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热痉挛

就诊科室: 职业病科
好医保审核专业委员会评审

病因

因环境高热多湿,体温不能正常的由排汗发散,因而急升,损害脑细胞引起。在干热环境条件下劳动,出汗过度,随汗液排出很多NaCl,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。有时会突然脸色发青,感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。经腰椎穿刺、脑电图检查排除颅脑疾病引起的表现的。

症状

  常见症状:高热、出汗过多、腹壁肌肉痉挛、头痛、恶心、头晕、昏迷

有时会突然脸色发青,感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛。对这种病如不及时处理,会进一步发展,以至于意识消失,最后死亡。皮肤干热发红,头痛作呕兼口干,小便量少,呼吸浅速,脉强而快,体温很高,最后患者会神志不清昏倒(这时患者的血压会急升,原因是红血球的带氧功能因过热而低下,血氧不足但血量却仍足够,身体只好命令血压加高来维持血氧含量)

检查

  检查项目:电解质

腰椎穿刺:若有脑膜炎和脑炎,电解质不平衡,头部外伤,代谢性疾病等,给予腰椎穿刺来排除可能性。

脑波检查:经过热性痉挛后呈异常,约十天后恢复,若十天后脑波检查仍然异常者,患癫痫的机会大 ,第一次患单纯性热痉挛的暂不考虑检查。

鉴别

  热痉挛的鉴别诊断:

  1、日射病:在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时,由于在阳光下暴晒过久,头部缺少防护,突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象,这便是日射病。严重的日射病也能致死,千万不可粗心大意,应采取紧急处理。

  2、热衰竭:是在高温环境下,皮肤血流增加,但未伴有内脏血管收缩和血容量的增加,导致脑部供血不足的结果。表现:起病急,体温稍高,头疼、头晕、恶心、呕吐、多汗、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏细微,继而晕厥。

  热痉挛的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、肌肉痉挛和(或)晕厥,并应排除其他疾病后方可诊断。

并发症

  1 中枢神经系统 意识丧失为主要表现,持续性昏迷,则预后不良 昏迷在24小时 内恢复者可不留下精神和神经损害的后遗症。

  2 心血管系统 常见的有窦性心动过速,心电图一过性改变(T波低平或倒置) ,心排血量下降 舒张压降低,脉压增大。

  3 呼吸系统 常见过度通气征象,导致呼吸性碱中毒和肌肉抽搐。严重时可出 现急性肺水肿 若不及时处理,可引起死亡。个别中暑者可并发肺吸入症 出现肺梗塞。

4 泌尿系统 常见为急性肾衰,约占中暑的25%。直接热衰竭可引起肾脏广泛性 损害 可出现肌红蛋白尿症、少尿或无尿,尿中可有蛋白,红细胞、白细胞和管型。

  5 肝胆系统 中暑12~24小时内血清胆红素等可升高,18~36小时可达顶峰。

  6 胃肠道症状中暑者可出现呕吐、腹泻。严重时可出现血性腹泻 黑便等。

  7 其他并发症 体内电解质紊乱一开始为低钾血症,后转为高钾血症;还可出 现低钙血症、低镁血症等

治疗

  1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣、腰带,敞开上衣,然后再喝些凉开水或盐水。

  2.如意识丧失,痉挛剧烈,应让患者取昏边体位(侧卧,头向后仰),保证呼吸道畅通,同时快速通知急救中心。

  3.如虚脱者苏醒,也应抬送医院,严禁让患者直立行走,更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。

饮食

  1、金银花(又名双花)10克,绿茶3~5克,开水浸泡,代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用,可防治痢疾、痱毒等。

  2、菊花茶:白菊花10克,开水浸泡,加冰糖适量,代茶饮,有清热明目、消暑止渴的作用,特别适合于高血压患者在夏季饮用。

  3、薄荷凉茶:鲜薄荷叶10克,绿茶3~5克,开水浸泡,加白糖适量,待凉后饮用,有清凉止渴、祛风利咽的作用,适用于夏季外感风热较轻者。

  4、荷叶凉茶:鲜荷叶20克,开水浸泡,加冰糖少许,凉后饮用,有消暑止渴、降脂减肥的作用,适合于肥胖者夏季饮用。

  5、冷饮西瓜汁:将西瓜瓤500克,去籽,放入榨汁机中打成汁状,加入500毫升凉开水及适量白糖和少许盐,在冰箱中略冷却后饮用。具有清热消暑、生津止渴的作用。

  6、西瓜翠衣饮:西瓜鲜外皮(称西瓜翠衣)200克,洗净切碎,加水适量煎煮15分钟,待凉后去渣取汁,加白糖适量,代茶饮。有清暑热、利小便的作用。

  7、酸梅汤:乌梅50克,桂花5克,水1000~1500毫升。将乌梅浸泡半小时,煎煮15分钟后放入桂花,再煮沸1~3分钟后过滤取汁,加入白糖适量和食盐少许,待冷后代茶饮。有清暑开胃、生津止渴的作用。

  8、绿豆汤:绿豆100克,大米20克(加入少量大米,能够去除绿豆的苦涩味),水3000毫升。将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟,待凉后饮用。有消暑热、止烦渴的作用。(用绿豆100克,大米200克,煮为绿豆粥,有健脾消暑止渴的作用。)

  9、黑凉粉:即粉冰胶,粉冰胶不但能清热利湿、凉血解暑,又可美容养颜、清凉解毒,对关节炎、高血压、糖尿病、中暑、感冒等有疗效作用。黑凉粉由果胶、仙草多糖、海藻酸钠等组成,是灰黄色粉末状物质,可溶于热水、沸水。

  此外,在日常生活的饮食中,多吃些西瓜、黄瓜、西红柿及桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用。