[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fzU3KGbnSgaEKAkf4xwMpbvw4tGgoxmOe_nSNzx13Dhw":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4736,"枢椎齿突骨折"," 枢椎齿突骨折 - 症状、治疗与康复指南\n"," 枢椎齿突骨折, 骨折治疗, 颈椎骨折, 枢椎骨折, 骨骼康复, 颈椎损伤, 骨科治疗, 骨骼健康\n"," 了解枢椎齿突骨折的症状、治疗方法及康复过程。获取最新的骨科治疗方案以及专业的颈椎骨折恢复指导，为您的健康保驾护航。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},156988,"概述","\u003Cp>　　枢椎齿突骨折(odontoid process fracture)是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤，发生率约占颈椎损伤的10%。由于具有特殊的解剖学结构，其不愈合发生率也较高，不稳定性因素的存在，可能导致急性延迟性颈椎脊髓压迫并危及生命。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},156989,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　常由头颈部遭受不同方向的外力所引起。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　齿突骨折为头颈遭受不同方向的外力所引起，其中因头颈部暴力性屈曲(多见)、仰伸及旋转所引起的枢椎齿突骨折多伴有寰枢关节脱位，在此过程中由于暴力突然中止所引起的单纯性齿突骨折则相对少见，约占颈椎骨折总数的8%左右。因此，在临床上应注意观察，以防漏诊。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},156990,"症状","\u003Cp>　　常见症状：颈部疼痛、局部压痛、活动受限\u003C/p>\u003Cp>　　与寰枢椎脱位中轻型病例的临床症状及体征基本相似，以颈部疼痛、局部压痛、活动受限(尤其是旋颈活动)及双手托头被迫体位等为主。应注意有无伴发脑震荡及其他损伤。不伴有寰枢关节脱位的病例，一般无颈髓受压症状;但在搬动及诊治过程中，如操作不当也可能引起不良后果，应注意。\u003C/p>\u003Cp>　　单纯性齿突骨折一般可分为以下三型(图1A)：\u003C/p>\u003Cp>　　1.Ⅰ型 Ⅰ型齿突尖部骨折并不常见，其可能是翼状韧带撕脱的结果。因为齿突尖韧带与两个斜行的翼状韧带附着于齿突的尖部，这一部位的骨折大多是稳定的。骨折线多呈斜形撕裂状，其发生率约为5%,其稳定性可从伸屈动力性侧位X线片上得到证实。由于本型大多无移位，因而并发症少，预后较佳。\u003C/p>\u003Cp>　　2.Ⅱ型 为齿突腰部骨折，多见，占单纯性齿突骨折的70%左右，大多因头部侧屈暴力所致。此型骨折亦可因后伸力所致，而仰伸暴力甚少。因该处血供不佳，愈合率约为本型的1/4左右，因此需要手术的比例较高。\u003C/p>\u003Cp>　　3.Ⅲ型 骨折线位于齿突基底部的Ⅲ型骨折，其发生率约为25%左右;主要为头颈部遭受屈曲暴力所致;骨折线常延及枢椎椎体上部骨质及寰枢关节。但此处骨折较为稳定，如无愈合不良，预后一般较好。\u003C/p>\u003Cp>　　近日亦有的学者提出Ⅳ型(图1B)，即在Ⅲ型基础上，骨折线处出现粉碎性骨折时，则属此型;在治疗上难度较大，预后欠理想。\u003C/p>\u003Cp>　　枢椎齿突骨折诊断的主要根据有：\u003C/p>\u003Cp>　　1.应详细询问外伤史。\u003C/p>\u003Cp>　　2.临床表现主要是颈部症状，并注意头颈被迫体位。\u003C/p>\u003Cp>　　3.影像学检查对确诊及分型具有重要作用。常规的X线平片及断层摄影可获得清晰的图像(开口位尤为重要);CT及MRI检查不仅有助于显示骨折线,且对寰椎横韧带的状态便于观察。读片时应注意骨折移位程度，位移超过5mm者，愈合多延迟。\u003C/p>\u003Cp>　　此外，尚可依据颈咽间隙增宽(即咽后壁与第3颈椎椎体之间的距离，正常为4mm以内)进行判断。根据X线平片、CT扫描及MRI等影像学检查，诊断上多无困难。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},156991,"检查","\u003Cp>　　检查项目：X线平片、CT检查、MRI检查\u003C/p>\u003Cp>　　无相关实验室检查。\u003C/p>\u003Cp>　　影像学检查对确诊及分型具有重要作用。常规的X线平片及断层摄影可获得清晰的图像(开口位尤为重要);CT及MRI检查不仅有助于显示骨折线，且对寰椎横韧带的状态便于观察。读片时应注意骨折移位程度，位移超过5mm者，愈合多延迟。\u003C/p>\u003Cp>　　此外，尚可依据颈咽间隙增宽(即咽后壁与第3颈椎椎体之间的距离，正常为4mm以内)进行判断。根据X线平片、CT扫描MRI等影像学检查，诊断上多无困难。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},156992,"鉴别","\u003Cp>除需与上颈段其他损伤相鉴别外，主要与先天性齿突发育不全相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>出生前齿突的2个骨化中心融合成一体，出生时与枢椎体之间通过较厚的软骨板联接，这一软骨板不是位于齿突基底部，而是其下方，说明齿突参与枢椎体的形成。4-5岁儿童50%可见到软骨板。大多数6岁闭合。齿突小骨患者，在颈椎X线片可以看到，寰椎前弓发育肥大（hypertrophy），皮质骨厚实，同时后弓细小（hypoplasia）。可能原因与寰椎异常活动、长期慢性不稳定，异常应力刺激使得发育受到影响。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},156993,"并发症","\u003Cp>　　齿突不连在临床上并不少见，是齿突骨折最易发生的并发症。齿突不连尤其好发于骨折线通过齿突腰部的Ⅱ型骨折，主要是由于该型骨折易发生错位，因为齿突尖韧带与翼状韧带的牵拉可使骨折分离，且后方的横韧带的推挤也可使其移位。此外，附着于齿突腰部的组织，还有来自前方的两个副韧带，其另一端附于颈1侧块。