[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fSNFU2S4cwGC8SHc0DTEs483kjQNcA86isIUx2JrXsLI":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":66},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4400,"乙型肝炎病毒性关节炎"," 乙型肝炎病毒性关节炎 - 症状、治疗与预防指南"," 乙型肝炎, 病毒性关节炎, 乙肝关节炎症状, 乙肝关节炎治疗, 乙肝关节炎预防, 肝炎引起的关节炎"," 了解乙型肝炎病毒性关节炎的症状、治疗方法及预防措施。本指南提供详细的医疗建议与健康管理策略，帮助患者有效应对乙肝相关的关节问题。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},157498,"概述","\u003Cp>　　乙型肝炎病毒是双链环状DNA病毒，该病毒有3个重要的抗原，包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)及e抗原。除了引起肝炎外，乙型肝炎病毒感染还可引起多种风湿性疾病，包括结节性多动脉炎、皮肌炎及多肌炎、雷诺症等，但最常见的为血清病样关节炎皮炎综合征。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},157499,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　乙型肝炎病毒性关节炎是人体感染了乙型肝炎病毒，病毒在体内大量复制，机体抵抗力下降，发生免疫反应而引起。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　发病机理是黄疸前期血免疫复合体(IC)中的HBsAg超过HB抗体而引起发病，IC中除HBsAg和HB外，还有其他免疫球蛋白(Ig)和补体成分：Ig是IgG亚型，主要是Ⅰ和Ⅲ型，并与补体相结合。伴随血补体，特别以C4和CH50下降。由于抗体逐渐增多随之IC消失，关节炎和皮疹也消退。这和注射引起实验性血清病一样，抗原过量形成的IC局限于靶组织激活补体系统引起炎症反应而发病。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},157500,"症状","\u003Cp>　　常见症状：丘疹、皮下结节、斑疹、血管神经性水肿、咽痛、食欲不振、恶心与呕吐、寒战、肌痛、低热\u003C/p>\u003Cp>　　典型者为突然发病呈对称性累及许多关节，尤以手小关节多见。但亦可在不同关节呈非对称性、游走性发作。关节症状持续数周至6个月，多数为数周。炎症程度视病情而异，并有肌腱炎及滑膜炎。少数病例在前臂伸侧有皮下结节，活检类似类风湿结节，大多数病例不出现黄疸，即使出现，关节炎也已消退。约半数病例伴瘙痒性皮疹，最常见是荨麻疹;亦可呈斑疹、丘疹或瘀点。皮疹好发于小腿，亦可见于臂、躯干和面部，并可在足趾发生血管神经性水肿。在关节炎出现前的1天至12周时间内可有不适、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐、寒战、发热或肌痛。伴随症状还有低热和皮肤病损。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>\u003Cp>　　根据以上临床表现及实验室检查即可确诊。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},157501,"检查","\u003Cp>　　检查项目：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、血清补体C4、血清总补体活性（CH50）、血红蛋白、白细胞计数（WBC）、抗核抗体（ANA）、类风湿因子、四肢的骨和关节平片、骨关节及软组织CT检查\u003C/p>\u003Cp>　　1.HBsAg在大多数关节炎患者的血中呈阳性，关节液中也可呈阳性，关节炎消退时则HBsAg阴性但抗体为阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　2.冷凝集素在部分病人呈阳性，其中含有大量免疫复合体的分解组合，可能有HBsAg，HB抗体，免疫球蛋白同M、G、A，补体成分C1q、C3、C4、C5和Dane颗粒(HB病毒)。\u003C/p>\u003Cp>　　3.关节炎开始发作时C4下降和CH50下降显著，C3轻度下降至正常低水平。HBsAg升高时常伴C4、C1q下降。但也有关节炎患者发作时补体正常。补体激活可通过传统和旁路途径。\u003C/p>\u003Cp>　　4.血红蛋白和白细胞计数正常，有相对的淋巴细胞增多并有不正常淋巴细胞。还可有显著贫血和白细胞增多。\u003C/p>\u003Cp>　　5.抗核抗体和类风湿因子常呈阴性。\u003C/p>\u003Cp>　　6.滑膜液检查开始为非炎症性，但以后变异较大，其中白细胞计数较高，以多形核白细胞为主。\u003C/p>\u003Cp>　　1.电镜可见到可疑病毒颗粒。\u003C/p>\u003Cp>　　2.选择做关节的X线或CT检查。