[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$faQCKp2g0bAvylYJKUFn1-xP3KSyTizVowMWGkmjx47Y":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4680,"小儿气胸"," 小儿气胸的症状、原因与治疗方法详解\n"," 小儿气胸, 儿童气胸, 气胸原因, 气胸症状, 气胸治疗, 肺部疾病, 儿童健康\n"," 本文详细介绍小儿气胸的症状、原因及其治疗方法，帮助家长们了解和应对这一肺部疾病，保障孩子的健康成长。阅读以获取更多关于小儿气胸的全面信息。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},156099,"概述","\u003Cp>　　气胸(pneumothorax)指胸膜腔内蓄积有气体，若同时有脓液存在，则称为脓气胸(pyopneumothorax)，二者病因与临床表现大同小异，故合并叙述。从早产婴到年长儿均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},156100,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。\u003C/p>\u003Cp>　　1.自发性气胸 原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3～1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。\u003C/p>\u003Cp>　　2.继发性气胸 多发生于下列情况：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)穿透性或非穿透性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤，累及脏层胸膜时多伴有血胸。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)呼吸道严重梗阻时(如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等)也可使肺组织破裂发生气胸。 (7)继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿、肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。\u003C/p>\u003Cp>　　(8)继发于肺弥漫病变，如粟粒型肺结核，空洞性肺结核，郎汉斯组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠源性肺囊肿(胃重复畸形)由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸(图1)。\u003C/p>\u003Cp>　　(9)偶见气胸并发于恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。\u003C/p>\u003Cp>　　(10)吞咽腐蚀性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期，胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。常见的引起气胸的原因见表1。气胸继发于脓胸者，称为脓气胸，多发生于金黄色葡萄球菌感染之后。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制肺内压力持续性增高致新生儿肺泡破裂;年长儿童肺表面干酪样病灶、肿瘤所致肺组织坏死、液化等因素，均可导致肺泡破裂，形成支气管胸膜瘘而发生气胸。胸壁穿透性创伤与胸外科手术损伤，引起气胸。由于大量的或持续不断的气体漏出，增加了胸膜腔内的压力，如超过大气压时，则称谓“张力性气胸”，此时患侧肺受压而萎陷，而对侧肺则过度膨胀，从而导致一系列严重后果。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},156101,"症状","\u003Cp>　　常见症状：胸闷和呼吸困难并可有刺激性咳嗽\u003C/p>\u003Cp>　　气胸的症状与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生，症状较凶险，气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫，因缺氧小儿表情惶恐不安。婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可呈空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，隔肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心搏出量休克，都是张力性气胸所致的危象。脓气胸与气胸的症状基本相似，但有明显中毒症状，发热较高。若脓液较薄，则在听诊的同时，摇动小儿上半身，可听到拍水声。但若胸膜已有粘连物发生，此症不易查见。 根据典型症状及体征临床诊断不难，再结合X线检查即可明确诊断。新生儿气胸有时诊断困难，用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},156102,"检查","\u003Cp>　　检查项目：X线检查、胸部CT、胸腔镜检查\u003C/p>\u003Cp>　　由于大多气胸因感染所致，故血白细胞多较高，脓气胸时更为显著。 胸部摄片，可发现无临床症状的小量积气。若气量较多，则显示患侧肺被压缩，纵隔及心脏移向健侧。脓气胸可见有脓液平，体位变动时透视，变化更为明显。X线正及侧位透视和拍片可协助诊断，可见萎陷之肺边缘即气胸线，压迫性肺不张的肺组织被推向肺门呈一团状。气胸部分呈过度透明，不见任何肺纹理，但在新生儿气胸可位于前及内方而将肺组织推向后方。后前位照不见气胸线，或仅在肺尖可见肺外线有少许气胸影像，而气胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圆边外，可见到致密的萎陷肺阴影。张力性气胸时可见气管及心脏被推向健侧，横膈下移(图2)。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},156103,"鉴别","\u003Cp>　　气胸应与肺大疱，大叶性肺气肿，先天性含气肺囊肿或横膈疝相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>一、支气管哮喘和阻塞性肺气肿　\u003C/p>\u003Cp>　　有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。\u003C/p>\u003Cp>二、急性心肌梗塞　\u003C/p>\u003Cp>　　病人亦有急起胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和X线胸透有助于诊断\u003C/p>\u003Cp>。三、肺栓塞　\u003C/p>\u003Cp>　　有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。\u003C/p>\u003Cp>四、肺大疱　\u003C/p>\u003Cp>　　位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视，可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},156104,"并发症","\u003Cp>　　本病常继发于各种肺部疾病之后，重者可发生低心搏出量休克、张力性气胸和张力性气胸危象;脓气胸可发生粘连性胸膜炎。\u003C/p>\u003Cp>脓气胸　\u003C/p>\u003Cp>由金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪性肺炎可并发脓气胸。病情多危重，常有支气管胸膜瘘形成。脓液中可找到病原菌，除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。　\u003C/p>\u003Cp>血气胸　\u003C/p>\u003Cp>自发性气胸伴有胸膜腔内出血是由于胸膜粘连带内的血管被裂断。肺完全复张后，出血多能自行停止，若继缓出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。　　\u003C/p>\u003Cp>纵隔气肿和皮下气肿\u003C/p>\u003Cp>　高压气胸抽气或安装闭式引流后，可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下。高压的气体进入肺间质，循血管鞘，经肺门进入纵隔，纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组织以及胸腹部皮下，X线片上可见到皮下和纵隔旁缘透明带，纵隔内大血管受压，病人感到胸骨后疼痛，气短和紫绀、血压降低、心浊音界缩小或消失、心音遥远、纵隔区可闻及粗的、与心搏同期的破裂音。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},156105,"预防","\u003Cp>　　气胸多为继发，应积极治疗原发性疾病，如葡萄球菌性小儿肺炎常见的并发症为脓胸、气胸、脓气胸，应积极预防。在人工通气CPAP 时，应注意预防本病的发生。婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。流行季节不到公共场所去。小儿患病要做到早诊早治，做好儿童的计划免疫，特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养，合理预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯，小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，平时居室内要每天定时开窗换气。加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保健和护理。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},156106,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗小容积的气胸，如气胸占胸腔容积不到20%，不治疗经过1～2个月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时，应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合。对于胸膜疾病在保守治疗失败后，无手术条件者，如复发性气胸，行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法。该方法较为安全，病人能够耐受。\u003C/p>\u003Cp>(二)预后预后依病因、有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异。限于局部的气胸，空气能逐渐吸收。大量的气胸如能诊断及时，正确治疗一般皆可治愈，惟张力性气胸属危重急症，处理不当可致死亡。有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸，预后较差。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},156107,"饮食","\u003Cp>　　食疗方：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2～3匙饮用，每日2次。适用于肝郁气滞者。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)苡米粥：生苡米与白米以1：3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者.\u003C/p>\u003Cp>　　(4)五汁饮：鲜芦根、雪梨(去皮)，荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。\u003C/p>\u003Cp>　　患者吃什么好\u003C/p>\u003Cp>　　多吃水果(苹果，梨什么的)，蔬菜(青菜、胡萝卜等)，最好每天能吃一个鸡蛋，喝点牛奶，少吃红肉类，多吃鱼肉类。\u003C/p>",8,[64],"急诊科",true]