[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fIF0pg3-ezVnHVsmfoetz-_5jEvdrICX4YKWkFowh1lg":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":56},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":53},4398,"人工关节置换术后关节感染"," 人工关节置换术后关节感染：症状、预防与治疗"," 人工关节置换, 关节感染, 术后护理, 关节炎, 医疗护理, 人工关节感染症状, 关节术后感染预防, 关节置换术康复"," 了解人工关节置换术后关节感染的症状、预防措施及治疗方法，确保术后恢复过程顺利。专业医疗建议与最新研究，帮助您有效管理关节健康问题。",[18,23,28,33,38,43,48],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},157019,"概述","\u003Cp>　　人工关节置换术后的感染是一个严重的、“灾难性”的并发症。最初的感染率大于10%，随着经验的丰富，髋、膝关节成形术后的感染已降至1%～3%。然而，随着关节置换术的应用越来越广泛，手术数量日益增加，因此术后感染已成为非常重要的问题。\u003C/p>\u003Cp>　　人工关节置换术后，发生化脓性感染是极严重的并发症。虽然感染率已由早年的10%左右降到目前的1%～3%，但由于人工关节置换术应用越来越广泛，数量日益增多，出现并发感染的患者也逐渐增多。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},157020,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　人工关节置换术后感染，应视为医院内感染，致病菌耐药性强。最常见为葡萄球菌，占70%～80%，革兰阴性杆菌、厌氧菌和非A族链球菌也常见。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　感染分为两类：一类是早期感染，另一类是晚期感染或称为迟发感染。早期感染是手术中细菌直接进入关节引起，常见为表皮葡萄球菌。迟发感染多为血行性传播引起，多见金黄色葡萄球菌。曾经施行过手术的关节，较易感染。如人工关节置换术后再次返修病例，感染率为10%，因类风湿关节炎行关节置换者感染率也较高。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},157021,"症状","\u003Cp>　　常见症状：疼痛、细菌感染\u003C/p>\u003Cp>　　大部分感染发生在术后几个月内，最早可出现于术后两周，也有晚至几年才出现，早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热，发热症状须与其他并发症鉴别，如术后肺炎、泌尿系感染等。持续的关节痛须与假体机械性松动引起的疼痛鉴别。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，还是已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。晚期感染常有无痛期。发热患者少于50%，而且仅10%的患者周围血中白细胞增多。表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别。必须依靠X线和其他检查来证实。\u003C/p>\u003Cp>　　1.发生早期感染者，术后3天体温不仅不恢复，反而升高。关节疼痛不仅不渐减轻，反而渐渐加重，静止时有跳痛。切口有异常渗出或有分泌物。这时应仔细检查，不要轻易把发热归因于术后肺部或泌尿系等其他部位的感染所致。也不要简单把切口渗液视作脂肪液化等一般常见的渗出。同时还应鉴别感染是位于浅表组织，还是深及假体周围。\u003C/p>\u003Cp>　　2.晚期感染患者，大多已离开医院，关节肿胀、疼痛、发热可能并不严重。半数患者可无发热。表皮葡萄球菌可引起无痛性感染，仅有10%患者白细胞计数增多。血沉升高较常见，但又不具备特异性。有时把疼痛误诊为假体松动,后者的疼痛与运动有关，休息时应减轻，而炎症性疼痛，休息时不减轻。但是有人认为假体松动的主要原因是迟发慢性感染。\u003C/p>\u003Cp>　　早期感染，X片上可无异常表现。数周或数月后可能有阳性表现，与晚期感染相似，可见骨与骨水泥之间形成透亮带，皮质边缘变薄，骨膜反应呈板层样，骨密度增加区和透亮区并存。\u003C/p>\u003Cp>　　诊断性关节穿刺非常重要，细菌培养要注意严格操作，不要污染。如果培养阴性又高度怀疑感染者，应改变培养方法。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},157022,"检查","\u003Cp>　　检查项目：细菌培养\u003C/p>\u003Cp>　　组织或滑膜液的培养关节的诊断性穿刺是必要的。组织或滑膜液的培养须严格无菌，通常在手术室进行。若常规培养为阴性，又高度怀疑感染时，需采用特殊的培养技术，因厌氧菌的生长需要复杂的营养。\u003C/p>\u003Cp>　　1.X线检查 普通X线要在感染几周或几个月后才能反映出来，骨和骨水泥之间形成X线透亮带，皮质边缘成薄片，骨膜反应呈板层样、骨密度增加区与透亮区并存。必须与以前的X线片对比分析，以发现早期的改变。\u003C/p>\u003Cp>　　关节内造影可显示关节腔的轮廓，以及感染的部位和范围，若窦道已通到皮肤表面。可作窦道造影以协助诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　2.放射性核素闪烁照相 与化脓性关节炎一样99mTc和67Ga枸橼酸盐的摄取能帮助诊断，但99mTc无特异性、而67Ga枸橼酸盐也仅中度特异性。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},157023,"预防","\u003Cp>　　1.术前及术中使用抗生素。术前应用，可预防菌血症;术中使用，使切口渗出液含有有效浓度抗生素。\u003C/p>\u003Cp>　　2.严格无菌技术，手术室采用超净措施。\u003C/p>\u003Cp>　　3.使用含有并能释放抗生素的骨水泥。\u003C/p>\u003Cp>　　4.缩短手术暴露时间。\u003C/p>\u003Cp>　　5.术后使用7～10天有效抗生素，防止细菌经血液传播入正在修复的关节区。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},157024,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1.根据细菌培养和敏感实验，使用有效抗生素。如若需重新行关节置换手术，术前需用6～12周抗生素。\u003C/p>\u003Cp>　　2.手术处理 早期感染者，应毫不犹豫地施行手术，清除感染血肿，清除感染组织，放置冲洗吸引管，持续冲洗吸引。如此处理后，常可消除较浅感染，挽救人工关节。但是感染常累及假体周围组织，假体保留率不足20%。经上述处理不能控制感染及迟发性感染者，一般都要去除假体和骨水泥。待感染完全消除后，过1年左右再行关节成形术，也可用截骨术改善患者步态。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　本病预后与早诊断早治疗与否密切相关。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},157025,"饮食","\u003Cp>　　1、人工关节置换术后关节感染吃哪些食物对身体好：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)、富含蛋白质的食物：蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)、富含葡萄糖的食物：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)、富含锌的食物：锌可与维生素c结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜(例如牡蛎)、蛋、肉类、全谷类、坚果类。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)、富含维生素a的食物：维生素a能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后伤口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)、富含维生素c的食物：维生素c是组成胶原蛋白的原料，可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、红薯、马铃薯、草莓、甜柿子、柠檬、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)、富含维生素e的食物：维生素e可维持动物生殖机能、促进伤口愈合;维生素e及维生素c合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素e的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。\u003C/p>\u003Cp>　　2、人工关节置换术后关节感染最好不要吃哪些食物：烟、酒、浓咖啡，辛辣、煎炸及热性食物。避免油腻。\u003C/p>\u003Cp>　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)\u003C/p>",6,[54,55],"疼痛科","中西医结合科",true]