[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f0f4VR63OqRLsZWZ7x8c6D-j8SjMDiuUxoAoijuAoYXc":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":61},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},4390,"副神经损伤与卡压"," 副神经损伤与卡压：症状、诊断与治疗指南\n"," 副神经损伤, 副神经卡压, 副神经症状, 副神经诊断, 副神经治疗, 肩膀无力, 神经康复\n"," 本文详细介绍了副神经损伤与卡压的症状、诊断方法及治疗方案，旨在为患者及医护人员提供全面的信息和指导，帮助有效缓解肩膀无力等症状，促进神经康复。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},155961,"概述","\u003Cp>　　副神经损伤主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角，斜向下潜入斜方肌深面支配该肌。如副神经出颈静脉孔后立即受伤，常与其他邻近的脑神经同时受伤。在颈部，副神经在横过颈后三角处因位置表浅，特别容易受伤，挫伤和火器伤比较少见，最常见的是手术误伤。当病变只侵及副神经的延髓部核团神经根丝时，症状与迷走神经受损时一样，而不出现颈部肌肉的症状。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},155962,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　副神经损伤主要由颈后三角区手术损伤引起，尤其多见于颈后三角区的淋巴结活检手术，偶有报道颈部撞击伤、开放伤或颈前三角手术引起损伤者。Seddon报道14例副神经损伤中，8例系颈后三角手术损伤，6例为颈部开放伤所致。国内报道17例中，14例系颈后三角区淋巴结活检，1例为颈后三角血管瘤切除，2例为跌伤引起。笔者处理的6例均为颈后三角淋巴结活检所致。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　副神经(accessory nerve)是第Ⅺ对脑神经，由脑神经和脊髓神经根组成。脊髓根来自颈1～颈5前后根组成的外侧束，脑神经根与迷走神经同行，最终2支神经组成副神经干。其穿过颈椎椎间孔后与颈内静脉同行，跨过颈外静脉，达胸锁乳突肌。神经从胸锁乳突肌中点穿过，并发出分支支配该肌。由胸锁乳突肌中点穿出后，副神经进入颈外三角区，于椎前筋膜和浅筋膜间，斜向下达斜方肌内面支配斜方肌。斜方肌下1/3纤维由颈神经分支支配。在颈外三角，副神经与颈浅动、静脉和淋巴结毗邻。多种因素可导致副神经卡压或损伤，如颅底肿瘤压迫、颈颅连接处先天异常、颅底骨折等。颈部淋巴结活检以及手术，亦可致副神经损伤。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},155963,"症状","\u003Cp>　　常见症状：感觉障碍、 颈肩痛 、无力\u003C/p>\u003Cp>　　1.副神经卡压或损伤，可出现患肩外展上举不能超过90°。这是因为斜方肌麻痹，悬吊肩胛骨的肌力下降，上肢重量使肩胛骨外旋、肩胛下角内移、内上角外移、关节盂面转向下方，限制了肩关节的活动。\u003C/p>\u003Cp>　　2.斜方肌萎缩，而附着于肩胛骨内上角的肩胛提肌收缩，提高了肩胛骨内上角的位置，而使锁骨上窝后缘增高，锁骨上窝明显加深。\u003C/p>\u003Cp>　　3.患侧耸肩障碍。\u003C/p>\u003Cp>　　4.有些患者表现为肩部钝痛，并向臂部放射。\u003C/p>\u003Cp>　　1.病史 常有外伤史或颈部手术史。\u003C/p>\u003Cp>　　2.临床表现 肩部不适、无力或疼痛，耸肩困难，抬肩在90°以下，肩部下垂，有牵拉感，斜方肌萎缩等。\u003C/p>\u003Cp>　　3.斜方肌麻痹 最有帮助的辅助检查是肌电图和神经传导速度检查，应检查斜方肌、胸锁乳突肌和可能用于转移的肌肉——提肩胛肌和大、小菱形肌，还要检查胸长神经和前锯肌，因为如同时伴有前锯肌麻痹，手术效果会受到影响。定期肌电图随访可了解副神经受损后的恢复情况，还有助于决定采用神经探查或肌腱转移术。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},155964,"检查","\u003Cp>　　检查项目：神经内科常规检查、肌电图\u003C/p>\u003Cp>　　本病主要根据患者的疾病发展史以及临床表现，可同时结合神经影像学、电生理学帮助诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　1.神经影像学检查：副神经损伤疑由颅底肿瘤或脑干病变等引起时，CT及MRI等影像学检查有助于原发疾病的诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　2.肌电图检查：显示斜方肌和胸锁乳突肌插入电位明显延长或无诱发电反应，副神经损伤的诊断即可成立。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},155965,"鉴别","\u003Cp>　　本病属于颅内神经损伤，故重点与颅内疾病相鉴别，如颅内血管畸形破裂出血造成局部神经的受压，也可见于颅内占位性肿瘤性疾病，如脑膜瘤、血管瘤等因素，在患者出现肩部外展上举不能超过90°、斜方肌麻痹麻痹及悬吊肩胛骨肌力下降等表现，就需要警惕本病可能性，可以进行CT、MRI以及肌电图进行鉴别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},155966,"预防","\u003Cp>　　本病属于中枢神经系统损伤，且常为手术误伤所致，故预防措施如下：手术时只要手术显露充分，解剖关系清晰，防止盲目钳夹、结扎或切断，勿牵拉过重或形成血肿，手术损伤副神经是完全可以避免的。颈后三角区做淋巴结活检等手 术时，尽可能在神经走行以外的区域进行操作。如一定要在此区域摘除淋巴结，则应扩大切口，显露神经后再摘除淋巴结，以免损伤副神经。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},155967,"治疗","\u003Cp>　　预防：只要手术显露充分，解剖关系清晰，防止盲目钳夹、结扎或切断，勿牵拉过重或形成血肿，手术损伤副神经是完全可以避免的。颈后三角区做淋巴结活检等手术时，尽可能在神经走行以外的区域进行操作。如一定要在此区域摘除淋巴结，则应扩大切口，显露神经后再摘除淋巴结，以免损伤副神经。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},155968,"饮食","\u003Cp>　　一、副神经损伤与卡压吃哪些对身体好?\u003C/p>\u003Cp>　　1、多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。\u003C/p>\u003Cp>　　2、多吃含有卵磷脂的食物，如蛋黄、大豆、鱼头、芝麻、蘑菇、山药和黑木耳、谷类、小鱼、动物肝脏、鳗鱼、赤腹蛇等。 卵磷脂可以保护及修补神经。\u003C/p>\u003Cp>　　3、一般患者宜多食甘温补益食品，如：小米、大枣、山楂、山饕、当归、赤小豆、莲子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、乌鸡等，最有利于增强自身免疫力，有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用，因此来说滋补强壮，调节人体五脏、气、血、阴、阳，任何一亏虚症 。\u003C/p>\u003Cp>　　二、副神经损伤与卡压最好不要吃哪些食物?\u003C/p>\u003Cp>　　(1)忌咖啡等兴奋性饮料。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)忌烟、酒。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。\u003C/p>",7,[59,60],"疼痛科","中西医结合科",true]