[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fKC_499Dzbi6EZrV6sRxPJskAJ6QHIaOr5O1CHLf5-ME":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":67},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4584,"挤压综合征"," 挤压综合征 | 症状、治疗与预防指南"," 挤压综合征, 挤压综合征症状, 挤压综合征治疗, 挤压综合征预防, 挤压综合征护理"," 了解什么是挤压综合征、其常见症状及有效的治疗方法和预防策略。发现如何应对和护理挤压综合征，以保障您的健康与安全。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},154137,"概述","\u003Cp>　　挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如，石块、土方等)长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},154138,"病因","\u003Cp>　　该病多发生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中。在战争、发生强烈地震等严重灾害时可成批出现。此外，该病还可见于昏迷及手术病人，因肢体长时间被固定体位自压所致。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},154139,"症状","\u003Cp>　　常见症状：挤压伤、皮肤有压痕、体循环淤血、皮肤张力增加、头晕、周身不适、呼吸衰竭、贫血、头目晕沉、瘀血积聚、腹痛、急性肾衰竭\u003C/p>\u003Cp>　　1.局部表现\u003C/p>\u003Cp>　　由于皮肉受损，血离脉络，淤血积聚，气血停滞，经络闭塞，局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下淤血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水疱形成，检查肢体血液循环状态时，值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险，要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。\u003C/p>\u003Cp>　　2.全身表现\u003C/p>\u003Cp>　　由于内伤气血，经络，脏腑，患者出现头目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等症状，积淤化热可表现发热，面赤，尿黄，舌红，苔黄腻，脉频数等，严重者心悸，气急，甚至发生面色苍白，四肢厥冷，汗出如油等脱症(休克)。\u003C/p>\u003Cp>　　挤压综合征主要特征表现分述如下：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)休克部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现，有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的血容量丢失，可迅速产生休克，而且不断加重;\u003C/p>\u003Cp>　　(2)肌红蛋白尿这是诊断挤压综合征的一个重要条件，伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿，肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3～12小时达高峰，以后逐渐下降，1～2天后可自行转清;\u003C/p>\u003Cp>　　(3)高钾血症因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平，高血钾同时伴有高血磷，高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用;\u003C/p>\u003Cp>　　(4)酸中毒及氮质血症肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根，硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒，严重创伤后组织分解代谢旺盛，大量中间代谢产物积聚体内，非蛋白氮迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大，烦躁烦渴，恶心等酸中毒，尿毒症等一系列表现，应每日记出入量，经常测尿比重，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},154140,"检查","\u003Cp>　　检查项目：尿常规、血常规、凝血酶原时间（PT）、尿谷草转氨酶（GOT）、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板凝集功能试验\u003C/p>\u003Cp>　　1.尿液检查\u003C/p>\u003Cp>　　早期尿量少，比重在1.020以上,尿钠少于60mmol/L,尿素多于0.333mmol/L。在少尿或无尿期, 尿量少或尿闭,尿比重低,固定于1.010左右,尿肌红蛋白阳性,尿中含有蛋白、红细胞或见管型。尿钠多于60mmol/L，尿素少于 0.1665mmol/L，尿中尿素氮与血中尿素氮之比小于10：1，尿肌酐与血肌酐之比小于20：1。至多尿期及恢复期一般尿比重仍低，尿常规可渐渐恢复正常。\u003C/p>\u003Cp>　　2.血色素、红细胞计数、红细胞压积\u003C/p>\u003Cp>　　以估计失血、血浆成分丢失、贫血或少尿期水潴留的程度。