠正低钠血症。③对症处理。④治疗合并症。\u003C/p>\u003Cp>　　1.急性低钠血症的治疗\u003C/p>\u003Cp>　　急性低钠血症是指在48小时内发生的低钠血症，多见于接受低张液体治疗的住院患者。对这些患者应迅速治疗，否则会引发脑水肿，甚至死亡。治疗目标为每小时使血Na升高2mmol/L。可静脉滴注3%氯化钠溶液，同时注射利尿药以加速游离水的排泄，使血Na更快得到恢复。如果出现严重的中枢神经症状(如抽搐或昏迷等)，可加快滴速，甚至采用29.2%氯化钠溶液50ml滴注，但应严密监测血清电解质变化。\u003C/p>\u003Cp>　　2.慢性低钠血症的治疗\u003C/p>\u003Cp>　　应根据症状的有无而采取不同方法。慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症的病因，然后针对病因进行治疗。病因祛除后有些患者低钠血症也随之解除。对病因暂时不能祛除的患者，可采用限制水的摄入和抑制ADH释放，增加溶质摄入或排泄的措施。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和利尿药，增加自由水的排泄。\u003C/p>\u003Cp>　　3.失钠性低钠血症的治疗\u003C/p>\u003Cp>　　常见于胃肠道和肾脏丢失钠。此种情况同时有水丢失，但钠丢失多于水丢失，故引起失钠性低渗状态而导致血容量不足和末梢循环衰竭。这种情况因水和钠都丢失，因此不会导致脑细胞内外渗透压不平衡，故无神经受损和颅高压症状。治疗主要是补钠。轻度者只口服盐水或氯化钠片即可，同时饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。应当注意此类患者不可输葡萄糖水，否则会加重低钠血症。\u003C/p>\u003Cp>　　4.稀释性低钠血症的治疗\u003C/p>\u003Cp>　　本症主要原因是肾脏排泄功能障碍和心、肝、肾功能受损而导致水钠在体内潴留，故治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。症状轻者只要适当限制水摄入量。心、肝、肾功能受损的患者稀释性低钠血症的发病机制是多因素的，患者总体钠不减少，往往是过多，其总体水也过多，常有水肿、胸腔积液或腹水，但总体水大于总体钠。这类患者治疗比较困难。纠正低钠血症，给予钠盐可加重水肿;纠正总体水过多，用利尿药则可加重低钠血症，而过分限水患者不易接受。原则上每天摄入水量应少于每天尿量和不显性失水量之和。可适当使用襻利尿药以增加水的排泄，因为襻利尿药可抑制ADH对集合管的作用，使水重吸收减少;但用过多襻利尿药可加重钠的丢失。这类患者除限水外，同时也要限钠摄入量。\u003C/p>\u003Cp>　　精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药，可以采用治疗急性低钠血症的治疗措施。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},141079,"饮食","\u003Cp>　　一、肾病引起的低钠血症的食疗：\u003C/p>\u003Cp>　　1、参元汤：人参(或西洋参)益气健脾，桂圆肉养血安神;以人参6克加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。\u003C/p>\u003Cp>　　2、参枣汤：人参(或西洋参)益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6克加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。\u003C/p>\u003Cp>　　3、小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱;经常服用;慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。\u003C/p>\u003Cp>　　4、桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100克(或干品50克)，浓煎，加蜂蜜250克收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。\u003C/p>\u003Cp>　　5、五汁饮：鲜藕清热凉血、鲜梨清心润肺化痰，鲜生地清热凉血，生甘蔗助脾健胃，以上诸品各500克，切碎，以消毒纱布拧汁，适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2~3次服完。\u003C/p>\u003Cp>　　二、肝硬化引起的低钠血症的食疗：\u003C/p>\u003Cp>　　1、灵芝山药生鱼汤：生鱼250克，灵芝12克，淮山药30克，生姜3片。 把生鱼活杀，去鳞、鳃及内脏，切段洗净。灵芝、淮山药、生姜洗净。把全部用料加适量清水，武火煮沸后，温火煮1-2小时，调味即可。饮汤食肉。\u003C/p>\u003Cp>　　2、猪苓鲫鱼汤：鲫鱼500克，猪苓30克，冬瓜皮30克，生姜4片。 把鲫鱼活杀，去鳞、鳃及内脏洗净，猪苓、冬瓜皮、生姜洗净。把全部用料一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，温火2小时，调味即可。饮汤食用。\u003C/p>\u003Cp>　　三、心力衰竭引起的低钠血症的食疗：\u003C/p>\u003Cp>　　1、椰子汁：成熟的椰子1个，白糖适量。将椰子剥去外皮，在上面钻孔，倒出椰汁，洞入白糖适量，搅匀即可，一次饮完，适用于充血性心力衰竭及水肿患者饮用。\u003C/p>\u003Cp>　　2、桑皮粥：桑白皮90克、粳米30克，冰糖适量。先将桑白皮入砂锅加冰糖煎去药汁，去渣用药汁煮粳米如粥，快成熟时加入冰糖稍煮即可。早、晚两次服用。此粥味甜质润，无论成人或小儿肺热咳喘、水肿胀满均可食用，也可用于痰热壅肺的心衰咳喘、水肿症状。\u003C/p>",8,[64,65],"血液内科","营养科",true]