[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fqjuoHjuw9NTd7Xn_V4LAgnp624J1drXeSzoHBdYmW5E":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},5073,"胰岛功能性β细胞瘤"," 胰岛功能性β细胞瘤：症状、诊断与治疗指南\n"," 胰岛功能性β细胞瘤, β细胞瘤, 胰岛瘤症状, 胰岛瘤诊断, 胰岛瘤治疗, 胰腺癌症, 内分泌肿瘤, 胰岛素瘤\n"," 了解胰岛功能性β细胞瘤的症状、诊断方法及最新治疗方案。本文深入探讨这种内分泌肿瘤的体征和医疗选择，帮助患者及其家属做出明智的医疗决定。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},153278,"概述","\u003Cp>　　胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50岁多发，多单发90％属良性，偶为Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病的一部分。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},153279,"病因","\u003Cp>　　胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤（insulinoma）最常见，占60～90％，肿瘤好发部位为胰体、尾部，通常较小，大多小于2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），占20%，常常多发，可发生于胰外，以十二指肠和胃壁多见。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性肠肽瘤(vipoma）和生长激素释放抑制素瘤（somatostatinoma）等。无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大，甚至可超过10cm。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},153280,"症状","\u003Cp>　　常见症状：饥饿后低血糖、餐后低血糖、继发性肥胖、记忆力障碍、反应迟钝\u003C/p>\u003Cp>　　起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害。临床表现有：\u003C/p>\u003Cp>　　一、 Whipple三联症：\u003C/p>\u003Cp>　　①饥饿或运动后发生低血糖症状；\u003C/p>\u003Cp>　　②发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；\u003C/p>\u003Cp>　　③注射葡萄糖后立即缓解。\u003C/p>\u003Cp>　　二、低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},153281,"检查","\u003Cp>　　检查项目：胰岛素、CT检查、血管造影、普通透视检查(透视)、血糖、C肽（CPR）、口服葡萄糖耐量试验、B型超声波检查、血管造影\u003C/p>\u003Cp>　　1、发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。\u003C/p>\u003Cp>　　2、血清胰岛素和C肽：\u003C/p>\u003Cp>　　低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断。空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　3、口服糖耐量试验：\u003C/p>\u003Cp>　　典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。\u003C/p>\u003Cp>　　4、饥饿试验：\u003C/p>\u003Cp>　　阳性有助诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24－36h可激发低血糖。少数需禁食48－72h，并于终止禁食前2h加运动，可激发低血糖。经72h禁食未诱发低血糖者，可除外本病。\u003C/p>\u003Cp>　　5、常规X线：\u003C/p>\u003Cp>　　胃泌素瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发、反复发作的溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　6、超声表现：\u003C/p>\u003Cp>　　病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。\u003C/p>\u003Cp>　　7、CT表现：\u003C/p>\u003Cp>　　（1）平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。\u003C/p>\u003Cp>　　（2）由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多血管性、富血供肿瘤，所以增强扫描早期（肝动脉期）肿块显著强化呈高密度结节，高于周围正常胰腺。\u003C/p>\u003Cp>　　（3）非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于胰体、尾部，约20%出现瘤体内钙化，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。\u003C/p>\u003Cp>　　（4）若合并局部淋巴结肿大或邻近器官受累或转移，为恶性肿瘤征象。\u003C/p>\u003Cp>　　8、血管造影：\u003C/p>\u003Cp>　　实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤染色，是为特征性表现。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},153282,"鉴别","\u003Cp>　　1、功能性胰岛细胞瘤由于其较典型的CT表现以及具有特征性的临床症候群和实验室检查结果，不难作出正确诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　2、无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌和鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　①无功能性胰岛细胞瘤较大，直径常超过10cm，而胰腺癌肿块相对较小。\u003C/p>\u003Cp>　　②前者属多血管性病变，增强扫描后肿块密度一般高于正常胰腺，后者则相反。\u003C/p>\u003Cp>　　③前者瘤体钙化率较高（20%－25%）；后者较少（2%）。\u003C/p>\u003Cp>　　④前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯，如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等，而后者常见。\u003C/p>\u003Cp>　　⑤前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节，而后者相反。\u003C/p>\u003Cp>　　3、应注意与癫痫、脑血管意外、癔病、精神分列症及其他病因所致的低血糖症相鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},153283,"并发症","\u003Cp>　 胰岛功能性β细胞瘤并发症：胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger - Ellison综合征，临床表现为难以治愈的消化道溃疡。而非功能性胰岛细胞瘤一般无临床症状，后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起如腹痛、消瘦、黄疸等症状。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},153284,"预防","\u003Cp>　　本病无有效预防措施，预防工作应从生活中的细节开始，早发现早诊断是本病防治的关键。术后并发症以急性坏死性胰腺炎的预后最差可致死亡。肿瘤切除后尚有复发可能，应随访观察。可以血糖降低，低血糖患者多次复发后可致低血糖性脑病、周围神经病变等而终身致残，甚至死亡。因此，低血糖患者应尽早诊断，及时治疗，力争治愈诊断不及时延误治疗，可造成致残与死亡。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},153285,"治疗","\u003Cp>　　一、手术切除肿瘤，如术中未能探查到肿瘤，可行胰腺次全切除。\u003C/p>\u003Cp>　　二、手术有禁忌证、拒绝手术以及术后未缓解或复发者，可服二氮嗪，100-200mg/d，分2～3次服，与利尿剂合用可防止水潴留副作用。苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有一定的抑制作用；肾上腺皮质激素也可减轻症状。\u003C/p>\u003Cp>　　三、不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50％的病人获缓解或延长存活时间。药物治疗同时应注意增加餐次，多吃含糖多脂的食物，必要时加用肾上腺皮质激素以防低血糖发作。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},153286,"饮食","\u003Cp>　　1、胰腺癌手术后宜食用：\u003C/p>\u003Cp>　　饮食首先要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。应常用补益气血、健脾和胃之晶，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、胰腺癌手术后忌食用：\u003C/p>\u003Cp>　　要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。\u003C/p>",8,[64,65],"内分泌科","中西医结合科",true]