[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fD4x7q4xxCjfUQe9aAufvXC83JSUYxvvPa-1QbxADR3M":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},5169,"非淋球菌性细菌性关节炎"," 非淋球菌性细菌性关节炎的症状、诊断及治疗方法"," 非淋球菌性细菌性关节炎, 细菌性关节炎, 关节炎症状, 关节炎治疗, 关节炎诊断, 关节感染"," 了解非淋球菌性细菌性关节炎的症状、诊断和治疗方法。通过详细介绍这种关节炎的表现、原因及最新的治疗手段，帮助患者和医疗专业人士更好地应对这种常见而复杂的疾病。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},155995,"概述","\u003Cp>　　非淋球菌性细菌性关节炎是一种严重的疾病，病死率为5%～10%。25%～40%的患者有关节损伤与功能障碍。预后与多种因素有关，包括感染的长期性、细菌的特性、累及的关节、宿主的抵御能力以及一些治疗原则的应用等。但根据美国蒙大拿州立生物医学中心统计，即使得到及时有效的治疗，非淋球菌性化脓性关节炎仍比淋球菌性关节炎有更高的并发症、致残率及致死率。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},155996,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　成年患者中，革兰阳性球菌是非淋球菌性化脓性关节炎中最常见的致病菌，其中金黄色葡萄球菌占60%。近来革兰阴性菌及非A型链球菌引起的关节炎变得越来越普遍，同时肺炎球菌更少。此外，厌氧菌的发现较为常见，可能与厌氧菌培养技术的改进有关。肺炎球菌性关节炎在抗生素发明前相当常见，目前仅占细菌性关节炎的5%。常见于创伤患者或嗜酒者。50%病人有关节外感染，如肺炎球菌或脑膜炎。多见于儿童。海洛因吸毒者以铜绿假单胞菌及肠杆菌属更为多见，感染部位多见于胸锁关节，骶髂关节以及椎间关节，考虑与细菌从注射部位进入有关。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　1.革兰阳性细菌性关节炎\u003C/p>\u003Cp>　　(1)金黄色葡萄球菌性关节炎：关节中大部分的金黄色葡萄球菌对甲氧西林(二甲氧苯青霉素)有抵抗力。静脉药物注射嗜好者患有金黄色葡萄球性关节炎时，常对二甲氧苯青霉素或苯甲异恶唑青霉素有耐药性。类风湿或其他慢性关节炎患者的关节感染约80%由金黄色葡萄球菌引起。\u003C/p>\u003Cp>　　其他一些凝固酶阴性的葡萄球菌也能引起关节感染，但较少见。它们对多种抗生素有耐药性，但对万古霉素是敏感的。\u003C/p>\u003Cp>　　金黄色葡萄球菌感染的关节炎特点为浆液期短，脓性期长，脓液为黄白色、稠、厚、软骨及骨破坏较早。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)链球菌性关节炎：为另一常见的脓性关节炎，近来非A族链球菌性关节炎的报告增多，其特点是病情严重，感染很难根除。溶血性链球菌常在健康个体中引起关节炎，细菌常自皮肤或上呼吸道扩散而来。链球菌关节炎的特点是常为单关节，只有10%～25%A族和B族链球菌性关节炎是多关节的。关节炎表现为浆液期较长，脓性期短，脓液稀薄带血性，关节破坏出现较晚。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)肺炎球菌性关节炎：在抗生素发明前相当常见，目前仅占细菌性关节炎的5%。常见于创伤患者或嗜酒者。50%病人有关节外感染，如肺炎球菌或脑膜炎。多见于儿童。关节炎一般发生于肺炎第三期，特点为浆液期短，脓性期长，脓液呈黄色，含大量纤维蛋白，软骨破坏，关节强直。\u003C/p>\u003Cp>　　2.革兰阴性细菌性关节炎 本病的发病率已增至非淋球菌性关节感染的15%～20%，多见于新生儿、老人、受创伤者以及静脉内用药者。\u003C/p>\u003Cp>　　2岁以下儿童多见，致病菌常为铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肠杆菌、肺炎杆菌及流感嗜血杆菌。