结果，当齿突骨折发生在齿突基部时，这些韧带可使骨折的头端与颈2椎体端之间呈现分离状态。另外，颈1～颈2关节的伸屈旋转活动传至骨折部位也是不连的一个因素。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},156994,"预防","\u003Cp>枢椎齿突骨折的预防与保护的几种方法：\u003C/p>\u003Cp>一、练功强身：应积极长期地坚持锻炼，增多在户外活动时间，多呼吸新鲜空气，促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留，因而提高骨的硬度，能有效地减少骨折的发生。\u003C/p>\u003Cp>二、多晒太阳：阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用;阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。\u003C/p>\u003Cp>三、未病先防：老年人不宜到人多和车多的地方活动，下雨、下雪或地上积水、结冰时不要外出，以免跌倒而发生骨折。不要攀登梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢无力，反应迟钝而易跌倒。平时出门时，须缓步慢行，若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出，必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖。夜间上厕所之前，应先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量处于兴奋状态，并可防止体位改变时的一时性低血压的发生。洗澡时，要准备好小凳子，坐着穿裤和鞋，防止跌倒。\u003C/p>\u003Cp>四、饮食调摄：多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。\u003C/p>\u003Cp>五、密切观察：当遭受损伤后，如怀疑有骨折应及时去医院诊治。在转送途中，应采取必要的临时固定措施。如上肢骨折应用木板将手臂固定，木板长度应超过骨折部位的上、下两个关节面。也可将骨折的手臂与胸部缚在一起固定。下肢骨折可用长木板将伤肢缚扎在一起，木板长度上至腋下，下应超过脚跟，或可将患肢与另一健肢缚扎在一起固定。脊柱骨折应由双人平行搬至木板上缚扎固定，颈椎骨折应将头部两侧用沙袋垫好，限制头部活动，然后才能送医院。如有出血，应用清洁布临时包扎伤口，然后用止血带结扎。一般止血带结扎时间每次不超过1小时，每隔1小时可放松止血带1～2分钟，以看到鲜血流出为止，可防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死。用石膏等方法作骨折固定后，24小时内须密切观察伤肢末端皮肤色泽的变化和肿胀情况。如发现肿胀加剧，皮肤有瘀紫应立即就诊，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死。骨折固定期应遵医嘱定期复查。\u003C/p>\u003Cp>六、功能锻炼：在医生指导下积极锻炼未受伤的关节，每天每小时一百次，能避免关节僵硬、挛缩和肌肉萎缩。采用轻按摩的方法自我按摩，可促进局部血液循环，有利于骨折的恢复。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},156995,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1.非手术疗法\u003C/p>\u003Cp>　　(1)适应证：对Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型中的无移位者，一般均可选用非手术疗法，不仅较为安全，且疗效稳定，方法简便。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)具体操作：入院后即采用Glisson带或颅骨牵引，重量以1.5～2kg为宜，切勿过重，以防引起愈合延迟。牵引l～2周后，床边摄片观察骨折线对位情况。持续牵引3～6周后，可更换头-颈-胸石膏或Halo装置(后者国外采用较多，但国人尚不习惯，推广较困难)，而后逐渐起床活动。\u003C/p>\u003Cp>　　2.手术疗法 约1/3的病例需要手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)适应证：主要用于伴有移位的Ⅱ型骨折或假关节形成及骨折愈合延迟的第Ⅲ型者，前者占绝大多数。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)具体操作：可采用经口腔或经颈部的前路术式。对新鲜骨折者，多选择细长螺钉内固定(1根或2根)(图2)。对陈旧性骨折不愈合者，可行寰枢椎融合术，前路或后路均可，也可通过侧前方入路进行。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　大部分病例可通过保守治疗，获得比较满意效果。只有很少病人需手术治疗。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},156996,"饮食","\u003Cp>　　1、枢椎齿突骨折吃哪些食物对身体好：宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。\u003C/p>\u003Cp>　　早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。\u003C/p>\u003Cp>　　中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。\u003C/p>\u003Cp>　　后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，可以帮助骨痂生成，比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、枢椎齿突骨折最好不要吃哪些食物：\u003C/p>\u003Cp>　　忌盲目补充钙质。\u003C/p>\u003Cp>　　忌不易消化食物。\u003C/p>\u003Cp>　　忌多吃肉喝炖骨头。(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)\u003C/p>",8,[64],"急诊科",true]