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},157502,"鉴别","\u003Cp>临床当与类风湿关节炎及其他感染性关节炎相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。\u003C/p>\u003Cp>关节感染是来源于滑膜或关节周围组织的细菌，真菌或病毒引起的炎症。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},157503,"并发症","\u003Cp>可并发结节性多动脉炎，皮肌炎及多肌炎，雷诺症。\u003C/p>\u003Cp>结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa)是一种累及中、小动脉全层的坏死性血管炎，可有肾小动脉血管炎，但没有肾小球肾炎以及微动脉、毛细血管和小静脉的血管炎。随受累动脉的部位不同，临床表现多样，以肾脏，心脏，神经及皮肤受累最常见。\u003C/p>\u003Cp>皮肌炎为一具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病，只有肌炎的病例称多发性肌炎。\u003C/p>\u003Cp>多肌炎为系统性结缔组织疾病，特点是肌组织出现炎症，变性等改变（皮肤也常同样受累，即皮肌炎），结果导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩，主要在肢带肌。\u003C/p>\u003Cp>雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},157504,"预防","\u003Cp>　　1.人群预防\u003C/p>\u003Cp>　　(1)疾病的筛检：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc是HBV的感染指标，此3项标志物之和即为人群中感染HBV的总数。但用不同方法检测，感染指标的阳性率差别甚大，依灵敏度高低，依次为放射免疫试验(RIA)>酶联免疫试验(ELISA)>反向被动血凝试验(RPHA)。对国内应用最广泛的HBsAg、抗-HBs和抗-HBc，RIA、ELISA试剂抽检结果表明，部分产品在特异性、灵敏度等主要性能方面已接近或达到国际先进水平，可满足国内需要。如经济条件允许，最好对人群进行乙型肝炎3项指标的检测。但如经济有困难，可检测HBsAg和(或)抗-HBc，以粗略判断人群HBV感染率。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)对贮存宿主的措施：\u003C/p>\u003Cp>　　①隔离病人：急性乙型肝炎病人一般隔离到HBsAg转阴，但如临床已痊愈，HBsAg仍未转阴者，按HBsAg携带者处理。\u003C/p>\u003Cp>　　②HBsAg无症状携带者的处理：HBsAg无症状携带者不能献血，不能从事饮食、饮水及托幼工作。\u003C/p>\u003Cp>　　③献血员筛查：对所有献血员应用最灵敏的方法筛查血清谷丙转氨酶(ALT)和HBsAg，凡其中有一项阳性者不得献血。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)对传播途径的措施：\u003C/p>\u003Cp>　　①防止医源性传播：HBV医源性传播在我国人群HBV感染中起重要作用。据调查，当严格实施一人一针一管消毒注射器后，试验组一年内HBsAg阳转率，较对照组低50%，因此，各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施，严格执行“一人一针一管”和“一次一用一消毒”的办法。血站和生物制品等单位在生产血液及含人体成分的生物制品时，应以灵敏方法检测HBsAg和ALT，阳性者不得使用。对血液透析病房、器官移植室、口腔科、检验科等应加强卫生管理和消毒隔离制度。\u003C/p>\u003Cp>　　②阻断母婴传播：产房所有器械要严格消毒，对HBsAg阳性孕妇所生的婴儿，可用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和(或)乙型肝炎疫苗预防。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)人群免疫计划：\u003C/p>\u003Cp>　　①主动免疫：乙型肝炎疫苗是以纯化的HBsAg颗粒组成，具有良好的免疫原性，但无感染性。乙型肝炎疫苗分为血源疫苗和基因工程重组疫苗两大类。此外，还有重组痘苗疫苗、多肽疫苗和抗独特型抗体疫苗等。目前，我国乙型肝炎疫苗主要是血源疫苗和基因工程重组疫苗。\u003C/p>\u003Cp>　　“七五”期间，对黑龙江、河北、湖南和广州4省市试点调查表明，乙型肝炎的流行率为58.4%，3岁以下幼儿HBsAg阳性率已达人群的最高峰(12.5%)，因此，自1991年1月1日起，对我国所有新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗，作为计划免疫的一个组成部分。\u003C/p>\u003Cp>　　据考核，用0，1，6个月免疫程序，10µg三针免疫全体亲生儿，综合保护率为80%，成本效益最高。