患儿通常是健康的，只是因为6个月后已失去了母体对流感嗜血杆菌的抗体，而本身还未产生有效水平的抗体，常伴有上呼吸道感染、中耳炎或脑膜炎。\u003C/p>\u003Cp>　　老年人、静脉内用药者及慢性病患者也多见。恶性肿瘤、糖尿病、镰状细胞贫血、结缔组织疾病以及肾移植更易并发革兰阴性的细菌性关节炎。大部分感染来源于泌尿道或皮肤。常累及单关节，大肠埃希杆菌多见。海洛因吸毒者以铜绿假单胞菌及肠杆菌属更为多见，感染部位多见于胸锁关节，骶髂关节以及椎间关节，考虑与细菌从注射部位进入有关。由于无明显疼痛，骶髂关节感染的诊断较困难。髋关节主动、被动运动时才感疼痛，并放射到臀部，骶髂关节有压痛。大肠埃希杆菌感染的脓液稠厚、味臭，关节破坏明显。铜绿假单胞菌感染常见于铜绿假单胞菌败血症，脓液稀薄，呈绿色或草绿色。\u003C/p>\u003Cp>　　嗜水气单孢菌在白血病或其他免疫抑制性疾病患者中有发现。金氏杆菌及摩拉克菌属存在于正常鼻咽部，它们也可引起化脓性关节炎。临床表现为无痛，细菌生长缓慢，因此容易延误诊断。常伴有皮疹，革兰染色像淋球菌，容易误诊。这些细菌对青霉素是敏感的。\u003C/p>\u003Cp>　　出血败血性巴斯德菌是猫或其他动物的正常菌种，被动物咬伤、抓伤或免疫机制减弱的病人中可发生化脓性关节炎。\u003C/p>\u003Cp>　　沙门菌除了引起血源性化脓性关节炎外，还可引起骨髓炎或无菌性的反应性关节炎。镰状细胞疾病及系统性红斑狼疮患者最易并发沙门菌性关节炎。其特点是无痛，滑膜液中白细胞增多不明显。然而免疫机制低下或红斑狼疮患者并发沙门菌性关节炎时，可表现为典型的单关节急性炎症，治疗常不满意，而且很难确定这些病人以前是否有腹泻。\u003C/p>\u003Cp>　　3.厌氧菌和多种微生物性化脓性关节炎 近来厌氧菌性关节炎发病率增加的原因可能是细菌培养技术的改进，以及增加对厌氧感染的认识。大消化球菌、脆弱拟杆菌、各种梭形杆菌和棒状杆菌是主要的厌氧菌。常见手术后伤口感染，特别在关节成形术后。也可发生在功能低下的患者。脆弱拟杆菌属的化脓性关节炎常发生在类风湿关节炎的病人中，梭状芽孢杆菌的化脓性关节炎大部分是细菌直接侵入，或者腹部和盆腔内感染扩散的结果。\u003C/p>\u003Cp>　　临床特征是恶臭的滑膜液，X线显示关节内有气体。厌氧菌生长缓慢，培养至少2周。许多厌氧菌对青霉素有抵抗力，因此常规作抗生素敏感试验。\u003C/p>\u003Cp>　　其他一些微需氧的细菌有蜡样芽孢杆菌、嗜二氧化碳细菌属、痤疮丙酸杆菌以及腐蚀埃肯菌等。\u003C/p>\u003Cp>　　多种微生物的细菌性关节炎占淋球性关节炎的2%～10%。几乎50%的厌氧菌关节感染是由多种微生物引起的，常见厌氧、需氧菌并存，多发生在重病患者，术后伤口感染或腹内、盆腔内感染直接扩散到髋关节。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},155997,"症状","\u003Cp>　　常见症状：关节疼痛、关节液渗出、低热、寒战、关节肿胀\u003C/p>\u003Cp>　　典型的表现：①突然发作关节疼痛与肿胀。②有明显的关节内渗出，主动及被动运动受限。③80%～90%的患者仅累及单个关节。若多个关节被侵犯，提示患者伴有严重的慢性病或慢性关节炎，如类风湿关节炎等。多关节化脓性关节炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、G族链球菌以及流感嗜血杆菌。死亡率2倍于单关节化脓性关节炎。④好发部位为膝关节，约占成年人感染关节的50%以上。儿童的髋关节感染更多见，特别在新生儿中。⑤低热，寒战的儿童不多见。\u003C/p>\u003Cp>　　根据临床表现，滑膜液的细菌培养及检查，辅助检查特点即可诊断。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},155998,"检查","\u003Cp>　　检查项目：淋球菌抗体检测、滑膜液常规检查、血象、风湿五项、CT检查、造影检查、心肌酶\u003C/p>\u003Cp>　　1.滑膜液的细菌培养和检查 明确诊断的最初和最重要的方法是关节穿刺、滑膜液培养。应在无菌条件下，尽可能多地取出滑膜液，直接放在肉汤和固体培养液上，也可接种到需氧和厌氧的血培养瓶中。