[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f-kTHZZzHj7x9hp93kLwu27OSRSYQXVazl2sS6ct2aK4":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},5171,"小儿直肠脱垂"," 小儿直肠脱垂：原因、症状及治疗指南"," 小儿直肠脱垂, 直肠脱垂原因, 儿童治疗, 直肠脱垂症状, 小儿健康"," 了解关于小儿直肠脱垂的详细信息，包括常见原因、症状以及可行的治疗方法。为关注孩子健康的父母提供全面的指南，帮助您识别和应对直肠脱垂问题。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},156047,"概述","\u003Cp>　　直肠脱垂(rectal prolapse)指肛管、直肠外翻而脱垂于肛门外。直肠脱垂可分为隐匿性脱垂（内脱垂）、粘膜脱垂和完全性脱垂。隐匿性脱垂不涉及肛管，常是完全性脱垂的早期表现。粘膜脱垂仅累及粘膜，而肌肉层位置正常。完全性脱垂是一种涉及肛管的直肠套叠。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},156048,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因发生脱肛有三个重要因素：\u003C/p>\u003Cp>　　1.全身因素 营养不良，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。\u003C/p>\u003Cp>　　2.局部组织解剖因素\u003C/p>\u003Cp>　　(1)骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层滑脱。\u003C/p>\u003Cp>　　3.促成因素 任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患,常是脱肛的诱因。有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持，腹压增高即可发生直肠脱垂。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制脱肛可分为完全性和不完全性两种。仅有黏膜脱出者称为不完全性脱垂，直肠各层同时翻出者称为完全性脱垂，后者脱出肛门外的直肠部分较不完全脱垂者长。长期脱肛的患儿，肛门括约肌松弛，脱肛后易复位。偶然因腹内压突然增高使直肠脱垂者，如未能及时复位，肛门括约肌收缩可引起脱垂肠段绞窄性坏死。约有半数直肠脱垂病人的肛门括约功能不全，排便功能障碍。日本铃木行直肠肛管测压也发现近半数病人的肛管内压降低、随意肌收缩压下降，而直肠肛管反射及直肠内压均正常。有的学者测定直肠脱垂病人的外括约肌和耻骨直肠肌的肌电图，发现由于肛门收缩而引起的放电明显增加，证明肛门直肠脱垂的发生与盆底肌肉的反射性失调有关，并非局部肌肉麻痹。Parks等作外括约肌、耻骨直肠肌及肛提肌的病理切片及组织化学检查，几乎所有的病例均有肌肉组织的变化，其中以外括约肌最明显，肛提肌较轻。他认为长期便秘，使该部肌肉及神经过度伸展和损伤，从而造成括约功能不全和脱肛。至于肛门括约功能不全为其原因或是结果，意见尚不一致。分为3型或3度：\u003C/p>\u003Cp>　　1.Ⅰ型 为排便或腹压增加时，直肠黏膜脱出肛门外，是由直肠下部黏膜与肌层附着松弛所致，最长达3～4cm，是小儿特有的类型。部分脱出呈半环状，全周脱出呈环状色红。由肛门正中向外形成放射状纵沟，肛管与黏膜间有反折沟，可触及两层折叠的黏膜，质软，便后脱出的黏膜自行还纳。如脱出时间久者，黏膜呈暗紫色，无光泽。反复脱垂者，黏膜水肿、肥厚、粗糙，甚至有溃疡或出血点。\u003C/p>\u003Cp>　　2.Ⅱ型 在排便或腹压增加时，直肠全层脱出肛门外5～12cm，呈圆锥形，略向后方弯曲，顶端凹陷。表面有环状多个黏膜皱襞，色淡红或暗红，触之较厚有弹性。肛门松弛，脱垂需用手托回。Ⅰ型长期脱垂可发展为此型。\u003C/p>\u003Cp>　　3.Ⅲ型 罕见，排便或腹压增加时，肛管、直管全层或部分乙状结肠脱出肛门外。呈椭圆形。肛门极松弛，黏膜糜烂出血，分泌物较多(图1)。　\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},156049,"症状","\u003Cp>　　常见症状：充血、肛门括约肌松弛、咳嗽、溃疡、水肿、血运障碍、直肠脱垂\u003C/p>\u003Cp>　　初期，小儿排便时有黏膜自肛门脱出，便后自动缩回。反复发作后，每次便后均须用手托回，并常有小量黏液。如哭闹、咳嗽、用力时，肠即脱出。如直肠全层脱出后很久未能复位，即可发生充血、水肿、溃疡、出血,以致复位困难。有时也可嵌顿，肠管呈紫黑色，局部肠管血运障碍，即使再复位也容易发生直肠狭窄。 根据病史及外观即可诊断。便后能自行回缩的病例，嘱患儿于蹲位用力排便后观察，并行直肠指诊，常可发现肛门括约肌松弛。如直肠不完全脱垂，脱出之黏膜表面呈纵行沟纹，如直肠完全脱垂，黏膜表面呈环状皱襞。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},156050,"检查","\u003Cp>　　检查项目：便常规、尿常规、血常规、直肠指检、直肠镜检查\u003C/p>\u003Cp>　　一般血、尿、便常规检查均正常。 必要时可做肛门镜检查，可确认。病人下蹲后用力摒气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜皱襞呈“放射状”；脱出长度一般不超过3cm；指诊仅触及两层折叠的粘膜；直肠指检时感到肛管括约肌收缩无力．嘱病人用力收缩时，仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂，表面粘膜有“同心环”皱襞；脱出较长，脱出部分为两层肠壁折叠，触诊较厚；直肠指检时见肛门口扩大，感到肛管括约肌松弛无力；当肛管并未脱垂时，肛门与脱出肠管之间有环状深沟。