[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fgLxxXY1zWSJrP-ROMDd1sVOcMWI1Zg_3HnewtJKSprI":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":61},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},5049,"小儿原发性甲状旁腺功能亢进症"," 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症症状、诊断与治疗 | 儿童甲状旁腺问题解析\n"," 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症, 儿童甲状旁腺疾病, 儿童甲状旁腺功能亢进, 甲状旁腺问题治疗, 儿童内分泌疾病\n"," 全面解析小儿原发性甲状旁腺功能亢进症，包括其症状、诊断及治疗方法。了解如何及早发现和处理儿童甲状旁腺疾病，确保孩子的健康成长。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},152873,"概述","\u003Cp>　　甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism，简称甲旁亢)，是由于PTH合成和释放过多，引起高血钙、低血磷症。临床分原发和继发性两种。一般起病缓慢，症状多样，早期亦被忽视。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},152874,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　多为甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺增生和甲状旁腺癌较少见。部分病人为家族性甲旁亢有家族史，为常染色体显性遗传，成人、儿童及新生儿均可发病。主要是甲状旁腺主细胞增生。常染色体隐性遗传，常见于婴儿，生后即可发病，可因严重高钙血症而死亡，此型为甲状旁腺清亮细胞增生。如母亲长期甲旁低持续低钙血症，可致新生儿暂时性甲旁亢。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　是由于甲状旁腺组织增生或发生肿瘤、致PTH分泌增多，其发生原因尚不清楚。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},152875,"症状","\u003Cp>　　常见症状：食欲异常、恶心与呕吐、腹胀、抑郁、食欲不振、嗜睡、惊厥、发热伴有腹痛、腹泻\u003C/p>\u003Cp>　　1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力，肌痛无力，多饮多尿，精神异常，如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。\u003C/p>\u003Cp>　　如内脏器官钙化可致相应症状，如肾结石，肾钙化;关节钙化出现关节痛、强直、活动受限等;也可见眼结合膜钙化。\u003C/p>\u003Cp>　　2.骨骼系统 由于长期PTH升高的溶骨作用，致骨痛，不能站立，全身骨疏松，各种骨畸形发生，如脊柱、四肢畸形，如“O”形或“X”形腿，严重者发生多发性自发性骨折。\u003C/p>\u003Cp>　　3.甲状旁腺危象 发病多在儿童期，也有在1岁内发病。甲状旁腺危象，当血钙高达3.85mmol/L(15mg/dl)时，出现头痛、呕吐，及严重精神症状，如嗜睡、谵妄、昏迷，血压低，不明原因高热，心脏传导阻滞，肾功能衰竭等症状。如不及时处理可因脱水、电解质紊乱、心肾功能衰竭、脑出血及感染，而死亡。\u003C/p>\u003Cp>　　根据临床表现特点和实验室检查、辅助检查确诊。甲旁亢在临床上极易被忽略，但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},152876,"检查","\u003Cp>　　检查项目：尿常规、血液生化六项检查、甲状腺B型超声检查、血清超敏促甲状腺激素测定、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素试验\u003C/p>\u003Cp>　　1.血清钙增高 经多次测定血钙>2.5mmol/L(10mg/dl)可肯定诊断，血游离钙≥1.28mmol/L(5.12mg/dl)，后者更敏感和准确。\u003C/p>\u003Cp>　　2.血清磷降低 常常≤0.969mmol/L(3mg/dl)，但在肾功能不全时可正常或升高，Ca/P比值>3.3。\u003C/p>\u003Cp>　　3.血清碱性磷酸酶 血碱性磷酸酶增生时可正常，腺瘤时增高，并与骨骼病变的严重程度成正比，骨病变越严重酶值越高。\u003C/p>\u003Cp>　　4.血PTH测定 80%～90%患者血PTH增高，升高程度与血钙浓度、肿瘤大小，及病情严重度一致。血降钙素正常。