蔗尘肺
就诊科室: 呼吸内科 急诊科
概述
蔗尘肺(bagassosis)是由于处理发霉甘蔗渣时反复吸入大量抗原性有机物,主要为嗜热放线菌引起的外源性变应性肺泡炎。急性期特征为全身症状,血清中特异性抗体阳性,肺泡和小气道壁淋巴细胞浸润和结节病样肉芽肿。慢性期表现为不可逆和进行性弥漫性间质纤维化。
病因
蔗尘肺是由于将发霉甘蔗渣内的大量有机抗原吸入肺内达到细支气管和肺泡后引起的外源性变应性肺泡炎。发霉甘蔗中能分离出干草小多孢菌,普通为白色,甘蔗嗜热防线菌等。
症状
常见症状:头痛、发热伴寒战、乏力、周身出汗、身痛、恶心与呕吐、胸闷、呼吸困难、咳嗽、干咳
大量接触发霉有机物后4~8小时出现头痛、寒战、发热、乏力、出汗、躯体疼痛、恶心、呕吐,可有胸闷,呼吸困难,咳嗽,多为干咳。脱离接触后2~3天内症状消失。再次接触抗原、症状可又出现,重复发作几年后出现慢性表现,痰多,用力时气急加重。
检查
检查项目:血沉方程K值、支气管肺泡灌洗术(BAL)、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白G亚类、肺功能检查、X线检查、激发试验
1.实验室检查
(1)血清学检查血清沉淀素试验阳性,一般可持续2~3年。
(2)支气管肺泡灌洗液细胞总数量增加,以淋巴细胞为主,可达60%以上,CD4/CD8倒置,IgG、IgA增加。
(3)抗原激发试验抗原提取液雾化吸入可诱发症状。
2.肺功能检查
以限制性通气功能障碍为主,也可因终末和呼吸细支气管闭塞而出现阻塞性通气功能障碍。肺活量、肺总量和肺顺应性降低,动脉血氧饱和度降低。
3.X线检查
可正常,或表现为肺水肿征象,在中下肺野出现散在的细小阴影,几个月后消失。有时有片状阴影,2~3周后消失。
鉴别
慢性期注意与慢性真菌病,慢性结节病和其他肺间质纤维性病变鉴别。
并发症
并发呼吸系统感染,弥漫性肺间质纤维化。
治疗
患者对症处理,严重时可用肾上腺皮质激素治疗。
饮食
蔗尘肺患者宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
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- 治疗
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