脂溢性皮炎：原因、症状及有效治疗方法 - 好患教健康科普平台

　　西医病因：

本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来，卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视，认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等，对本病的发生发展也可能有一定影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要的皮肤症状。

中医病机：

因肌热当风，风邪入侵毛孔，郁久血燥，致肌肤失养而成;或因过食辛辣厚味及油腻，湿热内蕴，外受风侵，以致阳明胃经湿热挟风而成。若发生在头部称为白屑风;在面部，则为面游风。

发病机理：

1.急性期：真皮浅层血管周围稀疏至中等密度淋巴细胞、组织细胞浸润，间有少许嗜中性白细胞；浅层血管明显扩张，真皮乳头水肿；轻度灶性海绵水肿（不发展成表皮内水疱)；在毛囊口可见鳞屑结痂，其中常可见较多嗜中性白细胞及其碎核。2.亚急性期：真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润；浅层毛细血管扩张明显；表皮呈轻度银屑病样增生，轻度海绵水肿；毛囊口鳞屑结痂（即角化不全及均一、红染的浆液)，其中有嗜中性白细胞；由角化亢进及角化不全构成毛囊角栓。3.慢性期：真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润；浅层血管丛的小静脉及毛细血管明显扩张；表皮呈银屑病样增生；毛囊角栓内有角化不全；灶性角化不全，尤见于毛囊口。

　　常见症状：红斑鳞屑、油腻性鳞屑、鳞屑样痂皮、丘疹、头皮结痂、皮炎

　　检查项目：皮肤病的物理检查、真菌组织病理学

　　中医诊断标准：

　　本病辨证主要分清为血燥还是湿热证，由于二者在病因及证候上有所不同，其治则各异，故应对证而治。

　　1.风热血燥

　　皮损为黄红色、干燥脱屑性斑疹，在头部有大量灰白色糠秕样鳞屑，头发干枯脱落，舌红苔少，脉弦滑。

　　2.湿热外溢

　　皮损为红斑，表面有糜烂、渗液或灰黄色油腻性痂，味腥而粘，多发于腋窝，会阴等处，可伴胸闷，口苦，纳差，便秘，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

　　脂溢性皮炎诊断标准:

　　1.好发于富含皮脂腺的部位，如头皮、面部，特别是眼、口鼻周围、颈前、腋下、胸前等处。轻者仅限于头皮，重者可由头皮蔓延至他处。

　　2.皮损为浅红或浅黄红色斑片状鳞屑损害，范围大小不一，鳞屑如糠状带油性或厚积结成油腻性痂皮。可因奇痒搔抓而继发感染。

　　3.病程长，头发干枯细软、稀疏脱落。发于皱襞部位者往往有渗出、糜烂或皲裂。

临床诊断

1.好发生于成年或新生儿。

2.具有带油腻性鳞屑的黄红色斑片。

3.皮损常自头部开始，逐渐向下蔓延至皮脂丰富的部位。

4.自觉有不同程度的瘙痒。

5.病程慢性，易反复发生，头部常引起脂溢性脱发

西医鉴别诊断：

1.头面部银屑病

　　本病病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发，痤疮及酒渣鼻等病变。

　　脂溢性皮炎病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发，痤疮及酒渣鼻等病变。

　　1、脂溢性脱发

　　其病与遗传，雄性素，皮脂溢出相关。症状为头皮部油脂分泌过多，头发有油腻感。为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味，尤其在气温高时更是如此;有时还伴有头皮搔痒炎症，主要是由于头皮潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。

　　2、痤疮

　　其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。

　　3、酒渣鼻

　　是一种发生于面中部的慢性炎症性疾病。多种因素都有可能诱发或加重疾病，包括局部血管舒缩神经失调，毛囊虫及局部反复感染，使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来，幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。[2

　　勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生，皮肤油脂较多者，应每天2-3次用温水，硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品，饮食方面应少吃动物脂肪，碳水化合物及刺激性食物，避免烟，酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。

　　用温和的洗化用品洗脸：每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸，清除面部油腻，清洁皮肤。

　　清淡饮食，注意均衡：注意饮食，因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜水果，多喝水。

　　保持身体内分泌平衡：皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关，便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素，多食脂肪与洗头过于频繁也是原因之一。过去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，与其素食和神经系统不过度紧张有关。频繁洗头者，破坏了皮脂腺口的阻碍物，使皮脂分泌过多，形成了有脂肪酸的真菌温床。

　　不可过度清洁：在脂溢性皮肤炎的肌肤上，使用刺激性较低的洗面奶，可以避免进一步受伤，也预防诱发!

　　温馨提示：脂溢性皮炎的危害不可小觑，不仅对外观造成了影响，更是威胁了患者健康，因此发现后一定要及时的去正规医院进行治疗。脂溢性皮炎患者还要注意做好护理，保证充足睡眠，平时多吃一些蔬菜和水果，少食辛辣油腻食物。

　　西医治疗：

　　患者应限制多脂、多糖饮食，多吃蔬菜。少用肥皂、热水洗头，因洗头过勤会促使皮脂分泌更亢进;少洗则堆积的皮脂产生反压力，从而减少皮脂腺活动，于是分泌减少。另外避免各种机械性刺激如搔抓和篦头等。

