[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fN44-Obn7tSmgeokP52PvyUfS4uk7UvPS0DmDNP5mIJI":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},5072,"重症肌无力危象"," 重症肌无力危象 - 症状、原因及治疗方案指南\n"," 重症肌无力危象, mg危象, 重症肌无力症状, 重症肌无力治疗, 重症肌无力原因, 自身免疫疾病, 神经肌肉疾病\n"," 了解重症肌无力危象的详细信息，包括其症状、原因和治疗方案。深入探讨重症肌无力（mg）患者在发生危象时需要的医疗措施，帮助患者及其家属更好地认识和管理这种神经肌肉疾病。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},153242,"概述","\u003Cp>　　重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptor，AchR)的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂（cholinesterase inhibitors，ChEI）治疗后症状减轻。发病率为8～20/10万，患病率为50/10万，我国南方发病率较高。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},153243,"病因","\u003Cp>　　\u003C/p>\u003Cp>目前MG被认为是最经典的自身免疫性疾病，发病机制与自身抗体介导的AchR的损害有关。主要由AchR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AchR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。针对AchR的免疫应答与胸腺有着密切关系，MG患者中有65%-80%有胸腺增生，10%-20%伴发胸腺瘤。胸腺中的“肌样细胞”具有AchR的抗原性，对AchR抗体的产生有促进作用。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},153244,"症状","\u003Cp>　　常见症状：呼吸困难、乏力、吞咽困难\u003C/p>\u003Cp>　　1.肌无力危象：即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。\u003C/p>\u003Cp>　　2.胆碱能危象：即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：\u003C/p>\u003Cp>　　①毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;\u003C/p>\u003Cp>　　②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感;\u003C/p>\u003Cp>　　③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。\u003C/p>\u003Cp>　　3.反拗危象：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},153245,"检查","\u003Cp>　　检查项目：心电图、呼吸功能检查\u003C/p>\u003Cp>　　1.①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验。\u003C/p>\u003Cp>　　2.电生理检查：常用感应电持续刺激，受损肌反应及迅速消失。\u003C/p>\u003Cp>　　3.其他：血清中抗AChRab测定约85%患者增高。胸部X线摄片或胸腺CT检查，胸腺增生或伴有胸腺肿瘤，也有辅助诊断价值。\u003C/p>\u003Cp>4重复神经电刺激重复神经电刺激(repeatingnervestimulation，RNS)为常用的具有确诊价值的检查方法。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},153246,"鉴别","\u003Cp>　　肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象之间的鉴别。三种危象可用以下方法鉴别：①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。\u003C/p>\u003Cp>胆碱能危象： 　　各种生理、病理或药物因素，如新斯的明过量、有机磷农药中毒等原因，导致乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，使突触后膜持续去极化，复极过程受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。应用新斯的明可使肌无力症状加重，应停用胆碱酯酶抑制剂，用胆碱受体阻断药阿托品、654-2(山莨菪碱)等肌肉注射缓解症状。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},153247,"并发症","\u003Cp>　　肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶药物不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大，浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。\u003C/p>\u003Cp>　　胆碱能性危象约占危象例数的1.0%~6.0%，由于抗胆碱酯酶过量所引起。除肌无力的共同特点外，病者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，肌注新斯的明后症状加重等特征。\u003C/p>\u003Cp>　　反拗性危象是由感染、中毒和电解质紊乱所引起，应用抗胆碱酯酶药物后可暂时减轻，继之又加重的临界状态。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},153248,"预防","\u003Cp>　　1.轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。\u003C/p>\u003Cp>　　2. 肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。\u003C/p>\u003Cp>　　3. 肌无力危象时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。\u003C/p>\u003Cp>　　4.胆碱能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5～2毫克，每日15～30分钟重复一次。\u003C/p>\u003Cp>　　5.反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。\u003C/p>\u003Cp>　　6.如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。\u003C/p>\u003Cp>　　7. 禁止使用可影响神经——肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},153249,"治疗","\u003Cp>　　1.肌无力危象：甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg。\u003C/p>\u003Cp>　　2.胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛。\u003C/p>\u003Cp>　　3.反拗危象:停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},153250,"饮食","\u003Cp>　\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",8,[64,65],"神经内科","中西医结合科",true]