[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f3RUD02uL3tM3u-jZYY8czl2jGvlYsSBn7DIRDDYL7xE":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4924,"膝关节半月板损伤"," 膝关节半月板损伤: 症状, 诊断与治疗指南"," 膝关节半月板损伤, 半月板撕裂, 膝盖痛, 半月板损伤康复, 膝关节治疗, 半月板手术, 半月板修复"," 了解膝关节半月板损伤的症状、诊断方法与有效治疗方案，包括保守治疗和手术修复。保护膝盖健康，重返活动高峰。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},148391,"概述","\u003Cp>　　膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状骨。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},148392,"病因","\u003Cp>　　本病为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。\u003C/p>\u003Cp>　　在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。　\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},148393,"症状","\u003Cp>　　常见症状：膝关节间隙弹响和疼痛、关节疼痛、不能屈膝、膝关节肿大、膝关节肿胀积血、膝盖砸伤肿痛、下蹲困难、踝膝关节积液、青少年膝痛\u003C/p>\u003Cp>　　一、症状表现：\u003C/p>\u003Cp>　　盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。\u003C/p>\u003Cp>　　二、诊断：\u003C/p>\u003Cp>　　对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。\u003C/p>\u003Cp>　　关于本病的诊断主要可以归纳为以下几个要点：\u003C/p>\u003Cp>　　1、受伤史：多数患者都有较确切的外伤史。\u003C/p>\u003Cp>　　2、疼痛：半月板受伤时合并有滑膜伤，因而疼痛较重，特别是在伤侧。\u003C/p>\u003Cp>　　3、关节肿胀：由积血、积液而造成。\u003C/p>\u003Cp>　　4、响声：关节活动时伤侧可有清脆的响声。\u003C/p>\u003Cp>　　5、关节绞锁：即关节在活动时突然被卡住，这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。\u003C/p>\u003Cp>　　6、股四头肌萎缩：一般出现在慢性病历中。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},148394,"检查","\u003Cp>　　检查项目：半月板损伤的体征、麦克马瑞试验、膝关节过伸试验、交锁征、蹲下试验、研磨试验、站立位研磨试验、凯洛格-斯皮德试验\u003C/p>\u003Cp>　　本病的检查方法较多，现介绍如下：\u003C/p>\u003Cp>　　1.压痛部位：\u003C/p>\u003Cp>　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。\u003C/p>\u003Cp>　　2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) ：\u003C/p>\u003Cp>　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。\u003C/p>\u003Cp>　　3.强力过伸或过屈试验：\u003C/p>\u003Cp>　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　4.侧压试验：\u003C/p>\u003Cp>　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　5.单腿下蹲试验：\u003C/p>\u003Cp>　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。\u003C/p>\u003Cp>　　6.重力试验：\u003C/p>\u003Cp>　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　7.研磨试验：\u003C/p>\u003Cp>　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　8.X线检查：\u003C/p>\u003Cp>　　拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。\u003C/p>\u003Cp>　　9.膝关节镜检查：\u003C/p>\u003Cp>　　通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},148395,"鉴别","\u003Cp>　　本病诊断时应和其他膝关节疾病鉴别，如关节内肿瘤、髌骨软化症等。在现代医疗条件下可通过X光片，CT片及关节镜协助确诊。X光片可除外其他膝关节疾病，关节充气造影、CT可确定半月板损伤的部位。\u003C/p>\u003Cp>　　另外，本病还需与半月板变性进行鉴别：\u003C/p>\u003Cp>　　半月板变性或撕裂的共同表现是半月板内出现异常信号，二者的鉴别是确定异常信号是否累及关节面，MR I 诊断的I 级、II 级信号，关节镜下不能发现，因关节镜看不到半月板的内部，只能看到半月板表面，而MR I 对半月板变性能明确诊断。I、II级信号为半月板变性，一般需保守治疗，而III级信号为半月板撕裂，需手术治疗。MR I 在半月板诊断中的作用，无疑给骨科医生提供了确实可靠的影像学依据，有条件时应在关节镜术前常规做MR I 检查。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},148396,"并发症","\u003Cp>　　膝关节半月板损伤时主要是引起关节的疼痛和功能障碍，严重者可出现膝关节交锁症状，膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，关节交锁即是指膝关节在某种体位时，屈伸都受到限制，表现为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},148397,"预防","\u003Cp>　　为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},148398,"治疗","\u003Cp>　　膝关节半月板损伤治疗前的注意事项?\u003C/p>\u003Cp>　　人们对半月板的生物力学功能进行许多研究，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但由于半月板本身内部无血液，只在周围有血液循环，所以，半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合。半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合，这是骨科界的难题之一，为此人们亦进行了许多研究。\u003C/p>\u003Cp>　　1.急性期 如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。\u003C/p>\u003Cp>　　2.半月板血液供应区损伤修复\u003C/p>\u003Cp>　　半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。\u003C/p>\u003Cp>　　3.半月板无血液供应区损伤修复\u003C/p>\u003Cp>　　半月板无血液供应区的损伤相对较难，成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。\u003C/p>\u003Cp>　　4.半月板严重损伤\u003C/p>\u003Cp>　　半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。\u003C/p>\u003Cp>　　5.手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。其中，切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。\u003C/p>\u003Cp>　　6.半月板再生\u003C/p>\u003Cp>　　比起手术治疗，更加理想的疗法是让半月板恢复再生。从80年代开始，作为膝关节半月板损伤的代替疗法，以欧美日等先进国家为中心，开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉的疗法。因为让半月板恢复再生，是治疗半月板损伤的最理想的方法。而纯天然锯峰齿鲛(即大青鲨)软骨粉可以实现人体软骨再生，从内部彻底实现半月板的再生，已成为各先进国家的全新尝试，已在世界上得到逐步推广到临床之中。但是这种疗法选材困难，工艺要求高，价格相对昂贵，是它得到广泛普及的一个障碍。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},148399,"饮食","\u003Cp>　　薏米防风茶\u003C/p>\u003Cp>　　薏苡仁30g，防风10g。\u003C/p>\u003Cp>　　将薏苡仁，防风一起加水500ml，煎煮30分钟后取药汁，再加水500ml，煎煮30分钟后取药法，两次药汁合并混匀即可。代茶饮，一月内分数次饮完，每日1剂。\u003C/p>\u003Cp>　　[作用]:消热利温，祛风止痛。适用于半月板损伤。\u003C/p>\u003Cp>　　乌豆粥\u003C/p>\u003Cp>　　黑大豆20克，粳米60克，红糖适量。\u003C/p>\u003Cp>　　将黑大豆用温水浸泡一夜，洗净倒入锅内用水煮沸数分钟，加入粳米、红糖、煮至米熟粥稠为度。佐餐食用。\u003C/p>\u003Cp>　　[作用]:祛风活血，利水消肿，用于半月板损伤。\u003C/p>",8,[64],"中西医结合科",true]