[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fczhMo1ThAqZVYzeb1sYzGmcft98BhNdER1SKSJagyRY":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":61},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},5167,"肛管直肠周围脓肿"," 肛管直肠周围脓肿 - 症状, 诊断及治疗 | 健康指南"," 肛管直肠周围脓肿, 肛周脓肿, 肛管脓肿, 直肠脓肿, 肛门疾病, 肛门炎症, 脓肿治疗, 肛周感染"," 了解肛管直肠周围脓肿的相关信息，包括症状、诊断、治疗方法及预防措施。获取关于肛管直肠周围脓肿的全面健康指南，帮助您及早发现和有效治疗此类肛门疾病。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},155775,"概述","\u003Cp>　　肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是易自行破溃，或在手术切开引流后易形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是其慢性期。常见的致病菌有大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。值得注意的是若脓液培养为大肠埃希杆菌或厌氧菌，则感染多来自直肠，术后多有肛瘘形成，常需再次手术，Eykyn报道占31%(表1)。若培养为金黄色葡萄球菌，则感染多来自皮肤，术后发生肛瘘的机会减少，很少需要再次手术。因此术中引流未找到内口时，细菌培养结果可作为预后的参考。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},155776,"病因","\u003Cp>　　发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　约99%的肛周脓肿的发生与肛腺感染化脓有关。正常肛腺大部分位于肛门内外括约肌之间，开口位于肛隐窝。当粪便和细菌通过开口进入肛腺时可引发肛窦炎及肛腺炎症，这些炎症可扩散到肛管直肠周围组织形成肛周脓肿。肛管直肠周围存在的各间隙通常由脂肪组织和淋巴组织填充，组织疏松，感染时脓肿多发生在这些间隙。其他的病因还包括损伤、异物、直肠炎、皮肤疾病等。\u003C/p>\u003Cp>　　但应指出有些病灶其感染并不来源于肛腺，如有些肛管直肠周围脓肿可直接来源于肛裂、血栓性外痔破裂、脱垂性血栓性内痔、内痔或直肠脱垂药物注射后，也可来源于肛周皮肤感染、败血症、血液疾患或直接外伤，少数病例还可来源于结核、溃疡性结肠炎或克罗恩病等。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},155777,"症状","\u003Cp>　　常见症状：肛周肿物、疼痛\u003C/p>\u003Cp>　　本病的一般表现是，患者先感肛门处坠胀痛或刺痛，可扪及一硬块，压痛，继之疼痛加重，痛性肿块增大，并可出现畏寒、发热。在3～5天后局部可形成脓肿。低位脓肿局部症状重而全身症状轻;高位脓肿全身症状重而局部症状轻。脓肿可自行向肛管直肠内破溃自发排出脓液，排脓后疼痛缓解，全身症状好转或消失。形成肛瘘以后脓肿可反复发作。\u003C/p>\u003Cp>　　由于脓肿发生部位不同，其症状体征也各有特点：\u003C/p>\u003Cp>　　1.肛周皮下脓肿 占肛管直肠周围脓肿的40%～45%，位于肛门、肛管下部的皮下组织内，上方由筋膜与坐骨直肠间隙分隔。多发生于肛门后侧方。肛门区肿胀疼痛是本病的主要症状。检查时可见局部红肿，压痛及痛性硬块，化脓后有波动感，自行穿破者可见破口及脓液。本病诊断较易，如疑有脓肿形成，作穿刺即可证实。\u003C/p>\u003Cp>　　2.坐骨直肠窝脓肿 占肛周脓肿的15%～25%，位于坐骨直肠窝内。坐骨直肠间隙呈楔形，在肛提肌与坐骨之间，底向下是肛门和坐骨结节之间的皮肤，尖向上在闭孔内肌筋膜与肛提肌的膜连接处。炎症初起时常觉肛门部不适或微痛，继之出现全身症状，如头痛、体温升高、脉搏加快、畏寒等，同时局部疼痛加重，坐卧不安，排便时疼痛尤重。有排尿困难，里急后重。查体时可见肛门旁肿胀，皮肤紫红变硬，指诊可扪及坐骨直肠窝饱满隆起、触痛。早期作坐骨直肠窝穿刺是发现脓肿的最简单有效办法。\u003C/p>\u003Cp>　　3.骨盆直肠间隙脓肿 约占肛周脓肿的2.5%～9%，骨盆直肠间隙位于盆腔内，下为肛提肌，上为盆腔腹膜，后有直肠和侧韧带。前方男为膀胱和前列腺，女为子宫和阔韧带。脓肿发生后主要表现为全身中毒症状，肛门局部表现不明显，指诊在肛提肌上方可摸到肿胀和触痛。由于感染位置较深，早期诊断不易，故对全身性感染中毒症状，乃至感染性休克而找不到病灶者要考虑本病可能，B超或CT检查可帮助诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　4.马蹄形脓肿 马蹄形脓肿是在肛门、肛管后方及两侧蔓延的脓肿，多数在后方，由后中肛腺感染所致或一侧脓肿向对侧蔓延所致，可分为高位马蹄形脓肿和低位马蹄形脓肿。临床表现除全身感染症状外，局部表现为肛管后方肿胀及触痛，后期破溃流脓。\u003C/p>\u003Cp>　　1.