[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fXMcjc8fp5AZTBfW0ppStEOWHFl9-fDHZfpe-R6ucDQU":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":53},5260,"慢性上颌窦炎"," 慢性上颌窦炎的症状、诊断及治疗方法详解"," 慢性上颌窦炎, 上颌窦炎症状, 上颌窦炎治疗, 慢性鼻窦炎, 上颌窦炎诊断"," 本文详细介绍了慢性上颌窦炎的症状、诊断方法以及各种治疗方案。了解慢性上颌窦炎的可能原因及如何通过专业医疗手段进行有效治理，预防上颌窦炎的复发。",[18,23,28,33,38,43,48],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},158367,"病因","\u003Cp>　　1.全身抵抗力减弱 贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎。有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性。\u003C/p>\u003Cp>　　2.窦口引流阻塞 上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和粘膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎。\u003C/p>\u003Cp>　　3.筛窦慢性感染 前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。\u003C/p>\u003Cp>　　4.鼻变态反应 因上颌窦粘膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。\u003C/p>\u003Cp>　　5.齿源性感染。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},158368,"症状","\u003Cp>　　常见症状：痰多且臭分泌物为粘液脓性或脓性、患者常有头昏或脓性、患者常有头昏、头痛、记忆力减退、思想不能集中\u003C/p>\u003Cp>　　1.询问病史 注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过，询问有无鼻变态反应史。\u003C/p>\u003Cp>　　2.鼻镜检查 注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。\u003C/p>\u003Cp>　　3.X线摄片 取鼻颏位（water位），观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。\u003C/p>\u003Cp>　　4.上颌窦造影 在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。\u003C/p>\u003Cp>　　5.粘膜清除功能试验 在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。\u003C/p>\u003Cp>　　6.上颌窦口阻力测定 上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　7.上颌窦内窥镜检查 该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。\u003C/p>\u003Cp>　　慢性上颌窦炎病期长短不一，病理变化也不一致，可分息肉、乳头、滤泡、腺体各和纤维五型。各种炎型常互相混合或变化，现分述如下：\u003C/p>\u003Cp>　　1.息肉型 亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。\u003C/p>\u003Cp>　　2.乳头状增生型 粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。\u003C/p>\u003Cp>　　3.滤泡型 粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。\u003C/p>\u003Cp>　　4.腺体型 有粘液腺和浆液腺增生，腺管阻塞也形成囊肿。\u003C/p>\u003Cp>　　5.纤维型 亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少、变稠，甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。\u003C/p>\u003Cp>　　【临床表现】 　　主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为粘液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。但有一部分患者忘记了自己的症状，及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},158369,"检查","\u003Cp>　　检查项目：鼻镜检查、X线摄片、上颌窦造影、上颌窦内窥镜检查\u003C/p>\u003Cp>　　1.鼻镜检查注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。\u003C/p>\u003Cp>　　2.X线摄片取鼻颏位（water位），观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。\u003C/p>\u003Cp>　　3.上颌窦造影在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。\u003C/p>\u003Cp>　　4.粘膜清除功能试验在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。\u003C/p>\u003Cp>　　5.上颌窦口阻力测定上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　6.上颌窦内窥镜检查该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},158370,"鉴别","\u003Cp>2.急性鼻窦炎：急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},158371,"并发症","\u003Cp>　　一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症：\u003C/p>\u003Cp>　　1.昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱，导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失。过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等，易发生。作者认为医护人员语言行为粗暴，使患者失去信任，亦有一定关系。故穿刺前应向患者详细解释，并不时询问病人感觉。昏厥的早期症状为乏力、胸闷、恶心、耳鸣、黑朦、眩晕、端坐不稳，但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识。检查可见患者面色苍白，有汗，呼吸表浅，脉搏缓慢，血压略低，重者对刺激无反应并有瞳孔散大。此过程很短，约数秒至数分钟，患者意识逐渐恢复。让患者取卧位或头低位，保持呼吸通畅，针刺人中穴，吸入氧气，饮热水一杯，不宜再行穿刺。\u003C/p>\u003Cp>　　2.虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者，疼痛和精神紧张为其诱因。症状比昏厥严重，表现为皮肤苍白，紫绀，脉搏微弱而频数，呼吸表浅，血压降低，体温降低，意识朦胧，不能很快恢复。虚脱一般是可逆的，但若不能及时抢救，可有生命危险。对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时，需做好充分准备，如输液，纠正电解质紊乱，并给予激素，穿刺时宜取卧位，对已发生虚脱者应注意血压、脉搏和呼吸，可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml。\u003C/p>\u003Cp>　　3.空气栓塞 此并发症较少，但有致命危险。因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内，冲洗后又向窦内用力注入空气，以排队窦内遗留的液体所致。空气经面静脉、颈内静脉而至右心，或气泡向上进入脑部延髓，栓塞呼吸中枢而死亡。患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声，随即面色发绀、倾倒，意识丧失，迅速呼吸心跳停止而死亡。抢救时应迅速使患者取头低位，卧于左侧，以避免更多气泡进入脑内、左心系统和冠状动脉，行人工呼吸，给氧气吸入，无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体。\u003C/p>\u003Cp>　　4.表面麻醉剂过敏反应 发生率不高，但可致命。表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。如抽搐、痉挛，呼吸由不规则而变为停止，血压下降，意识由兴奋变为丧失，瞳孔由小变大。抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。\u003C/p>\u003Cp>　　二.上颌窦造瘘术常见并发症：\u003C/p>\u003Cp>　　1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止。因造瘘位置过于造前所致，故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部。\u003C/p>\u003Cp>　　2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后，损伤了腭大动脉的鼻支，或过于偏前，损伤了上唇动脉鼻支所致。\u003C/p>\u003Cp>　　3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连，因手术后处理不当所致。\u003C/p>\u003Cp>　　三.上颌窦根治术的常见并发症：\u003C/p>\u003Cp>　　1.术后出血 据国内统计，发生率为2.4%～7%。多在术后24小时内发生。上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血，可因下鼻甲损伤所致，可用压迫法止血；以后发生的出血为继发性出血，常为窦内遗留粘膜感染所致，若出血较多，可自原切口探查上颌窦，去除出血粘膜，再行填塞，出血即止。\u003C/p>\u003Cp>　　2.面部肿胀 此症属于手术后反应，多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射、拉钩过于用力及手术时间过长所致。治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物，面部予以热敷，应用抗生素预防感染。\u003C/p>\u003Cp>　　3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经，或因切口接近中线，损伤上颌切牙神经所致，须数月或一年才能恢复。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},158372,"治疗","\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},158373,"饮食","\u003Cp>　　1、多吃富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果。忌辛辣食物。\u003C/p>\u003Cp>　　2、少食多餐，切忌暴饮暴食。饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食，可以适当的吃一些清淡易消化的食物为宜，平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。\u003C/p>\u003Cp>　　3、控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。\u003C/p>\u003Cp>　　4、注意局部个人卫生，防止发生急性感染。\u003C/p>",6,[54,55],"中西医结合科","耳鼻咽喉头颈科",true]