[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fqSv_z7A3V7ClmbU9HRW62_7XnlIyTffB6hXkKY6K_iI":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":67},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4617,"急性化脓性脑膜炎"," 急性化脓性脑膜炎 - 症状、治疗和预防指南"," 急性化脓性脑膜炎, 脑膜炎症状, 脑膜炎治疗, 脑膜炎预防, 脑膜炎急救, 脑膜炎诊断, 儿童脑膜炎, 成人脑膜炎"," 急性化脓性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染，其症状可能包括剧烈头痛、发热和颈部僵硬。本指南详细介绍了急性化脓性脑膜炎的症状、诊断方法、治疗策略及预防措施，帮助患者和家属了解如何及时和有效应对这种疾病。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},150896,"概述","\u003Cp>　　急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染，尽管抗生素的研制已经有了很大进步，但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},150897,"病因","\u003Cp>　　化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌沙门菌、铜绿假单胞菌等。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},150898,"症状","\u003Cp>　　常见症状：呕吐、头痛、意识障碍、前囟饱满、脑膜刺激征、颈项强直、颅内感染、剧烈头痛、抽搐、高热、易激惹、嗜睡\u003C/p>\u003Cp>　　多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。\u003C/p>\u003Cp>　　病前可有上呼吸道感染史。新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难、黄疸等，进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等。新生儿病前可有早产、产伤或产前母亲感染史。体检早期可出现脑膜刺激征，如颈项发硬，克尼格征阳性、布鲁金斯征阳性，但婴幼儿颈强直常不明显，常表现为前囟饱满，角弓反张。\u003C/p>\u003Cp>　　肺炎球菌和流感嗜血杆菌感染可在早期出现局部脑体征，表现为持续性脑局部损害和难以控制的痫性发作，病程稍晚可有脑神经障碍，以眼球运动障碍多见，在肺炎球菌脑膜炎的患者中发生率最高。另外可有意识障碍及眼底水肿，由于颅内压增高有时可致脑疝形成。在脑膜炎流行期间，如病程进展快，起病时伴有皮肤黏膜淤点或淤斑，并迅速扩大，且发生休克，应考虑脑膜炎双球菌脑膜炎。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},150899,"检查","\u003Cp>　　检查项目：脑脊液常规检验（CSF）、颅脑MRI检查、颅脑CT检查、白细胞计数（WBC）、血常规、血液电解质检查、血糖、尿素氮、尿常规、头颅平片、聚合酶链式反应、酶联免疫吸附试验\u003C/p>\u003Cp>　　1.实验室检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)血象 周围血白细胞计数明显增高，中性粒细胞占优势。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)脑脊液 脑脊液浑浊，细胞数可达10×106/l以上，多形核白细胞占优势，蛋白质升高，糖及氯化物明显降低。抗菌治疗前，脑脊液涂片染色镜检，约半数病人的白细胞内可见致病细菌。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)细菌培养 在抗菌药物治疗前取脑脊液进行细菌培养及药物敏感试验。可资确诊和帮助选择抗菌药。但需时较长，不能及时得到结果。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)快速病原菌检测 ①免疫荧光试验。以经荧光素标记的已知抗体检测脑脊液，可快速检出致病菌，其特异性及敏感性均较佳。②酶联免疫吸附试验(elisa)。可用已知抗体检出待定抗原(致病菌)，特异性及敏感性均好。③对流免疫电泳。用已知抗体检测脑脊液中致病菌的某些可溶性抗原。\u003C/p>\u003Cp>　　2.其他辅助检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)X线摄片检查 ①化脓性脑膜炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿。②颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎、鼻旁窦炎、乳突炎，但以上病变CT检查更清楚。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)CT、MRI检查 病变早期CT或颅脑MRI检查可正常，有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感，增强MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。采取合适的技术条件，能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},150900,"鉴别","\u003Cp>　　应鉴别的疾病有：病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及螺旋体脑膜炎等。脑脊液的不同改变，是主要鉴别诊断依据。\u003C/p>\u003Cp>　　脑脊液中乳酸(LA)及乳酸脱氢酶(LDH)的增高可与病毒性脑膜炎鉴别，二者的持续增高，预示疗效差或有并发症出现。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},150901,"并发症","\u003Cp>　　化脓性脑膜炎在病程中可发生多种颅内并发症。