喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。其次喉上神经在下行途中，先位于咽下缩肌的上面，以后位于胸骨舌骨肌及甲状软骨下面支配环甲肌，同时咽下缩肌也接受外支的一部分运动纤维。因此，外支在进入环甲肌之前被咽下缩肌的筋膜所覆盖。喉上神经的外支主要为运动支支配环甲肌，尚有分支到咽下缩肌、甲状腺。另外外支进入环甲肌之前分出一支经甲状软骨下缘入喉，并与喉返神经前支一同至甲勺肌和环勺侧肌。

　　1.颈部外伤(刀伤枪伤等)。

　　2.继发于甲状腺手术，甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎。

　　3.上喉切除，易损伤喉上神经。

　　常见症状：讲话频率小，不能发高音、声音异常、环甲肌失去收缩或牵引感

　　声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。

　　1.单侧喉上神经损伤

　　讲话的频率范围缩小，不能发高音。

　　2.双侧喉上神经损伤

　　不能发高音，声音单调。

　　检查项目：喉镜检查

　　1.单侧喉上神经损伤

　　(1)体检 患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。

　　(2)Guttman试验 正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低;如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。

　　(3)喉镜检查 单侧损伤可见声门呈斜形，患侧声带低于健侧。

　　2.双侧喉上神经损伤

　　(1)体检 声带由于甲勺肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时，患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。

　　(2)喉镜检查 双侧损伤声带纵形拉力消失，出现皱纹。

　　喉上神经损伤主要和喉返神经损伤相鉴别，两者都是甲状腺手术后的常见并发症。喉返神经损伤主要导致的是音调的改变，如果是双侧的喉返神经均损伤可能会出现窒息以及无法发音。如有发现需要立即进行床旁抢救，进行气管插管复苏囊辅助呼吸，必要时可以进行机械通气治疗。

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　　1、非手术疗法：采用针灸，大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。其次是发声治疗，多数患者由于健侧声带的代偿， 声嘶逐步好转。国内文献分析1000例甲状腺手术的病例，其中单侧喉上神经损伤者20例，14例采用非手术疗法，随访结果，声嘶均有显著改善。

　　2、手术疗法：神经松解吻合术，神经被切断者比较少见，大多数是由于止血结扎或术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫或瘢痕牵引所致。

　　1、喉上神经损伤在饮食方面要注意忌食辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　2、忌烟、酒以及避免吃坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。

　　3、在医生指导下进行发声训练，积极配合医生治疗。

　　4、不吃流食，能减少呛咳症状。可以代偿恢复功能。