临床症状 肛周持续性剧痛、受压或咳嗽时加重;可有全身乏力、发热等感染表现。\u003C/p>\u003Cp>　　2.体征 肛旁皮肤有明显红斑，伴硬结和触痛，可以波动感,为肛周脓肿;直肠指诊，患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿;直肠上部的前侧壁外有压痛、隆起为骨盆直肠脓肿;直肠指诊在直肠后壁有压痛、隆起和波动感，为直肠后壁脓肿。高位肌间脓肿，肛周外观无特殊，直肠指诊在肛管上端或下端扪及表面光滑、卵圆形、边缘整齐、质硬、压痛的肿块，或有波动者为高位肌间脓肿。\u003C/p>\u003Cp>　　3.肛门镜检 有时可看到开口，若在周围加压，还可见到脓液自开口流出。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},155778,"检查","\u003Cp>　　检查项目：直肠指诊、穿刺检查\u003C/p>\u003Cp>　　1.肛管超声(AUS)检查 对复杂的肛周脓性疾病，临床无法明确的脓肿，可用肛管超声检查，有助于确定脓肿和瘘与括约肌的解剖关系，偶尔还能识别内口。\u003C/p>\u003Cp>　　2.直肠指诊 脓肿局部压痛、波动感。\u003C/p>\u003Cp>　　3.穿刺抽吸。\u003C/p>\u003Cp>　　4.排粪造影 可以显示脓肿、瘘管的部位、数量、深度、大小、形态和走向。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},155779,"并发症","\u003Cp>　　由大肠埃希杆菌或厌氧菌等引起的肛管直肠周围脓肿易并发肛瘘，一旦出现有肛门附近有脓性分泌物流出的孔道，就需要警惕已合并本病。对于体质低下，以及长期使用免疫抑制剂患者，由于抗感染治疗效果差，感染容易蔓延，甚至进入血液循环并发菌血症，可以出现高热表现，故临床上应引起重视。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},155780,"预防","\u003Cp>　　发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　1.病理 肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段;②肛管直肠周围脓肿阶段;③肛瘘形成阶段。\u003C/p>\u003Cp>　　肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿，然后沿联合纤维向各方面蔓延，发生各类脓肿。向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿;向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃;向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，有时继续向上穿过肛提肌形成骨盆直肠间隙脓肿。脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿。\u003C/p>\u003Cp>　　2.分类\u003C/p>\u003Cp>　　(1)按感染病菌分类：①非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起;②特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿(低位脓肿)：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿)：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)按脓肿的最后结局分类： Eisenhammer(1978)将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿;②瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},155781,"治疗","\u003Cp>　　预防：1.积极防治便秘与腹泻 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿。此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染。因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。\u003C/p>\u003Cp>　　2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。\u003C/p>\u003Cp>　　3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。\u003C/p>\u003Cp>　　4.坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。\u003C/p>\u003Cp>　　5.