急性中毒性脑炎亦称感染中毒性脑病，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。多见于2～10岁儿童，婴儿期少见。急性细菌性感染为主要病因，如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂肾炎等，其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。

　　急性细菌性感染为主要病因，如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂、肾炎等;其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。

　　常见症状：注意力不集中、烦躁不安、高热、昏迷、惊厥、精神障碍、颅神经麻痹、脑膜刺激征

　　多于急性感染疾病的头三天内发生，有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷，常有惊厥发作，持续时间可长可短，多为全身性强直样发作或全身性强直一阵挛样发作。此外，常有阳性锥体束征、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。有明显脑膜刺激征。醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其它精神障碍，另一些患儿则从昏迷转为去质状态或去大脑强直状态，轻症者多可恢复，但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。

　　检查项目：血尿常规、血沉、脑脊液、CT、磁共振

　　1、血尿常规、血沉、血糖、血脂、肝肾功、电解质、心肌酶谱、C-反应蛋白及心电图应列为常规检查项目。

　　2、脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常。

　　3、头颅CT扫描。

　　4、磁共振（MRI）。

5、冷盐水灌肠长可以获得脓血便，可以进行大便常规以及大便OB试验进行鉴别。

6、脑电地形图检查。

　　根据患者有高热的急性感染性疾病史，并出现呕吐、以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常，即可诊断。常需与以下疾病鉴别：

　　一、病毒性脑炎：虫媒传染的病毒性脑炎见于夏、秋季。其它病毒性脑炎可为散发。多呈亚急性起病，脑脊液检查除压力升高外，还可见脑脊液轻微混浊，白细胞数增加和蛋白增高。

　　二、病毒感染后脑炎：于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1～2周在原发病开始缓解时起病。病理改变后脑白质有散在小静脉周围灶性脱髓鞘和单个核细胞浸润，脑脊液白细胞轻度增加、蛋白升高及出现寡克隆IgG区带。

　　三、急性细菌性脑膜炎：起病急，高热，剧烈头痛和呕吐，可迅速出现惊厥、精神障碍和意识障碍，脑膜刺激征明显，脑脊液改变显著，白细胞数明显增加，中性粒细胞占绝对优势，有时白细胞内还可见吞噬的细菌，蛋白量增高，糖及氯化物下降。

　　四、高热惊厥：多见于乳幼儿。一般在感染性疾病体温升至38℃以上时即可发生，多呈全身强直或强直一阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害。以后再发热还可发生。

　　1、孩子出生后按时接种计划免疫，这些预防疫苗能防止因感染某些病毒(如麻疹脑炎、流行性乙型脑炎)而造成的脑炎。

　　2、孩子要远离家中的小动物，如猫、狗、松鼠等。因这些小动物身上可能带有不同种类的病毒，一旦被其咬伤，就可能有病毒进入体内。

　　3、对正在流行的传染病(如肋腺炎脑炎、疱疹性脑炎)而又没有接种疫苗的，要尽可能做好隔离工作。

　　4、对于以节足动物为媒体的病毒性脑炎(如纹媒病毒性脑炎——流行性乙型脑炎)除流向预防疫苗外，还要防蚊虫叮咬，积极采取灭纹防蚊措施。

　　1.对症治疗

　　(1)糖皮质激素 氢化可的松或地塞米松，加于5%葡萄糖液内静滴。

　　(2)脱水利尿 20%甘露醇静滴，疗程视病情而定;或用甘油果糖静滴。

　　(3)降温 以物理降温为主。

　　(4)抗癫痫治疗。

　　(5)抗精神病药 对精神运动性兴奋，可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登，剂量应个别化。

　　(6)必要时，减压手术。

　　2.抗病毒治疗

　　(1)无环鸟苷静滴 单疱病毒脑炎须及早用药，无环鸟苷静滴。

　　(2)阿糖腺苷静滴 早期应用。适用于带状疱疹脑炎，副作用有骨髓抑制、厌食、呕吐、口炎、脱发和腹泻等。

　　(3)干扰素肌注 疗程视病情而定，早期应用。

　　(4)转移因子 皮下注射(上臂或腹股沟附近淋巴结处)。

　　1、饮食以吃流食和细软容易消化的食物为主，如米粥、面汤、鸡蛋羹、水果汁、蔬菜汁等。要注意饮食搭配，营养要丰富均衡。

　　2、保健方面一是积极配合医生的治疗。二是在恢复期要加强功能康复训练。可以用针灸或理疗、按摩等方法帮助患者恢复。