[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fKEEnGhlpbtCM_70iSGiq5mQOXBfvOT0wPDbH7O_tAGo":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4568,"小儿军团病"," 小儿军团病 - 症状、治疗及预防指南"," 小儿军团病, 儿童肺炎, 军团病症状, 军团病治疗, 儿童健康, 呼吸道感染, 儿科疾病, 预防军团病"," 了解小儿军团病的症状、治疗方法及预防措施。全面指南帮助您识别和应对儿童军团病，确保孩子的健康与安全。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},153528,"概述","\u003Cp>　　军团病即军团菌肺炎(legionnaires’pneumonia)是由革兰阴性嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)所引起，已证实该细菌是一种新型的致病菌，并能引起肺炎和庞地亚克热(Pantiac fever)两种感染。近十多年来这种新型肺炎已受到广泛重视。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},153529,"病因","\u003Cp>　　军团菌是一类需要特殊营养的革兰阴性需氧短杆菌，宽0.3～0.9μm，长2～3μm，在普通培养基中不能生长，一般采用Mullner-Hinton琼脂、Feeley-Gormall琼脂或CYE琼脂等培养基，在2.5%二氧化碳及35℃条件下培养2～7天方成菌落。其细胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸，这在革兰阴性杆菌中少见，是重要的识别要点。已知军团菌属(Legionella)与人类疾病有关的有6种，即 L.pneumophila，L.micdadei，L.dumoffii，L.gormanii及L.long-beachae。其中以第1种即嗜肺军团菌最为常见，有10个血清型。军团菌含有多种外毒素与内毒素，几种毒素的共同作用才引起疾病。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},153530,"症状","\u003Cp>　　常见症状：小儿发热、干咳、胸痛、呼吸困难、腹泻、心率过缓、肾功能衰竭、咳嗽、咳痰、气胸、头痛、咯血\u003C/p>\u003Cp>　　嗜肺军团菌引起的疾病有两种基本类型;非肺炎型即庞地亚克热，肺炎型称为军团菌肺炎或通称军团病。军团菌肺炎是一种严重的多系统损害性疾病，主要表现为肺炎和发热。潜伏期2～10天，平均4天，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、肌痛等，部分患儿有精神错乱，小儿起病较成人更急，进展更快，有的很快发展为呼吸衰竭、嗜睡、昏迷，病死率较高。早期常有双肺散在湿啰音，20%～60%有少量胸腔积液，随后多数病人表现为肺实变体征。约1/3有相对心率徐缓，是本病特征之一。 依靠临床表现难以及时做出诊断，确诊需要依靠实验室检查：\u003C/p>\u003Cp>　　1.病原分离 从呼吸道分泌物、胸腔积液、血液或肺组织中分离出军团菌是最有力的诊断证据。\u003C/p>\u003Cp>　　2.抗原检测 方法有直接免疫荧光法(DFA)、乳胶凝集法、放射免疫法、ELISA等较快速的诊断方法，目前最常用的是DFA法。\u003C/p>\u003Cp>　　3.血清学检查 最常用间接免疫荧光法(IFA)测定患儿血清抗体滴度，恢复期双份血清较急性期升高4倍或以上，达到≥1∶128，或单份恢复期血清滴度≥1∶256即可确诊。该方法主要用于回顾性诊断。也有用ELISA法测定血清抗体，IgG抗体效价≥1∶160有诊断意义。该方法适用于流行病学调查。\u003C/p>\u003Cp>　　4.缺乏特异性 本病临床表现缺乏特异性，但有以下几种情况者高度怀疑本病，对诊断可供参考：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)流行病学，肺炎集体发生，与装有空调和冷热水系统的医院或托儿所有关。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)肺炎持续高热而相对缓脉，病初无上感症状，呼吸系统症状相对较少，而精神神经系统症状较多。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)肺炎伴水样腹泻，肝肾功能异常。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)呼吸道分泌物涂片上有大量中性粒细胞，而用革兰染色很少发现细菌，且普通细菌培养为阴性。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)对青霉素类、头孢菌类和氨基糖甙类抗生素治疗无效。\u003C/p>\u003Cp>　　5.确诊\u003C/p>\u003Cp>　　(1)呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液在特殊培养基中培养有军团菌生长;或呼吸道分泌物直接荧光法检测阳性;或血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴度呈4倍或4倍以上增高.