\u003C/p>\u003Cp>　　3.血小板、出凝血时间\u003C/p>\u003Cp>　　可提示机体凝血、溶纤机理的异常。\u003C/p>\u003Cp>　　4.谷草转氨酶(GOT)，肌酸磷酸酶(CPK)\u003C/p>\u003Cp>　　测定肌肉缺血坏死所释放出的酶，可了解肌肉坏死程度及其消长规律。\u003C/p>\u003Cp>　　5.血钾、血镁、血肌红蛋白测定\u003C/p>\u003Cp>　　可了解患者病情的严重程度。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},154141,"鉴别","\u003Cp>　　在挤压伤后短时间的死亡者，往往是因创伤性失血性休克或高血钾致心跳骤停;而数天后的死亡者，往往是因挤压伤致使肾功能衰竭或多器官功能衰竭。因此在法医尸检工作当中，如高度怀疑死亡原因系挤压综合征，一定要取肾脏进行病理检查并证实，以防误诊。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},154142,"并发症","\u003Cp>　　该疾病常引起酸中毒，导致急性肾衰，危及生命。\u003C/p>\u003Cp>　　1.酸中毒：内分泌科疾病，体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。一般分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两种，容易导致人体生理活动紊乱，引发一系列疾病。\u003C/p>\u003Cp>　　2.急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},154143,"预防","\u003Cp>　　因本症的死亡率轻较高，所以预防是关键。一般的预防措施有：\u003C/p>\u003Cp>　　①伤后补乳酸林格氏液和胶体液：伤后尽快补充。如胶体液可用血浆或右旋糖酐。可按每1%受压面积输入胶体液80~100ml，每受压1小时，每公斤体重补液3~4ml，加24小时所需量1500ml计算，为伤后第一天补液量，以后根据情况调整。但若以发生挤压综合征时，则不能按上述补液，并要控制输液量。\u003C/p>\u003Cp>　　②碱化尿液：因挤压综合征常有酸中毒，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。可口服碳酸氢钠液或静脉输入5%碳酸氢钠，每日给予25～30左右。\u003C/p>\u003Cp>　　③利尿：当血压稳定之后，可进行利尿，使在肾实质受损害前，有较多的碱性尿液通过肾小管，增加肌红蛋白等有害物质的排泄。可用20%甘露醇快速静脉输入，其高渗透压作用可使肾脏血流增加，使肾小球滤过率增加，肾小管保持充盈状态，减轻肾间质水肿，防止肾小管中凝集物沉淀，从而保护肾功能，所以宜早期应用。\u003C/p>\u003Cp>　　④解除肾血管痉挛:挤压伤后，血液中肾素、组织胺等收缩血管物质浓度增加，使肾血管收缩痉挛。早期用甘露醇的同时可加血管扩张药以解除肾血管痉挛，增加肾血流。\u003C/p>\u003Cp>　　⑤切开筋膜减压释放渗出物，改善循环：切口应在肌肉肿胀最严重部位，长达肿胀区之外不必探查深部。对于肌肉已坏死的肢体，一旦出现肌红蛋白尿或其他早期肾衰竭征象，就果断截肢。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},154144,"治疗","\u003Cp>　　挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。\u003C/p>\u003Cp>　　1.现场急救处理\u003C/p>\u003Cp>　　(1)抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000～2000ml水中，再加适量糖及食盐)，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。\u003C/p>\u003Cp>　　2.伤肢处理\u003C/p>\u003Cp>　　(1)早期切开减张使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。②有1 个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水疱及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)截肢适应证①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。\u003C/p>\u003Cp>　　3.中医治疗\u003C/p>\u003Cp>　　挤压综合征应根据其临床特点，辨病与辨证相结合，予以中药治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　4.其他疗法\u003C/p>\u003Cp>　　对挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以作血透析(即人工肾)。腹膜透析操作简单，对大多数患者亦能收到良好效果。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},154145,"饮食","\u003Cp>　　挤压综合征吃哪些食物对身体好：饮食宜清淡为主，合理搭配膳食，注意营养均衡，多吃蔬果，适当的吃一些豆类食物，大豆蛋白是唯一植物来源的完全蛋白质，其蛋白质含量丰富，为肉类的两倍、鸡蛋的四倍、牛奶的十二倍。还含有钙质、叶酸、纤维素、维生素和植物营养素等。\u003C/p>\u003Cp>　　忌辛辣刺激食物。不要喝酒、不要吸烟及被动吸烟。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",8,[64,65,66],"男性泌尿外科","肾病内科","急诊科",true]