肺动脉发育不全
就诊科室: 呼吸内科 急诊科
概述
肺动脉发育不全(PAA)为较少见的先天性畸形,包括多种类型,如肺动脉主干缺如,右或左肺动脉近端缺如,左肺动脉异常起源和肺动脉缩窄等,常伴有其他心血管畸形如法洛四联症。
病因
肺动脉主干缺如表现为肺动脉闭锁或肺动脉段呈残存纤维索条状,而左右肺动脉位于正常位置,并与主动脉相连通。右或左肺动脉近端缺如表现为血管腔闭锁,肺组织血液供应来源于支气管动脉或主动脉的异常分支,伴同侧肺发育不全。左肺动脉异常起源于右侧,常形成吊索状围绕气管或右主支气管,引起压塞和阻塞。肺动脉缩窄呈单个或多个狭窄程度不一,常伴有狭窄远端血管扩张及其他心血管畸形。
症状
常见症状:咯血、呼吸困难、喘鸣、呼吸困难、呕吐、吞咽困难、呼吸道感染
肺动脉主干缺如者多为死产或婴儿期死于肺动脉高压,右或左肺动脉近端缺如常见症状为咯血和呼吸困难。左肺动脉异常起源则表现为气管和食管阻塞症状,如喘鸣、呼吸困难、呕吐、吞咽困难和反复呼吸道感染。
检查
检查项目:肺显像、肺功能检查、肺灌注显像、肺通气功能、肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)、胸部平片、胸部CT检查、支气管造影
1.X线胸片
可发现患侧肺野透亮度增高,肺门变小。
2.肺通气灌注扫描
可发现患侧有通气而无灌注。
3.心脏导管检查
通过造影可发现发育不良的肺动脉。
4.超声心动
可发现肺动脉高压及心脏其他畸形。
5.增强CT及MRI检查
可发现肺部血管形态方面的异常,帮助明确诊断。
鉴别
临床需与肺心病和先天性心脏病相鉴别。
并发症
并发上呼吸道反复感染。
预防
避免感冒,防止着凉。应讲究卫生、戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病 的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制。注意养肺气健脾,合理的饮食的调整。疏肝润肺,养气健脾。
治疗
根据病情选择手术治疗方案。
无明显临床症状的肺发育不全可以不做任何治疗,有反复咯血或肺部感染,甚至发育迟缓,且合并有残余肺有支气管或血管畸形者,须行肺叶或全肺切除,但全肺切除要非常慎重,必须确定健侧肺功能完全正常,否则会致残,甚至死亡。手术时要特别注意解剖变异,切勿损伤周围脏器。如合并心脏或大血管发育异常,术前充分评估,必要时手术中同时进行矫正。
饮食
一、清淡饮食,忌食辛辣刺激及肥腻的食物。可吃粥、面条之类易消化食物,方便时配上些蔬菜末。
二、忌食过硬和油煎香燥食物。
三、咳嗽多痰,应少吃甜腻食物,可吃萝卜之类化痰食物,以防滋生痰液。
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