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螨皮炎

就诊科室: 皮肤科 中西医结合科
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概述

  凡因螨虫叮咬而引起的皮炎统称螨虫皮炎。螨种类繁多,这里仅介绍由虱螨、粉螨等引起的皮炎,因该病多发生在秋收季节接触谷物的农民,故又称谷痒症(grain itch),俗称“大麦痒”、“稻草痒”、“杂货痒”、“草痒症”、“荨麻疹样螨皮炎”、“蒲螨皮炎”等。由于这一类螨虫都寄生于农作物、面粉、杂货商品上及软体昆虫的幼虫身上摄取营养,因此本病多发生于经常接触农作物和其制品的农民、搬运工人、制粉工人,常睡草垫的人也偶可发生。

病因

  螨的种类很多,估计全世界有50万种以上,能引起本病的螨虫并不太多,在我国常见有如下两种:

  1.蒲螨科(虱螨科)类

  是寄生昆虫体内或体外的小形螨,也常寄生于人和牲畜体上,形态极小,肉眼不易发现,成虫有足4对,口器短,蜇肢呈刺状,本科常见虱状蒲螨(亦称袋形虱螨或称蒲团虫)长约0.2mm,呈土黄色,雌虫稍大,肉眼则能看见,未受精的雌虫呈梭状,受精后呈球形,为胎生螨,在温暖季节卵在母体内孵出幼虫,一出生即为性成熟的成虫,每个雌虫可产50~300个小螨,其中仅4%为雄虫,留在雌螨的生殖孔旁,等待和以后孵出的雌螨交配,雌螨活跃,刚出生即寻找宿主,故只是雌螨对人有害,除寄生于蝶蛾幼虫和其他昆虫体上外,也存在于堆放麦稻,杂草堆里,人若接触杂草,谷物可被叮咬,但虫体不能长期在人体上生活。

  2.粉螨科(粉螨恙虫科)

  为肉眼刚能看见的白色小形螨,除栖居于草堆谷物处外,也存在于面粉及白糖内,以各种有机物为食,本科中常见粗足粉螨(亦称粉末蛘虫)和腐食酪螨(亦称柯柯豆末蛘虫),以腐烂的食物和面粉为食,常在夜间叮咬人。

症状

  常见症状:皮肤瘙痒、剧痒、红斑样皮疹、头痛、蛋白尿、结膜充血、乏力、气喘、腹泻、发烧、疱疹、丘疹

  在被螨叮咬的部位出现水肿性丘疹、丘疱疹或风团样丘疹、淤斑,其上有小水疱,偶尔为大疱,中央有针头大小的“咬痕”。自觉奇痒难忍。常伴有抓痕与结痂,继发感染可出现脓疱。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状。几日后可自行消退,遗留暂时性色素沉着。个别患者可发生哮喘、蛋白尿,或血中嗜酸性粒细胞增高。

检查

  检查项目:皮肤科常规检查、白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞数

  患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高。皮损处发现虫体可证实本病的诊断。一般要先将血清与红细胞分离,用血清加过敏原样本试剂,来检测最后结果,一般食物不耐受的检测可能会需要3-4小时完成,而用uniCAP来检测过敏的速发反应可能需要大概一天的时间,并不是像某些单位所说的半小时左右就出结果,这种半小时就出结果的一滴血检测,都是并未将血清与红细胞分离,直接做过敏试剂的反应,减轻运作成本 ,而影响最后检测的准确性。

鉴别

  1.丘疹性荨麻疹 皮疹常突然发生,与季节关系不大,不一定有谷物、杂草接触史,不易查到虫体。

  2.疥疮 有典型的好发部位,在指缝处常能查到疥螨或虫卵。

  3.水痘 发病多在春季,多见于儿童,有接触传染史,皮疹以水疱为主,发疹前常有先驱症状,无谷物、杂草接触史。

并发症

  个别患者可出现蛋白尿、结合膜充血、哮喘等。

预防

  1.螨虫怕光照,怕高温,怕干燥,所以居室要保持通风、干燥。

  2.不要直接使用新草席、新竹席、新毛毯、席梦思等。

  3.使用前先用开水烫洗,或者喷洒灭害灵、雷达、必扑、敌敌涕等杀虫剂,然后再太阳暴晒。

  4.对存放在潮湿处的旧草席、旧竹席、旧毛毯、席梦思等,使用前也要按照上述方法处理。

  5.皮肤不要直接接触草丛、树叶、动物皮毛。

  6.在有螨虫场所工作时应穿长袖上衣、扎紧袖口、裤脚、戴手套、穿鞋袜、也可以预先在皮肤暴露处薄薄涂一层5%硫磺霜、工作完后要洗澡,更换下的衣服清洁后要太阳暴晒。

  7.宠物的皮毛要经常清洗和喷洒杀虫剂。

  8.螨皮炎患者可外搽止痒剂,如炉甘石洗剂或涂皮炎平软膏、无极膏,同时口服新敏乐、息斯敏等抗组胺药。

治疗

  对症处理,可用含1%~2%薄荷或酚炉甘石洗剂或5%樟脑乙醇。皮损广泛者或瘙痒严重者可外用糖皮质激素霜剂,内服按组胺药物。继发感染者局部用抗生素软膏。

饮食

  1.百合汤: 百合、玉竹、天花粉各15克及沙参10克、山楂9克加水适量煮取汁。1剂/日,代茶饮。 功能养阴清热,凉血解毒。主治阴虚血热型螨皮炎

  2.山楂肉丁: 红花10克油炸后去渣,入瘦猪肉了250克煸炒,再入佐料、山楂30克同炒至熟。佐膳,随量食。功能活血散瘀,滋阴润燥。主治瘀血阻络型螨皮炎

  4.马齿苋饮: 鲜马齿苋250克加水适量煎熬2次,滤汁混合,入红糖适量调味。早、晚各1次温服,1剂/日。 功能祛风除湿。主治风热型螨皮炎(注:孕妇忌服)。

  4.红糖藕片: 鲜藕片300克入沸水中焯过,加红糖10克调味拌匀。佐膳,随量食。 功能益气活血,散瘀通络。主治瘀血内阻型螨皮炎。

  5.国老膏: 甘草5千克切段,入锅加净水适量,煎6~7小时后过滤,取汁后再浓缩收膏1.5千克,然后用蜂蜜1.5升调匀,贮瓶。6-10克/次,2次/日,沸水冲服,5-7日/疗程。功能清热解毒,祛瘀消肿,调和气血。主治气血不和,余毒未清型螨皮炎。

  6.韭菜煎: 鲜韭菜50克切小段入锅,加清水600毫升煎至取汁。1剂/日,分2次温服。功能解毒,利湿,止痒。主治湿毒较盛型螨皮炎。

  7.荸荠清凉饮: 荸荠200克去皮,切碎搅汁。鲜薄荷叶10克加白糖10克捣烂,入荸荠汁中,加水至200毫升。1剂/日,顿服。功能凉血祛风。主治血热生风型螨皮炎。

  8.清炒雍菜: 鲜菊花、鲜金银花各10克加水适量,煎取汁15~20毫升。热油锅,将雍菜400克炒熟,把药汁淋菜上,调味。佐膳,随量食。功能清热凉血,祛风止痒。主治风热外袭型螨皮炎。

  9.花生赤豆枣蒜汤

  配方: 带衣花生米90克,赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。制法: 以上诸物加水共煮汤。

  功效: 益气养血,除湿解毒。

  用法: 早晚分服。