乙状结肠镜检可见到远端直肠充血、水肿。造影检查时可见到近端直肠套入远端盲肠内。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},156051,"鉴别","\u003Cp>　　需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物。必须注意肠套叠有时也能　　需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物。Ⅲ度脱垂如用手指检查可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折，依据病史及体征不难鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},156052,"并发症","\u003Cp>　　可并发绞窄性直肠脱垂和嵌顿，可并发直肠狭窄。脱出于肛门外的直肠受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，体积不断增大，直至动脉血管被压闭，疼痛、无法送回肛门内，嵌顿后会出现不同程度的感染。患者出现里急后重、肛门坠胀明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果治疗不当，容易引起感染扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},156053,"预防","\u003Cp>　　本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增强小儿体质，保证合理营养，促进小儿生长发育。\u003C/p>\u003Cp>　　1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎、慢性痢疾等疾病，对儿童腹泻及痢疾要尤其重视。\u003C/p>\u003Cp>　　2.多食蔬菜，防止便秘。\u003C/p>\u003Cp>　　3.养成良好的如厕习惯，忌久蹲茅厕，用力排便。\u003C/p>\u003Cp>　　4.应积极预防和治疗百日咳，慢性气管炎、肺气肿等。\u003C/p>\u003Cp>　　5.要适当注意休息。\u003C/p>\u003Cp>　　6.经常作提肛运动，以增加肛门括约肌的功能。\u003C/p>\u003Cp>　　总之，直肠脱垂形成的原因多种多样，在生活中养成良好的习惯，对预防该病的形成有非常重要的意义。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},156054,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1.保守治疗 如脱肛继发于腹泻、便秘、膀胱结石等，这些疾病治愈后，脱肛常可自愈。在治疗期间须全面改善小儿的生活习惯，提高营养，培养定时的大便习惯(排便时间不能太长)。脱肛患儿关键在避免蹲位排便，排便时尽量不使髋关节屈曲。小婴儿可取直着大腿姿式把屎把尿，大孩子可以坐高盆(或将盆置板凳上)排便，或采取侧卧或仰卧排便。这样可使直肠不易脱出，如此坚持1～2月可痊愈。排便后直肠脱出时，应即时用手法复位。复位后肠又立刻脱出或平时一直脱出在外者，则于复位后用纱布叠成厚垫压住肛门，然后用胶膏将两臀部拉紧粘牢。并嘱小儿卧床休息1～2周，坚持卧床排便，肛门直肠不再脱出后，再坚持半蹲排便，1～2月后多可痊愈。如用以上方法脱肛仍复发，可采用以下方法治疗：\u003C/p>\u003Cp>　　2.中医、针灸疗法 中药以补中益气汤为主加减。针灸取百会(囟门未闭者禁针，可用温和灸)、长强、承山、肛门3及9点等穴。便秘者针支沟、阳陵泉;腹泻者针足三里。\u003C/p>\u003Cp>　　3.注射疗法 是将药液注射到直肠黏膜下层，使黏膜与肌层粘连，或将药液注射到直肠周围，使直肠周围组织，经药液刺激与直肠产生粘连而使直肠固定，不再脱垂而痊愈，如用药过量或用刺激性过大的药物，易引起黏膜坏死，也可因注射不当引起感染、脓肿、直肠壁坏死等并发症，故在应用注射疗法时应慎重。直肠周围注射多采用的药液有0.5%～1.0%普鲁卡因95%乙醇溶液，5%鱼肝油酸钠等。直肠黏膜下注射的药液有5%碳酸甘油或30%盐水溶液，注射部位为直肠两侧和骶前部位，每次选择2个部位，治疗期间仍应坚持卧位或高坐位排便。一般仅须注射1次即可痊愈，少数病例7～10天后须重复注射1次。\u003C/p>\u003Cp>　　4.手术治疗 不能复位的嵌顿性脱肛，或脱出肠段发黑坏死者，可局部热敷，用抗生素湿敷，插入肛管排气洗肠，待其自行恢复或脱落。否则须切除脱出部，边切边缝，或用电刀切除，出血量均较多，并且术后感染与狭窄的机会很大。肛门括约肌松弛或收缩无力者，脱垂部分切除后仍可复发，如脊膜膨出术后形成的脱肛，须作肛门括约肌成形术。或用银丝箍绕在肛门周围的皮下组织内，称肛门周围箍绕术。对一些严重的直肠脱垂患儿，根据其具体情况可考虑行直肠悬吊术，或经骶肛提肌紧缩等手术。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后多数预后良好。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},156055,"饮食","\u003Cp>　　(2) 有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧 ，不宜直立 ，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，预防直肠脱垂。　\u003C/p>\u003Cp>　(3) 另外，直肠脱垂患者还要注意不要过多的食用辣油、芥末、辣椒等刺激性食物。还要注意不要吃太过油腻的东西，带鱼、螃蟹等也要注意少吃。\u003C/p>",8,[64,65],"肛肠外科","中西医结合科",true]