达1∶128或以上。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)血试管凝集试验(TAT)检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1∶160 或以上。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)血微量凝集试验(MAA)检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1∶64或以上。如单次IFA>1∶256，TAT>1∶320，结合临床X线可考虑军团菌肺炎可能。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},153531,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血常规、尿常规、破伤风抗毒素皮内试验（TAT)、胸部透视\u003C/p>\u003Cp>　　1.常规和生化检查：大部分患儿血白细胞>10×109/L，中性粒细胞核左移，白细胞减少者预后差。蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常，低钠血症也是本病特征之一。ESR中度增快。脑脊液检查常为阴性，少数压力增高、单核细胞升高至(25～100)×106/L。\u003C/p>\u003Cp>　　2.特殊实验室检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)病原菌检查：从分泌物、血、痰、胸腔积液等标本培养病原菌较困难，阳性率不高，且培养需时1周以上，因而难以及时做出诊断。若待检标本为痰，则需在培养基中加多黏霉素、万古霉素等，并经酸化痰液，可提高阳性率。其中以气管吸取物培养阳性率最高，阳性结果可确诊本病。目前多采用BCYE培养基。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)细菌及其抗原成分检测：\u003C/p>\u003Cp>　　①直接荧光抗体染色法(DFA)：特异性高达94%以上，但敏感性在40%左右。2h内可获结果，有利于早期诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　②基因探针技术检测标本中的微生物：采用核酸分子杂交技术在基因水平检测和鉴定军团菌的方法，已受到广泛重视，探针方法比较快速，但技术要求高，对其特异性目前有争论，采用聚合酶链反应(PCR)方法进一步进行研究是目前正在开展的工作。\u003C/p>\u003Cp>　　③酶联免疫吸附法(ELISA)、放射免疫测定法(RIA)：检测尿中嗜肺军团菌抗原物质，适用于嗜肺军团Ⅰ型军团菌肺炎的早期诊断，检出率较高。达80%，特异性也较强，应用最广。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)血清特异性抗体检测：特异性IgM抗体在感染后1周左右即可检测，IgG 抗体约2周开始上升。血间接荧光法(IFA)是目前国内应用最多的方法。另也可用微量凝集试验(mAA)，对流免疫电泳试验(CIF)。血清抗体测定对军团菌的诊断存在两个问题，一为患病后抗体可存在数月到3年，因而血清抗体阳性者难以区分是以往得病还是现在患病。其次有交叉抗体存在，如鹦鹉热衣原体、假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、支原体感染患儿有与军团菌交叉抗体存在。 X线胸片最初表现斑片状、结节状浸润阴影，常表现为下叶肺泡实变或呈肺泡-间质混合性病变。一般初起为单侧局限性，后发展为双侧弥漫性肺炎。约半数有胸腔积液。其他根据病情需要做B超、心电图、脑电图等检查。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},153532,"鉴别","\u003Cp>　　军团菌肺炎应与支原体肺炎、流感病毒性肺炎等鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)呼吸道分泌物，痰，血或胸腔积液在特殊培养基中培养有军团菌生长;或呼吸道分泌物直接荧光法检测阳性;或血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴度呈4倍或4倍以上增高.达1∶128或以上。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)血试管凝集试验(TAT)检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1∶160 或以上。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)血微量凝集试验(MAA)检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1∶64或以上，如单次IFA>1∶256，TAT>1∶320，结合临床X线可考虑军团菌肺炎可能。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},153533,"并发症","\u003Cp>　　胸腔积液，中毒性脑病，呼吸衰竭。少数出现呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功衰弱、肺脓肿、DIC等。