如感肛门不适或灼热感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},155782,"饮食","\u003Cp>　　一、肛管直肠周围脓肿食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)\u003C/p>\u003Cp>　　【花生赤豆枣蒜汤】\u003C/p>\u003Cp>　　配方： 带衣花生米90克，赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法： 以上诸物加水共煮汤。\u003C/p>\u003Cp>　　功效： 益气养血，除湿解毒。\u003C/p>\u003Cp>　　用法： 早晚分服。\u003C/p>\u003Cp>　　【金针瓜络蚌肉汤】\u003C/p>\u003Cp>　　配方： 蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法： 以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。\u003C/p>\u003Cp>　　功效： 益气养阴，清热通络。\u003C/p>\u003Cp>　　用法： 饮汤吃肉，每日1次，连用10日。\u003C/p>\u003Cp>　　【鱼腥豆带汤】\u003C/p>\u003Cp>　　配方： 绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法： 以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。\u003C/p>\u003Cp>　　功效： 清热解毒。\u003C/p>\u003Cp>　　用法： 饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。\u003C/p>\u003Cp>　　【绿豆百合薏米粥】\u003C/p>\u003Cp>　　配方： 薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法： 将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。\u003C/p>\u003Cp>　　功效： 养阴清热，除湿解毒。\u003C/p>\u003Cp>　　用法： 每日1～2次。\u003C/p>\u003Cp>　　【苋菜蕹菜汤】\u003C/p>\u003Cp>　　配方： 马齿苋、生蕹菜各30克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法： 上二味加水煎煮，取汁。\u003C/p>\u003Cp>　　功效： 清热除湿，凉血解毒。\u003C/p>\u003Cp>　　用法： 饮服，每日1次。\u003C/p>\u003Cp>　　【土茯苓大枣煎】\u003C/p>\u003Cp>　　配方： 大枣、土茯苓各30克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法： 以上二味加水煎汤。\u003C/p>\u003Cp>　　功效： 清热解毒凉血。\u003C/p>\u003Cp>　　用法： 饮汤，每日2次。\u003C/p>\u003Cp>　　【荷叶粥】\u003C/p>\u003Cp>　　配方： 鲜荷叶20克，粳米200克。\u003C/p>\u003Cp>　　制法： 将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。\u003C/p>\u003Cp>　　功效： 清热泄浊。\u003C/p>\u003Cp>　　用法： 早晚随量服食。\u003C/p>\u003Cp>　　二、肛管直肠周围脓肿吃哪些对身体好?\u003C/p>\u003Cp>　　1、患者在饮食上应以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。经常食用这些菜肴如绿豆芽冷拼香干丝，芹菜炒豆腐干，肉片炒木耳，炒丝瓜等，均有清热解毒的功效，能缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。\u003C/p>\u003Cp>　　2、选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等，有润肠通便作用。\u003C/p>\u003Cp>　　3、水果类如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等;可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料，也能预防肛门直肠周围脓肿的形成，缓解肛门直肠周围脓肿的症状。\u003C/p>\u003Cp>　　三、肛管直肠周围脓肿最好不要吃哪些食物?\u003C/p>\u003Cp>　　①禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。\u003C/p>\u003Cp>　　②服用药物治疗肛门直肠周围脓肿时，一些药物须忌某些饮食。服清热解毒之剂，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜、狗肉等发物;服气血双补之剂，应忌萝卜、桃子、李子等，否则会影响疗效。\u003C/p>",7,[59,60],"肛肠外科","中西医结合科",true]