概述

　　直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。见于15%～20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。

　　《灵枢·卫气》有“上虚则眩”之说。《景岳全书·眩运》曰，“无虚不能作眩，当以治虚为主”，均明确提出了虚眩的概念。

检查

　　检查项目：血压检查、脑血流图

鉴别

本病应注意与其他原因引起的低血压相鉴别。

生理性低血压　　[1]生理性低血压通常指的就是哪些身体健康的人，除了血压偏低以外，身体没有其它任何的症状，身体器官也无缺血或是缺氧的情况，更不会对身体有身体影响。　　这一类低血压的患者，低血压的原因多是因为身体体质太弱，常常表现在一些年轻，体质瘦弱的女性身上。该类患者多为原发性低血压，当月经周期到的时候，也会转变为继发性低血压。特别是在月经量过多的时候，甚至可能引起昏厥。　　相信不少年轻的女性都会有冬天身体冰凉的情况，不管穿多少衣服，身体也不会暖和，就这就因为血压偏低加上贫血所引起的。因此，对于生理性低血压的原因导致的身体状况，最好是能够通过饮食、运动的方法来治疗。　　病理性低血压　　这种情况的患者，除了有低血压的情况以外，还会出现身体上的症状或是疾病。病理性低血压可以分为两类，即原发性低血压和继发性低血压。原发性低血压症指的是没有原因的低血压，也就是生理低血压。继发性低血压指的是人体的器官疾病所引起的血压降低情况。　　原发性低血压的原因这里就不多说了，具体跟大家谈谈继发性低血压的原因。继发性低血压多是在短时间内迅速发生的。像是大出血、严重的创伤、感染、过敏、急性心肌梗死都是可能会导致血压急剧下降的。

中医类证鉴别：

1.风眩：多见于中老年，血压增高，脉象多弦。

　　2.耳眩晕：多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。

　　3.神劳：血压一般不低，且以情绪不稳定，精神易激惹而脑力易疲劳力特点。

并发症

　　本病常见的并发症：心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐热、阳痿和易疲乏等。病理性低血压可以分为两类，即原发性低血压和继发性低血压。原发性低血压症指的是没有原因的低血压，也就是生理低血压。继发性低血压指的是人体的器官疾病所引起的血压降低情况继发性低血压多是在短时间内迅速发生的。像是大出血、严重的创伤、感染、过敏、急性心肌梗死都是可能会导致血压急剧下降的。

预防

　　1、早期对身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当抬高头部;穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积;起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片刻后再缓慢起立，可减轻发作;避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡、桑拿浴等诱发血压过低;慎用影响血压的药。

　　2、高盐饮食。

　　3、有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环，但这种疗法只宜在严密监测之下施行。

治疗

西医治疗：

　对本病应采用综合治疗。睡眠时可将床头抬高25—30cm。病人从卧位起坐或起立时动作应缓慢。取直立位后进行适当肌肉运动以促进静脉血液回流，可减少晕厥发作。当出现全脑供血不足的征兆时立即采取下蹲位或躺下，头尽量放低，可能有助。穿太空裤袜可避免直立位时血液汇聚于下肢。可给9-α氟化可的松和钠盐以扩张血容量。治疗期间每日早晚测血压，直至不出现直立性低血压或体重明显增加时再减量维持。双氢麦角胺可增加心输出和引起血管收缩，使直立位时贮留于下半身的血液量减少。每日2—10mg对某些病人即有疗效，有的患者需每日剂量大于20mg才起作用。吲哚美辛(消炎痛)在日剂量达150mg时可使病人直立位血压提高2.7—4.0kPa(20—30mmHg)，消除晕厥，对伴随的腹泻症状也有效。有些严重直立性低血压而多巴胺排泄增加的病人，应用卡比多巴(carbidopa)抑制脑外多巴胺的合成，症状可改善。有的病人取直立位后血浆游离去甲肾上腺素不增高而多巴胺却进一步增高，应用多巴胺能阻断剂甲氧氯普胺(灭吐灵)可取得疗效。也有应用普萘洛尔(心得安)使直立性低血压进步的。也可试用麻黄素25mg.每日2—3次，或哌醋甲酯(利他林)10—20mg。早晨、中午各一次。震颤麻痹综合征可用抗胆碱能药，L-多巴或加多巴脱羧酶抑制剂治疗。

中医治疗：

　　(一)辨证论治：

　　1.脾虚气陷证：眩晕，气短，脘腹坠重，食后尤甚，神疲乏力，食少，面色萎黄，血压低，舌淡，苔薄白，脉缓弱。补气升提。补中益气汤加减。

　　2.心脾气血两虚证：心悸，头晕，多梦，健忘，神疲，乏力，食少，腹胀，便溏，舌淡，苔薄白，脉弱。补益心脾(气血)。归脾汤加减。

　　3。心阳气虚证：心悸气短，头晕头痛，胸闷，多梦，健忘，神疲乏力，畏冷肢凉，面白，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。温补心阳。保元汤加减。

　　4.脾肾两虚证：形体消瘦，神疲乏力，气短，食少腹胀，便溏，小便频数，余沥不尽，腰膝酸软，血压低，舌淡，苔白，脉弱。补益脾肾。大补元煎加减。

　　5.肾阳虚证：畏寒肢冷，腰膝酸软或腰痛，小便清长或余沥不尽，夜尿多，性欲减退，面色白，血压低，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。温补肾阳。金匮肾气丸加减。

本综合征属中医的厥症范围，宜调灌苏合香丸或玉枢丹以开窍，或针刺合谷、人中、十宣。发生于孕妇卧位性低血压，一般不宜用上述药物治疗。

　　1.适当体育锻炼，增强体质。鼓励病人适当增加食盐摄入量，以提高血容量及动脉压。并注意高蛋白饮食。

　　2.单方验方，大麻15g,附片10g，黑山羊肉250～500g，炖服。

　　3.西医西药：可用麻黄素、强的松等口服。