\u003C/p>\u003Cp>　　硬膜下积液，多见于2岁以下婴儿。Snedeker等报道，年龄小，病程进展快，脑脊液中白细胞计数低而蛋白迅速升高都与积液形成有关。\u003C/p>\u003Cp>　　硬膜下积脓常见于青年、成年人，通常伴鼻窦炎或耳源性感染，患者常有发热、痫性发作、局限性神经体征。\u003C/p>\u003Cp>　　脑积水、脑脓肿、静脉窦血栓形成和脑梗死较为少见。\u003C/p>\u003Cp>　　同时还可出现全身性并发症，如DIC，细菌性心内膜炎，肺炎及化脓性关节炎等。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},150902,"预防","\u003Cp>　　1.早期发现病人，就地隔离治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　2.流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。\u003C/p>\u003Cp>　　3.药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶(SD)，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平，连服5日。\u003C/p>\u003Cp>　　4.菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1～2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},150903,"治疗","\u003Cp>　　治疗首先应在维持血压、纠正休克基础上，根据年龄、季节特点，有针对性地选择易透过血-脑脊液屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗菌药物。\u003C/p>\u003Cp>　　1.在儿童与成人，三代头孢是治疗3种常见的化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松(头孢三嗪)、头孢噻肟和头孢呋辛(头孢呋肟)效果较好。对怀疑有利斯特菌脑膜炎的患者，加用氨苄青霉素，对青霉素严重过敏和先前已用过头孢菌素者，选择氯霉素较为合适。\u003C/p>\u003Cp>　　2.对于新生儿，其致病菌可能为无乳链球菌、大肠埃希杆菌和单核细胞增多性利斯特菌，首选氨苄西林(氨苄青霉素)加头孢曲松(头孢三嗪)或头孢噻肟，也可选用氨苄西林(氨苄青霉素)加氨基糖甙类抗生素，但要警惕听力或前庭功能受到损害。\u003C/p>\u003Cp>　　3.对于那些免疫功能受损、神经外科手术后脑室引流或严重颅脑外伤引发的脑膜炎病例，由于葡萄球菌或革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌，致病的可能性很大，应使用头孢他啶(头孢他定)和万古霉素。\u003C/p>\u003Cp>　　4.上述药物一般均采用静脉给药途径，以期有较高的血药浓度和脑脊液药物浓度。使用抗生素药物的时间一般为10～14天。无并发症者早期给予适当治疗，可在1至数天内清除脑脊液中的病原菌，有并发症者相应延长。\u003C/p>\u003Cp>　　5.在应用抗生素的同时，对于儿童患者应加用地塞米松，静脉滴注，连用3～5天，可以减少儿童的听力受损及其他神经系统后遗症的发生率。\u003C/p>\u003Cp>　　6.对于暴发性感染的成人患者，如伴有颅内高压、严重菌血症及急性肾上腺功能不全，也应使用皮质类固醇激素。地塞米松静脉滴注，连用3～5天。\u003C/p>\u003Cp>　　7.对于发病初期，有颅内压增高伴严重脑肿胀者，应用20%甘露醇静脉快速滴注及速尿静脉推注。\u003C/p>\u003Cp>　　8.出现痫性发作者应给予抗惊厥药物。\u003C/p>\u003Cp>　　9.儿童应注意避免低钠血症和水中毒此乃导致脑水肿的诱因。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},150904,"饮食","\u003Cp>　　一、化脓性脑膜炎食疗方：\u003C/p>\u003Cp>　　1、莲花粳米粥\u003C/p>\u003Cp>　　[ 用料 ] 莲花 10 克，粳米 100 克，蜂蜜适量。\u003C/p>\u003Cp>　　[ 制作 ] 莲花阴干，研末备用。先将粳米煮作粥，将熟时放入花末，蜂蜜调匀，空腹食用。\u003C/p>\u003Cp>　　[ 功效 ] 有助于流行性脑膜炎病人康复。\u003C/p>\u003Cp>　　2、银耳红枣粥\u003C/p>\u003Cp>　　[ 用料 ] 银耳 30 克，红枣 10 枚。\u003C/p>\u003Cp>　　[ 制作 ] 炖服，每日 1 次。\u003C/p>\u003Cp>　　[ 功效 ] 有助于流脑的治愈。\u003C/p>\u003Cp>　　3、核桃红枣汤\u003C/p>\u003Cp>　　[ 用料 ] 核桃仁 100 克，红枣 12 枚，冰糖适量。\u003C/p>\u003Cp>　　[ 制作 ] 把两者加冰糖炖服，每日 1 剂，直至痊愈。\u003C/p>\u003Cp>　　[ 功效 ] 补脑益智，有助于疾病的恢复。\u003C/p>\u003Cp>　　二、化脓性脑膜炎吃哪些对身体好?\u003C/p>\u003Cp>　　1.红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。\u003C/p>\u003Cp>　　2.加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。\u003C/p>\u003Cp>　　3.苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。\u003C/p>\u003Cp>　　4.花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。\u003C/p>\u003Cp>　　化脓性脑膜炎最好不要吃哪些食物?\u003C/p>\u003Cp>　　1.糖：避免吃精制糖，含大量淀粉，能量堆积，使大脑氧化快。\u003C/p>\u003Cp>　　2.罐装沙丁鱼、咸鱼等加工食品：含防腐剂，高盐，增加体液渗透压，增加脑负担。\u003C/p>\u003Cp>　　(资料仅供参考，具体请询问医生)\u003C/p>",8,[64,65,66],"神经内科","急诊科","中西医结合科",true]