[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fCwV1isOK7kw3UKoFuT8s108FN2wsVLFoJSweSGsvV_4":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},4717,"小儿脾外伤"," 小儿脾外伤的症状、诊断与治疗方法"," 小儿脾外伤, 脾外伤症状, 小儿脾损伤, 脾外伤治疗, 儿童脾外伤, 小儿外伤护理"," 了解小儿脾外伤的主要症状、诊断方法以及常见的治疗手段。本文详细介绍了如何识别和处理儿童脾外伤，帮助家长做好应对措施，确保孩子的健康与安全。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},156572,"概述","\u003Cp>　　由于外伤使脾脏遭受强烈振动而破裂或撕裂，造成内脏出血，脾外伤是临床常见急症之一。未得到及时救治，常造成休克、死亡。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},156573,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　多见于腹部钝器伤或摔伤、撞伤事故，多为间接性震动伤，极少为直接受力损伤。常为摔伤、撞伤、或车祸等严重闭合伤中的一部分，因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤、多发骨折等而忽略脾破裂，或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤。脾为实质性器官，被膜张力较高，质地较脆，为腹内固定性器官，但又有一定的活动度，易受强烈振动而破裂或撕裂。正常脾在左季肋保护之下不易受伤，但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂之器官。如果脾大而有病变，特别是充血的大脾，暴露于季肋之下，则更易破裂。腹部钝挫伤及严重摔伤撞伤等，脾破裂的发生率占首位。常与肝破裂同时存在。因病增大之脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂”。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　因脾膜张力高，破裂后不易对拢，故易出血不易止住。内出血为突出的病理，常因大量出血而引起休克。因脾被膜薄，脾周围缺乏结缔组织，破裂后，血流入自由腹腔，破口处难得保留血凝块而粘连愈合，即使暂时止血，再出血的可能性也较大。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},156574,"症状","\u003Cp>　　常见症状：明显的腹部外伤史、左季肋部疼痛、可合并肋骨骨折、失血性休克\u003C/p>\u003Cp>　　单纯脾破裂的典型症状为左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后，患儿不能立刻直立，特别是左腹屈曲。甚至不能立起，卧位喜左侧向下、腰向前弯曲，不敢活动。不久出现腹痛、腹胀，精神不佳，拒食。严重者面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克前期症状。\u003C/p>\u003Cp>　　左上腹触诊有压痛，叩诊浊音。腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B超检查可显示脾外形及裂口，并能估计出血量与有无血肿形成，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显贫血。\u003C/p>\u003Cp>　　由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规，伤后至少观察6h。必要时作X片、CT、MRI等检查，争取安全、快速确诊。\u003C/p>\u003Cp>　　如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂，则需进一步诊断脾大的原因，以便止血后进行根治。\u003C/p>\u003Cp>　　腹腔镜在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。\u003C/p>\u003Cp>　　有外伤史和上述临床表现应警惕脾破裂的发生，结合辅助检查可确诊。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},156575,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血常规、尿常规、凝血功能、腹部超声、腹部CT、诊断性腹腔穿刺\u003C/p>\u003Cp>　 左上腹触诊有压痛，叩诊浊音，腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定，如患儿情况允许移动，做B超检查可显示脾外形及裂口，并能估计出血量与有无血肿形成，外周血红细胞计数和血红蛋白量进行性下降。应做腹部B超检查，必要时做X线、CT、MRI等检查。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},156576,"鉴别","\u003Cp>　　常与肝破裂等同时存在，或既往有脾脏的增大，应注意鉴别是否伴发了脾破裂。肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},156577,"并发症","\u003Cp>　　常因大量出血而引起休克，血容量不足超越代偿功能，就会呈现休克综合病征。心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压依然下降。组织灌注减少，促使发生无氧代谢，形成乳酸增高和代谢性酸中毒。血流再分布，使脑和心供血能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。甚至死亡。脾破裂常是复杂伤的一部分。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},156578,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　因为脾破裂主要死于出血休克，治疗的首要目标是抢救或预防休克与迅速止血。传统公认最快捷而可靠的措施是即刻急诊脾切除。近年来因发现小儿脾切除后暴发性感染发生率较高，并且观察到不少脾破裂患儿可以自然止血，过去的常规脾切除疗法已大受限制。\u003C/p>\u003Cp>　　1.小儿脾破裂治疗原则\u003C/p>\u003Cp>　　(1)就诊时已呈临床休克(无血压、半昏迷)：快速输血及输液共60ml/kg，20min血压不能恢复，立刻再重复60ml/kg。仍不恢复或血压上升后不能维持稳定2h，则应边输血边手术，抢时间立刻止血。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)就诊时为休克前期：有血压，脉细快，精神烦躁的患儿，应快速输血、输液60ml/kg以上，如情况无好转，立即手术止血。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)就诊时血压、脉搏正常：就诊时血压、脉搏正常，精神安静，输血输液60ml/kg情况稳定，则继续观察。随时突然血压下降，即刻手术探查止血。\u003C/p>\u003Cp>　　2.观察与非手术疗法 包括绝对卧床，禁食胃肠减压，给镇静剂使患儿安睡，保持静脉开放，输液维持营养并给止血剂及抗生素。输血要根据血红蛋白水平，一般保持在90～120g/L。24h后精神正常，食欲良好，腹部压痛减轻，无腹胀，可进流食以后半流。应严格卧床1周，腹部体征消失，血象正常后，方可恢复饮食与活动。观察期间应每小时测量血压，每6小时查血红蛋白，直至平稳48h。随时出现血压下降，立刻快速输液、输血60ml/kg,，不能恢复稳定，即时准备手术。\u003C/p>\u003Cp>　　3.手术止血 急性大出血时，抢救休克应快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾脏，用脾蒂钳或直角钳钳闭脾蒂，吸净积血，再仔细分离脾门，必要时结扎血管，行脾切除。如果破裂不大，出血不严重应尽量缝合脾膜，以吸收性明胶海绵、止血纱及凝血酶等制剂防止渗血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾网(可用白肠线编制)将破脾包拢拉紧加压止血，以止血纱等加强。根据破裂情况也可行部分脾切除。脾蒂破裂则只好切除。但脾切除后，可将完好部分用盐水洗净，切成(1～2cm)×(1～2cm)×(1～2mm)薄片20～30片移植于大网膜中，也能起保留免疫作用。最好尽量保留1/3脾组织为宜。\u003C/p>\u003Cp>　　手术时同时探查肝、肾、胰及腹膜后，一般多可缝合止血。关腹应留引流。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　目前单纯脾外伤很少死亡。需手术探查者不足25%，脾切除已很少见。巨大病理脾仍应行预防性脾切除。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},156579,"饮食","\u003Cp>　　1、外伤性脾破裂吃哪些食物对身体好：\u003C/p>\u003Cp>　　合理饮食。可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，少食多餐、口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。吃枣、花生、红豆等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、外伤性脾破裂最好不要吃哪些食物：\u003C/p>\u003Cp>　　不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物，不要吃生冷食物等。\u003C/p>",7,[59],"急诊科",true]