对HBsAg阳性母亲的亲生儿第一针30µg，第二、三针用10µg，以及对HBsAg阴性母亲的新生儿用10µg三针，总保护率可达85%～90%，但成本较高。\u003C/p>\u003Cp>　　②被动免疫：应用HBIG被动免疫对HBV暴露后预防有保护作用。一般HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿可在出生后6h内注射HBIG 0.5ml，成人于暴露后24h内注射HBIG 1～2ml然后再接种乙型肝炎疫苗。\u003C/p>\u003Cp>　　2.个人预防\u003C/p>\u003Cp>　　(1)一级预防：养成良好的个人卫生习惯，平时加强体育锻炼，增强体质。预防HBV感染的有效方法是使用乙型肝炎疫苗，尤其是接触血液的医务人员、实验室工作人员、HBsAg阳性患者的配偶及子女等。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)二级预防：怀疑肝炎的病人，应尽早进行分型诊断，确诊为乙型肝炎病人后，应立即进行疫情报告，并隔离治疗。一般轻型急性乙型肝炎预后良好，多能自愈，用药宜简。早期卧床休息，避免过于疲劳。饮食应进易消化、富含维生素和蛋白质的食物，禁止饮酒，选择性使用药物，防止发展为慢性和重症乙型肝炎。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)三级预防：据估计，10%～20%的慢性乙型肝炎最终将转化为肝硬化和原发性肝细胞癌(简称肝癌)。因此，对慢性乙型肝炎治疗不容忽视。但至今尚无令人满意的特效疗法。目前，多数学者主张联合应用抗乙型肝炎病毒药物和生物学疗法。\u003C/p>\u003Cp>　　①抗病毒疗法：以干扰素为优，对HBV复制指标阳性者疗效较好。干扰素和阿糖腺苷等联合应用可提高疗效。也有人认为可采用激素和抗病毒药物联合疗法。\u003C/p>\u003Cp>　　②生物学疗法：慢性HBV感染的生物学治疗的研究正处在起始阶段，其发展迅速，包括细胞免疫疗法和基因疗法。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},157505,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1.对乙型肝炎病毒相关性关节炎无特异性治疗，一般对症治疗尚不能缩短关节炎的病程。本病的病程常为自限性，非甾体抗炎药如双氯芬酸(扶他林)或美洛昔康，可以减轻疼痛和肿胀。对黄疸显著者，用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤;胃肠道症状重者用八正散或温胆汤;肝脾肿大者，用青蒿鳖甲汤。\u003C/p>\u003Cp>　　2.护理\u003C/p>\u003Cp>　　(1)护理问题：传染病者情绪悲观、沮丧，患部疼痛，生活能力下降，有可能发生并发症等。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)护理目标：控制病情，清除乙型肝炎病毒，局部缓解疼痛，预防功能障碍。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)护理措施：\u003C/p>\u003Cp>　　①适当休息，避免剧烈活动，减轻疼痛。\u003C/p>\u003Cp>　　②心理护理：护理人员应热情，作好精神护理，耐心解释情绪对疾病的影响，清除不良情绪，使患者以乐观的精神配合治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　③生活护理：在精神护理的同时，对病人隔离，帮助病人进行全身各关节适当功能活动，增强体质，提高抗病能力。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　一般对症治疗尚不能缩短关节炎的病程。本病的病程常为自限性，非甾体抗炎药如双氯芬酸(扶他林)或美洛昔康，可以减轻疼痛和肿胀。关节炎、血管炎等，可导致关节活动功能障碍、肌无力等。国内资料显示10%～15%结节性多动脉炎患者HBsAg阳性，病重者发生胃肠穿孔或出血、肾梗死或肾功能不全，危及患者生命。乙型肝炎迁延不愈，会导致肝硬化、肝癌，晚期出现肝性脑病等严重并发症，预后极差。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},157506,"饮食","\u003Cp>　　乙型肝炎病毒性关节炎最好多吃哪些食物\u003C/p>\u003Cp>　　宜清淡为主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分，多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食，注意营养充足。\u003C/p>\u003Cp>　　乙型肝炎病毒性关节炎最好不要吃哪些食物\u003C/p>\u003Cp>　　肥腻食物，不宜吃高脂肪食品，诸如动物内脏、风尾鱼、鲫鱼子、蟹黄、蚬、蛋类、鱼肝油等，猪油、奶油、油条更应禁吃，且炒菜。烧汤宜少放油，尽量多吃蔬菜、水果。忌吃海产品，如海鱼、海参、海藻、紫菜。\u003C/p>",8,[64,65],"疼痛科","中西医结合科",true]