概述

　　光化性角化病是一种职业病，主要受日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼而物诱发本病。病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。主要表现为表面粗糙，可见角化性鳞屑。揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。治疗一般采取外用药和手术治疗。有20%可继发鳞癌。

病因

　　日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病，患者的易感性起决定作用。

症状

　　常见症状：手掌及足趾皮肤过度角化、皮损可呈角样突起、表皮角化、丘疹、鳞屑、毛细血管扩张症

　　1.易感者与好发部位病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇，女性多见于前臂伸侧。

　　2.临床症状损害为局限性呈棕红色或黄色斑点或斑块，边界鲜明，自针尖大至直径2cm以上，多数为数毫米数目不定。可略高出皮面，但无明显高起边缘。表面粗糙，可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。有时皮损可呈角样突起，形成皮角病变发展缓慢，无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张。

检查

　　检查项目：皮损、细胞组织化学染色、免疫病理检查、甲状腺131碘吸收率、涂片

　　角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞，呈毛孔性角化小丘疹，病因不明。部分病人有甲状腺机能低下，或有Cushing’’sSyndrome。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后，才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人，或遗传性，多发于同一家族。

　　1.好发部位出现典型的皮损，呈粘贴样外观;

　　2.组织病理：角化过度和乳头状瘤样增生，可见角囊肿，瘤细胞由基底样细胞构成。

鉴别

　　1.脂溢性角化病表面有油脂性鳞屑，质软，表面光滑无质硬的角质层，病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。

　　2.盘状红斑狼疮有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成，并且有萎缩，皮损好发颜面部，尤其是两颊及鼻部，呈蝶状分布。

　　3.恶性雀斑样痣发生于暴露部位，为色素斑点，不高出皮面。可逐渐扩大，直径可达数厘米，为褐色或黑色。病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤。

　　4.还应注意与线状表皮痣、鳞状细胞癌等鉴别。

并发症

　　有20%可继发鳞癌。病损合并炎症、糜烂及溃疡时，为继发鳞癌的征兆。严重的皮肤感染可因病原体进入血液循环导致脓毒血症，甚至严重的肝肾功能损伤，表现为AST、ALT、LDH、BUN、CRE的增高，必要情况下需要进行透析治疗，故应注意肝、肾功能的检测，避免严重并发症的发生。

预防

本病多发生于接触日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物工人，病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇，女性多见于前臂伸侧。故采取遮蔽防护措施能够有效减少本病的发病率，所以在户外工作或在紫外线环境下工作或经常外出者，最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂，如5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。