\u003C/p>\u003Cp>　　5.尿液检查 24h尿钙排出量排出量>0.1～0.15mmol/kg(4～6mg/kg)，24h尿磷排出量>磷摄入量的70%。尿氨基酸和cAMP排泄量增多。\u003C/p>\u003Cp>　　6.钙负荷PTH抑制试验 对可疑病例，给钙每小时4mg/kg，静脉滴注2h，定时取血测总钙、游离钙及PTH，正常人血iPTH(免疫反应性甲状旁腺激素)被抑制，甚至测不出，患者血iPTH不下降或轻度降低。\u003C/p>\u003Cp>　　7.肾小管回吸收磷率(TRP) 低于84%，磷廓清试验(CP)增高大于15%。\u003C/p>\u003Cp>　　8.X射线检查 骨骼呈广泛骨质脱钙，骨质疏松，指、趾骨骨膜下吸收明显。可见骨囊肿形成及骨折、变形。婴幼儿可见活动性佝偻病征象，腹部可见钙化影，如肾结石，肾钙化。\u003C/p>\u003Cp>　　头颅片显示毛玻璃样或颗粒状，少数见局限性透亮区。牙齿硬膜溶解消失。\u003C/p>\u003Cp>　　9.核素扫描 主要探查甲状旁腺腺瘤，及定位。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},152877,"鉴别","\u003Cp>　　与其他引起高血钙病鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1.特发性高钙血症 常伴有先天性面部畸形和心血管畸形。\u003C/p>\u003Cp>　　2.家族性低尿钙高血钙症 为常染色体显性遗传病。有轻度高血钙，但无临床症状，伴轻度高血镁及低尿钙，血清iPTH降低或正常。对内源性或外源性PTH致肾脏cAMP增多，反应比正常人及甲旁亢病人明显升高。\u003C/p>\u003Cp>　　3.维生素A、D中毒 长期服用维生素A和D均可引起高钙血症，中毒剂量因每人对药物敏感性不同而异。一般认为比维生素A生理需要量高10～20倍可引起中毒。维生素D用量每天5万～10万U即可在短时间内引起中毒。\u003C/p>\u003Cp>　　4.恶性肿瘤 如肝癌、肾癌、肺癌等，肝瘤组织含有异位甲状旁腺组织，可分泌类甲状旁腺素和前列腺素。恶性肿瘤转移时也可形成高血钙。儿童常见白血病、神经母细胞瘤、淋巴肉瘤等均可使血钙升高。\u003C/p>\u003Cp>　　5.其他 如卧床、烧伤后及低碱性磷酸酶血症常有高钙血症。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},152878,"并发症","\u003Cp>　　可并发顽固性便秘、多饮多尿，精神异常，甚至惊厥、昏迷。可发生肾结石、肾钙化，关节钙化可使活动受限;可发生溶骨、骨疏松、各种骨畸形，如“O”形或“X”形腿，多发性自发性骨折;发生甲状旁腺危象时，出现头痛、呕吐，谵妄、昏迷，心脏传导阻滞，肾功能衰竭，脱水、电解质紊乱，心肾功能衰竭，脑出血及感染等。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},152879,"预防","\u003Cp>　　原发性甲状旁腺功能亢进症多由于单发的甲状旁腺腺瘤(90%)所引起，较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺的增生，很少由于腺癌引起。部分病人为常染色体显性遗传，因此，应重视遗传病预防工作。另对不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染等情况时，应想到本病，尽早做相应检查尽早确诊，以给以早期合理治疗，如尽早手术切除腺瘤，或选择正确的药物治疗等。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},152880,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。\u003C/p>\u003Cp>　　1.手术摘除肿瘤 高度怀疑原发性甲旁亢时，均应进行手术探查，有时颈部甲状旁腺位置可触及肿物，应手术探查，切除肿物。若为增生可部分切除。\u003C/p>\u003Cp>　　2.暂时低钙血症 常见于术后，可输入10%葡萄糖酸钙。\u003C/p>\u003Cp>　　3.高血钙危象处理 纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。口服磷酸盐合剂1～1.5g/d。糖皮质激素静注或口服，泼尼松至少用1个月才能判定是否有效。恶性病如白血病等效果较好。降钙素主要对维生素D中毒，长期卧床效果好。\u003C/p>\u003Cp>　　4.饮食治疗 限制钙摄入，停用一切可引起高血钙药物。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　1.原发性甲状旁腺功能亢进症 多为腺瘤，可考虑手术摘除，但须预防术后低血钙及因切除过多而造成甲状旁腺功能减退。\u003C/p>\u003Cp>　　2.继发性甲状旁腺功能亢进症 则须针对病因治疗，在此基础上，可参考原发性对症治疗。\u003C/p>",7,[59,60],"内分泌科","中西医结合科",true]