怀疑有奈瑟菌或嗜血杆菌的滑膜液应放在巧克力琼脂上，并在5%～10%的二氧化碳环境中孵化。髋、肩关节的造影可用来确定关节的渗出并帮助确定穿刺部位。用荧光检查法及CT来指导胸锁关节或骶髂关节等中轴关节的穿刺。必要时用关节镜或手术切开来取得可以确诊的滑膜液。但大量利多卡因不能接触滑膜液，以免干扰细菌生长。滑膜液培养几乎均为阳性。革兰染色的阳性率有所不同，金黄色葡萄球菌的阳性率为75%，革兰阴性菌的阳性率仅50%。吖啶橙染色对革兰阴性菌而言，比革兰染色更好。\u003C/p>\u003Cp>　　滑膜液中白细胞数量、分类及葡萄糖的测定均有助于诊断。一般白细胞总数大于50×109/L，嗜中性粒细胞大于80%。早期约有30%的滑膜液白细胞总数少于50×109/L。类风湿或产生结晶的关节炎的白细胞数也常增多，需鉴别。革兰阴性的细菌性关节炎的白细胞数可低至10×109/L。\u003C/p>\u003Cp>　　禁食2～4h后，若滑膜液中葡萄糖水平低于同时测得血糖的50%，提示细菌性关节炎。若葡萄糖特别低，每100ml为0-25mg，提示化脓性关节炎。\u003C/p>\u003Cp>　　气液相色谱法(gas liquid chromatography，GLC)可用作辅助诊断。细菌的代谢产物包括脂肪酸是能挥发的，它能通过GLC进行分析。\u003C/p>\u003Cp>　　乳酸和琥珀酸水平升高。乳酸酶和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)的测定有助于那些用过抗生素，滑膜液培养阴性患者的诊断。乳酸盐或LDH水平低时，可以帮助排除细菌性关节炎。乳酸水平的提高与滑膜液中白细胞增高，pH值降低以及葡萄糖在厌氧的条件下转化成乳酸有关。\u003C/p>\u003Cp>　　滑膜液中细菌抗原的鉴定是更专业化的诊断方法。对流免疫电泳(countercurrent immunoelectrophoresis，CIE)、胶乳粒子凝集以及协同凝集均可帮助诊断。特别是带有包囊的抗原，如流感嗜血杆菌和肺炎球菌的诊断更有帮助。\u003C/p>\u003Cp>　　2.血培养 几乎50%的血培养为阳性。有时滑膜液培养为阴性，而血培养却为阳性。此外关节外的感染灶也应作革兰染色和培养。例如，泌尿道感染可能引起革兰阴性菌性关节炎。皮肤感染又常为革兰阳性球菌的入口。\u003C/p>\u003Cp>　　3.外周血 67%患者白细胞增多，但无特异性。\u003C/p>\u003Cp>　　4.血沉 几乎所有病人的红细胞沉降率增高。\u003C/p>\u003Cp>　　5.C反应蛋白(CRP)阳性，但均无特殊的诊断意义。\u003C/p>\u003Cp>　　X线检查：早期X线片无明显感染的改变。仅揭示关节内渗出和脂肪垫移位，还可除外邻近的骨髓炎。一周后可见骨质疏松，以后关节间隙变窄，关节外形改变，这些改变取决于细菌的毒性。关节内气体形成提示有大肠埃希杆菌或厌氧菌感染的可能，不易看清的关节可用关节造影、荧光镜检查或CT。此外放射核素的闪烁照相，对早期化脓性关节炎的诊断有所帮助。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},155999,"鉴别","\u003Cp>　　应与骨髓炎，结核性关节炎相鉴别。胶乳粒子凝集以及协同凝集，特别是带有包囊的抗原，均可帮助鉴别如流感嗜血杆菌和肺炎球菌的诊断。其次需以下述不通类型的关节炎相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>1.关节结核：发病比较缓慢，有低热、盗汗，罕见有高热，局部有红肿，急性炎症表现不明显。 　　2.风湿性关节炎：常为多发性、游走性、对称性关节肿痛，也可有高热，往往伴有心脏病变;关节抽出液澄清，无细菌;愈后不留有关节功能障碍。 　　3.类风湿关节炎：儿童病例亦可有发热，但关节肿痛为多发性，往往可以超过3个以上，且呈对称性。部分病例为单关节型，鉴别困难。对抽出液做类风湿因子测定，阳性率高。 　　4.创伤性关节炎：没有发热，抽出液清或为淡血性，白细胞量少。 　　5.痛风以拇趾、跖趾关节对称性发作最为常见，夜间发作，亦可有发热。根据患病部位与血尿酸增高，可资鉴别。关节抽出液中找到尿酸钠盐结晶，具有诊断价值。