　　一、全身治疗

　　1.维生素类：维生素B6，每日60mg，分3次口服;维生素B2，每日30mg，分3次口服;或复合维生素B片，每日6片，分3次口服。

　　2.止痒镇静剂：瘙痒剧烈时可用安定每日7.5mg，分3次口服;扑尔敏，每日12mg，分3次口服。

　　3.皮质类固醇和抗生素：适用于严重的病例，如脂溢性红皮病。强的松10mg，每日3次，四环素或红霉素0.25g，每日4次。

　　4.抗真菌药：如酮康唑0.2g，每日1次，连用10～15天。

　　二、局部治疗

　　主要目的在于溶解皮脂、减少脂溢、抗细菌、抗真菌及止痒。

　　1.皮质类固醇激素制剂：如肤轻松、去炎松尿素软膏等涂患处，每日2～3次。

　　2.抗生素制剂：1%红霉素酒精及红霉素软膏、1%氯霉素雷琐辛酊等。

　　3.抗真菌制剂：采乐2%洗剂(含2%酮康唑)及希尔生洗剂(含二硫化硒)。主要用于头部，每周用其洗头2次。2%酮康唑霜，涂患部，每日2～3次。

　　4.其它：5%硫黄霜，5%水杨酸酒精等，涂搽患部，每日2次。

　　一、辨证选方

　　1.风热血燥

　　治法：清热凉血祛风。

　　方药：凉血消风散加减。白茅根、生石膏、生地各30g，元参、白芍、知母、牛蒡子、荆芥、防风各9g，银花15g，甘草6g，升麻3g。水煎服，每日1剂分2次服。

　　2.湿热外溢

　　治法：清热利湿。

　　方药：清热除湿饮。茯苓20g，白术12g，苍术12g，黄芩10g，茵陈10g，山栀12g，泽泻10g，竹叶10g，灯芯10g，甘草6g。水煎服，每日1剂分2次服。

　　二、外治法

　　1.苍耳子、苦参各30g，白鲜皮15g，明矾9g，水煎外洗。

　　2.苦参、野菊花、白鲜皮各30g，硫黄15g，水煎外洗。

　　3.蛇床子、苦参各40g，土槿皮20g，薄荷脑10g，75%酒精1000ml，浸泡7天后，外搽患处。

　　4.麻黄30g，羌活60g，升麻、防风各12g，当归9g，白及、白檀香各6g，香油310g，黄蜡15g。以上药入香油内浸泡5天。小火熬至药枯。加黄蜡熔化，搅至冷成膏，薄涂患处。

　　三、专方验方

　　1.银花30g，野菊花、蒲公英、地丁各15g，青天葵10g，茵陈18g，栀子、大黄各30g。水煎取汁，日服2次，每日1剂。

　　2.荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、当归、白芍、川芎各10g，生地15g，何首乌12g，生甘草6g。水煎取汁，日服2次，每日1剂。

　　3.生地30g，元参、当归、丹参、茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子各10g，天花粉、白蒺藜各12g。水煎取汁，日服2次，每日1剂。

　　4.威灵仙、苦参、苍术、川芎各6g，当归、赤茯苓、大胡麻、何首乌各10g，茺蔚子12g。杭菊花、山楂、虎杖各15g。水煎服每日1剂。

　　5.生地30g。玄参、生山楂、侧柏叶、土大黄、车前草、虎杖各10g，麦冬、白花蛇舌草、生石膏各15g。水煎服每日1剂。

　　6.黄芪20g，白术、防风各15g，黄芩、僵蚕、蝉衣各10g，当归、川芎、泽泻各10g。水煎服每日1剂。

　　7.山楂60～120g，陈皮30g，水煎，连渣及汤同食;或加甘草9g，水煎服每日1剂。

　　8.马齿苋30g，萝卜缨30g，苍术15g。水煎服每日1剂。

中药治疗：

　　龙胆泻肝丸，每服6g，每日2次。祛风换肌丸，每服6g，每日3次。健脾丸，每服9g，每日2～3次。六味地黄丸，每服6～9g，每日2～3次。防风通圣丸，每服6g，每日2次。

针灸治疗：

1.针刺疗法：脂溢性皮炎好发部位多属督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经，结合背部挑刺穴位，选用风池、风府、承山以及肝俞、胆俞、脾俞、胃俞，点刺不留针。

　　2.穴位注射：以5%当归注射液，取耳部穴位肾上腺、内分泌、神门、皮质下四穴，每次各选2个穴位，每穴位注入当归注射液0.1～0.2ml，隔日注射1次，10～20次为1疗程。

　　龙胆泻肝丸，每服6g，每日2次。祛风换肌丸，每服6g，每日3次。健脾丸，每服9g，每日2～3次。六味地黄丸，每服6～9g，每日2～3次。防风通圣丸，每服6g，每日2次。

　　饮食宜忌原则：

宜食入富含维生素a、b2、b6、e的食物：因维生素a、b2、b6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素e有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素a的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。

　　忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体。

饮食具体措施：

　　一、脂溢性皮炎食疗方：

　　1.薏苡仁红缨粥：薏苡仁、萝卜缨、马齿苋各30克。将上三味洗净，萝卜缨和马齿苋切碎，加水适量，煮粥，每日1剂，1个月为1个疗程。具有清热利湿功效。适用于脂溢性皮炎等症。

　　2.大枣猪油汤：大枣100克，生猪油60克。将大枣生猪油放入锅内加适量水，煮熟食用。每周3次，12次为1个疗程。具有祛风清热，养血润燥功效。适用于干性脂溢性皮炎等症。

　　二、脂溢性皮炎吃哪些食物对身体好：

　　宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。

　　三、脂溢性皮炎最好不要吃哪些食物：

　　1.忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。

　　2.忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。