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毛细血管扩张性环状紫癜

就诊科室: 血液内科 中西医结合科
好医保审核专业委员会评审

概述

  本病又称Majocchi紫癜、环状毛囊性毛细管扩张(telangiectasia follicularis annularis),初为毛囊周围毛细血管扩张及出血,渐扩展成环状,中央遗留色素沉着及萎缩。

症状

  常见症状:点状出血、瘙痒、神经痛、紫癜

  初为对称发生的各种形状的毛细血管扩张,往往排列成环状、半环状,亦可呈线状、纹状、匐行状甚至片状的直径为1~3cm的斑。毛细血管扩张在斑的边缘显著,随后在其内部(中央)出现点状出血和淡褐色色素沉着,出血点的数目较毛细血管扩张的数目为少。斑状损害可继续离心性扩大,在其边缘可出现新的毛细血管扩张与出血点,经过一定时期后,斑的色调变淡而呈黄褐色。此后色素沉着消失。往往遗留轻微的皮肤萎缩,患部毳毛亦可脱落。

  本病往往对称发生于小腿伸侧面,数目可多可少,也可发生于大腿、前臂、臀及躯干部。几无黏膜病变。通常没有自觉症状,有的感觉轻度瘙痒,少数患者在皮疹发生以前有神经痛或风湿性疼痛。患者亦无静脉淤积现象。个别病例可突发急性起病。

  根据本病的特征性表现,即毛细血管扩张性小点、出血、色素沉着所组成的环状损害。

检查

  检查项目:眼压、皮内试验、视力、房水细胞学检查、高分子量可溶性晶状体蛋白测定

  实验室检查多无异常发现。

  (1)束臂试验阳性或阴性,但止血功能常规检查正常。(2)少数患者血小板对ADP、肾上腺素诱导的聚集反应异常,对玻珠柱的粘附率减低。3诊断标准(1)素来体剑大多下肢自发出现瘀点或瘀斑,可自行消退。无家族史。(2)束臂试验阳性或阴性,但止血功能常规检查一般正常。(3)能排除其他原因引起的紫癜。...

鉴别

  可与其他紫癜性皮肤病相鉴别。引起皮下出血的疾病统称为紫癜,多半为血管系统障碍所致的过敏性紫癜(舍一亨氏病),以及血小板减少而造成的原发性血小板减少性紫癜。所谓过敏性紫癜,在变应性变态反应中(过敏症)属于全身性急性反应,在用注射马血清治疗白喉时引起的过敏性疾玻与这种血管紫癜的症状相似。所以用过敏性紫癜来命名。

并发症

  偶可见有溃疡性损害。毛细血管扩张在斑的边缘显著,随后在其内部(中央)出现点状出血和淡褐色色素沉着,出血点的数目较毛细血管扩张的数目为少。斑状损害可继续离心性扩大,在 其边缘可出现新的毛细血管扩张与出血点,经过一定时期后,斑的色调变淡而呈黄褐色。此后色素沉着消失。往往遗留轻微的皮肤萎缩,患部毳毛亦可脱落。

预防

  防止可能的诱因;预防感染,加强锻炼身体,增强体质,提高自身免疫功能;早诊断,早治疗。多种原因引起,如感染、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)以及花粉、蚊虫叮咬等。一般来说,过敏性紫癜85%与感染有关。如患有上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、肠道寄生虫病等要及时治疗,并要积极寻找过敏原,可通过生物检测仪或经血液检测到。平时注意避免接触这些能够引起过敏的物质,若与某种食物有关应禁食,与药物有关应停用,与环境有关应避开。在积极药物治疗的同时,细致的护理对本病的预后非常重要。

治疗

  方解:方中丹参、当归尾、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;牛膝除具活血功效外,还可引药下行;蒲黄炭止血。诸药合用,使瘀滞得以消散,环状紫癜消退。有些患者发病与剧烈活动劳累有关,所以治疗期间或愈后一个时期,应多休息,少做剧烈运动,以免影响疗效。

  毛细血管扩张性环状紫癜西医治疗方法

饮食

  患者吃什么好?

  宜多食清淡、富于营养及易消化食物,可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等食物,多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等,以补充维生素c和维生素k。

  患者不适宜吃什么?

  忌食香燥、辛辣动火之品,不食用生冷油腻硬食,避免或少食虾、蟹、蛤、海鱼等海腥发物。