持续1到2天后表现为高热、干咳(或咳痰)、呼吸困难、 气短、畏寒，偶有腹泻，x线片显示有肺炎征象。重症病人可发生肺外征象，可表现为肝功能损害及肾衰竭，尿中 有蛋白和红细胞，有的甚至出现精神紊乱，有的还可弓I起 感染性心内膜炎、肺脓肿甚至肺空洞等。并有一定的病死率。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},153534,"预防","\u003Cp>　　目前，还没有预防军团菌病的疫苗，只能靠早发现、早治疗以及预防为主的综合措施进行控制。\u003C/p>\u003Cp>　　1.针对环境因素预防措施 重点对冷却塔、水管网以及其他可能导致有军团菌增殖、传播的固定设施，在设计、维修和管理上，制定相应的易于定期消毒清洗的操作实施方法。其次是卫生部门加强对区域内土壤、动物的军团菌监测工作，重点加强水源监测管理等。冷却塔不用时要排干水，定期机械清洗，除掉水垢。消毒供水系统方法主要有：升高水温(60℃)，定期冲洗供水管道，含氯消毒剂消毒。\u003C/p>\u003Cp>　　2.定期检查 医院、宾馆、歌舞厅、电影院、办公室等处的水管网、空调、冷却塔水定期检查军团菌污染情况，一旦发现污染立即进行消毒处理。\u003C/p>\u003Cp>　　3.定期清洗 对家居使用的空调机，经常清洗空气滤网。家庭用的热水管道、淋浴器、加热器等有可能存留水体的地方,注意进行定期清洗。\u003C/p>\u003Cp>　　4.定期通风 在使用空调器的密闭空间，室内空气一定要注意定期开窗通风，绝不能一直总把窗户密闭。\u003C/p>\u003Cp>　　5.加强保健 锻炼身体，提高机体抵抗能力，保护易感人群，年老或体弱者尽量少到人群密集，空气不畅的公共场所等一般防护措施。当前预防控制军团菌疾病要做好综合预防措施。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},153535,"治疗","\u003Cp>　　1.治疗红霉素为首选抗生素，重症时可用静滴红霉素，分3、4次，疗程2～3周。利福平、磺胺甲唑、甲氧苄啶也有较好疗效。四环素疗效不稳定。青霉素、万古霉素、先锋霉素对本病无效。其他对症支持治疗方法同肺炎。\u003C/p>\u003Cp>　　2.愈后未给治疗者愈后差，病死率高，尤其是免疫低下者和重症者，免疫抑制病人病死率可高达50%～80%。呼吸衰竭是主要死亡原因。但目前有效抗生素使用后，愈后改善，病死率降低。轻症患儿在6～8天自然恢复。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},153536,"饮食","\u003Cp>　　1.食疗方\u003C/p>\u003Cp>　　1)板栗烧猪肉(民间方)\u003C/p>\u003Cp>　　配方：板栗250克，瘦猪肉500克，盐，姜，豆豉各少许。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。\u003C/p>\u003Cp>　　2)苡米百合汤(中医验方)\u003C/p>\u003Cp>　　配方：苡米200克，百合50克。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：将两味放入锅中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。\u003C/p>\u003Cp>　　3)鱼腥草蛋(中医验方)\u003C/p>\u003Cp>　　配方：鱼腥草1把，鸡蛋数个。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：炖荷包蛋食数天可愈。\u003C/p>\u003Cp>　　4)鳗鱼油饮(民间方)\u003C/p>\u003Cp>　　配方：鳗鱼油适量，盐少许。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：在清蒸出来的鳗鱼油中放点盐，每次一小杯，口服两次。\u003C/p>\u003Cp>　　5)荠菜姜汤(民间方)\u003C/p>\u003Cp>　　配方：鲜荠菜100克，鲜姜10克，盐少许。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：将荠菜洗净切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至两碗，用食盐调味，每日两次服用。\u003C/p>\u003Cp>　　6)奶汤锅子鱼(民间方)\u003C/p>\u003Cp>　　配方：活鲤鱼一尾，火腿数片，玉兰数片，香菇数片，葱，姜，料酒，盐，醋，奶汤(鸡，鸭，肘子和骨头炖的汤)适量。\u003C/p>\u003Cp>　　用法：将鲤鱼去鳞开膛，除去内脏，洗净切成瓦块状，与葱，姜一起放入油炒久颠翻几下，加料酒，盐等调料，然后加入奶汤，再加适量的火腿片，玉兰片，香菇片，炖约3分钟盛入火锅内食用。\u003C/p>\u003Cp>　　2、肺炎患者吃哪些食物对身体好：\u003C/p>\u003Cp>　　1)流质，尤其是果汁;\u003C/p>\u003Cp>　　2)新鲜水果和蔬菜;\u003C/p>\u003Cp>　　3)多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。\u003C/p>",8,[64,65],"呼吸内科","急诊科",true]