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},156000,"并发症","\u003Cp>　　革兰阴性的细菌性关节炎老年人、静脉内用药者及慢性病患者，由于患者通常抵抗力低下，一旦获得感染病情均较重。易并发恶性肿瘤、糖尿病、镰状细胞贫血、结缔组织疾病。沙门菌性关节炎最易并发镰状细胞疾病及系统性红斑狼疮。革兰阴性细菌性关节炎2岁以下儿童易并发中耳炎或脑膜炎，需引起重视，如果有合并颅内的感染可影响孩子的智力、语言、运动发育。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},156001,"治疗","\u003Cp>　　1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。\u003C/p>\u003Cp>　　2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。\u003C/p>\u003Cp>　　3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},156002,"饮食","\u003Cp>　　非淋球菌性细菌性关节炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)\u003C/p>\u003Cp>　　1. 川乌粥：川乌2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜适量。将川乌研末，粳米洗净，痛放入锅里，加适量水，沸后加入川乌，用文火煮2~3小时，待米熟烂后加入姜汁和蜂蜜，搅匀，再煮1~2小时，沸即可。佐餐食用，随量服食。\u003C/p>\u003Cp>　　2. 木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。\u003C/p>\u003Cp>　　3.　牛藤桂心散：山茱萸100克，怀牛膝100克，桂心60克。将以上原料洗净，晒干或晾千，共研成细末，备用。每日1次，每次3克，以黄酒送服。\u003C/p>\u003Cp>　　4.牛膝酒糟：牛膝500克，糯米1000克，甜酒曲适量。先将牛膝洗净，同放入沙锅中，加适量水煮2～3次，取部分药汁浸糯米，另一部分药汁于糯米煮熟后，拌和甜酒曲，于温暖处发酵为酒槽。每日1次，每次取酒槽30克煮食。\u003C/p>\u003Cp>　　5.川芎茶：川芎3克，茶叶6克，共研细末，和匀，开水冲泡，代茶频饮。每日1次，常服。\u003C/p>\u003Cp>　　7.金银菊花茶：茶叶5克研末，金银花5克，菊花6克，开水冲泡，每日多次饮用。\u003C/p>\u003Cp>　　8.玄参麦冬茶：玄参8克，麦冬8克，与茶叶少许和匀，开水泡10分钟后，饮用。\u003C/p>\u003Cp>　　9.芪参茶：黄芪5克，西洋参5克，切成薄片，与茶叶混匀后，开水冲泡10分钟，即可饮用。1天1剂，可饮6--8次。\u003C/p>\u003Cp>　　非淋球菌性细菌性关节炎吃什么对身体好?\u003C/p>\u003Cp>　　1、 少量多餐：饮食习惯应少量多餐，避免大餐或吃太多，或著刻意跳过一餐不进食;\u003C/p>\u003Cp>　　2、 饮食要清淡易消化，平时饮食应该选择一些容易消化的食物，如软米饭、萝卜、菠菜、南瓜、豆腐、鸡蛋、白鱼肉、瘦肉等;烹饪方式宜清炒、清蒸。\u003C/p>\u003Cp>　　3、 可多新鲜蔬菜和水果，如山楂、西红柿、白菜、苹果等;\u003C/p>\u003Cp>　　4、多吃五谷类食物，如薏米、扁豆、大麦、玉米、芡实、小米。\u003C/p>\u003Cp>　　非淋球菌性细菌性关节炎最好别吃什么食物?\u003C/p>\u003Cp>　　1、 不要忌口和偏食;\u003C/p>\u003Cp>　　2、 应少食甜食，如牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等食物;\u003C/p>\u003Cp>　　3、 少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物;\u003C/p>\u003Cp>　　4、 少饮酒和咖啡、茶等饮料;\u003C/p>\u003Cp>　　5、 尽量减少抽烟量。\u003C/p>",7,[59],"中西医结合科",true]