[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fC1jw0uLYdIAJq5HIRxssOmuZxxJLQv9Ogtv6o36pXuw":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":61},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},4374,"小儿慢性骨髓炎"," 小儿慢性骨髓炎症状及治疗 | 专家建议与注意事项"," 小儿慢性骨髓炎, 儿童骨髓炎症状, 儿童骨髓炎治疗, 骨髓炎预防, 骨髓炎护理, 小儿骨髓炎并发症"," 了解小儿慢性骨髓炎的症状与治疗方法。提供详细的专家建议，帮助家长们识别病症及采取有效的预防和护理措施，保障孩子的健康成长。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},118269,"概述","\u003Cp>　　慢性骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和肢体功能，有时会因并发症而致终身残疾。慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治演变而来。少数为开放性骨折并发感染所致。每当机体抵抗力降低，病灶处可出现软组织红肿，甚或皮肤破溃，即急性发作。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},118270,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。病程较长并合并有窦道者，常有多种细菌的混合感染。骨髓炎的主要感染途径有以下3种：\u003C/p>\u003Cp>　　1.血源性感染 发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。\u003C/p>\u003Cp>　　2.创伤性感染 如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎临床上称为创伤性骨髓炎。\u003C/p>\u003Cp>　　3.蔓延发生感染 即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎，临床上称为感染性骨髓炎。\u003C/p>\u003Cp>　　上述3种感染途径以血源性骨髓炎发病率最高，其发病部位，多在长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端、股骨下端。其发病率由高到低的顺序为：胫骨、股骨、肱骨、桡骨、髂骨、脊椎骨等。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　一般将急性骨髓炎经过3周以上的治疗尚未痊愈，或急性炎症消退后，出现死骨，窦道者则转为慢性骨髓炎。\u003C/p>\u003Cp>　　其病理改变比较复杂，包括死骨，新生骨形成的包壳，死骨周围有大量炎性肉芽组织和脓液。当脓液向软组织扩散，使皮肤破溃形成窦道，排出脓液和小块死骨之后，急性炎症可逐渐消退，窦道口便暂时自行封闭。每当病人全身抵抗力下降时，则会出现急性炎症发作，局部渗出物增多和张力增高，使原窦道再开放，自行引流脓液。如此反复发作，直至病灶被彻底清除方可终止。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},118271,"症状","\u003Cp>　　常见症状：关节畸形、肌肉萎缩、关节疼痛、发热、畏寒、骨髓损害、食欲不振、苔黄腻、尿赤、口干\u003C/p>\u003Cp>　　急性发作时病人多有发热、畏寒、食欲减退等全身症状，局部有红肿、疼痛、流脓，或由窦道排出小块死骨。在病变静止期可没有全身症状。但因曾反复急性发作，骨端和邻近关节处可有畸形，肌肉萎缩或挛缩和功能障碍。\u003C/p>\u003Cp>　　根据上述临床表现特点和X线检查特点可做出诊断。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},118272,"检查","\u003Cp>　　检查项目：四肢的骨和关节平片、血液、骨髓细菌培养\u003C/p>\u003Cp>　　1.血象检查 急性发作时，白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，核左移。病情危重的病儿与小婴幼儿的白细胞可不增加。\u003C/p>\u003Cp>　　2.细菌检查 血培养检查可阳性，特别是在高热时给药前取样，阳性率极高。窦道分泌物细菌培养阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　3.血液检查 红细胞沉降率加快，并可依此衡量病程有无活动性。\u003C/p>\u003Cp>　　X线检查除见有死骨和新生骨形成的包壳，以及明显的骨膜反应外，还有普遍性骨质疏松、软组织肿胀，死骨与新生骨之间有密度减低的带状区，此系死骨表面被吸收，并与新生骨分离的征象。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},118273,"鉴别","\u003Cp>　　与骨结核和其他感染，如布氏杆菌骨髓炎等疾病鉴别，依赖病史、临床表现和病原菌检查可助鉴别。\u003C/p>\u003Cp>布氏杆菌首先感染家畜。家畜临床表现不明显。但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛，尿粪，奶液中均有此菌。排菌可长达三个月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径，皆可遭受感染。发病年龄大多在30岁以上。大多数病人有急性感染表现。布氏杆菌大部分在细胞内，集结成团，少数在细胞外。衣原体和胎儿弧菌也引起流产，在抹片中也染成红色，但形态与布氏杆菌不同，可资区别。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},118274,"并发症","\u003Cp>　　可有邻近关节处的畸形，肌肉萎缩和功能障碍。容易复发、并发化脓性关节炎、病理性骨折、大段骨缺损以及骨生长板损伤等并发症。\u003C/p>\u003Cp>　　化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断，使关节丧失功能常有发生。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},118275,"预防","\u003Cp>　　(1)一般感染性疾病的预防：疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，\u003C/p>\u003Cp>　　其预防的主要措施是：\u003C/p>\u003Cp>　　1.保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。\u003C/p>\u003Cp>　　2.青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。\u003C/p>\u003Cp>　　3.加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。\u003C/p>\u003Cp>　　4.扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},118276,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　慢性骨髓炎因局部血供较差，应用抗生素难以进入病灶，因而药物治疗的效果欠佳。目前，主要依靠外科手术治疗，包括摘除死骨，切除窦道、清除肉芽组织、消灭无效腔和改善局部血液循环。可选择自体骨移植，肌瓣填塞一期闭合切口;亦可在彻底清除病灶之后，采用闭式冲洗-负压吸引，经冲洗管滴入敏感的抗生素，引流出脱落的组织碎屑和凝血块，以缩小无效腔，有利于病变的愈合。近年来有人将含有庆大霉素的骨水泥链珠，置入病灶清除后所遗留的残腔内，持续地释放抗生素，可达到彻底消灭细菌目的。采取外科治疗的同时，尚需应用抗生素治疗，有人主张大剂量口服抗生素，持续6～12个月，以消灭残存的细菌。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　如能得到彻底治疗，预后良好，但尽管治疗本病的手段不断增多，仍有容易复发、并发化脓性关节炎、病理性骨折、大段骨缺损以及骨生长板损伤等并发症，应予以充分的重视。\u003C/p>",7,[59,60],"血液内科","疼痛科",true]