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左旋转状态

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤

就诊科室: 手外科
好医保审核专业委员会评审

概述

  手部最常见的韧带损伤是拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤,常造成拇指对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动中特别常见的一种损伤,Cantero、Reill和Karutz的资料分别有53%和57%系滑雪所致,因此,这种损伤又称为滑雪拇指。

  拇指掌指关节是单一的铰链式关节,平均屈伸活动为10°~60°。关节旋转轴为偏心性,关节囊两侧各有2个强有力的侧副韧带加强,即固有侧副韧带和副侧副韧带,维持关节的被动稳定性。

  固有侧副韧带从第1掌骨小头的背外侧向远掌侧行走,止于近节指骨基部的外侧结节,宽4~8mm长12~14mm,相当厚,能承受30~40kg的外力。副侧副韧带从第1掌骨髁上固有侧副韧带的掌侧起,部分越过掌侧籽骨,至掌侧纤维软骨,于关节伸直位时紧张。

症状

  常见症状:手指外伤或扭伤病史、拇指掌指关节尺侧疼痛、肿胀、手指活动受限

  有典型的外伤史,拇指掌指关节的损伤侧疼痛、肿胀,大多伴有局部皮下青紫,运动明显受限。局部明显压痛,特别是掌指关节侧方运动时可引起剧烈疼痛。

  通常情况下,拇指掌指关节向外翻约25°,即是侧副韧带断裂的可靠征象。如果关节能在伸直位侧翻,表明掌板和侧副韧带均已断裂;如轻度屈曲的关节外翻约20°,表明仅有侧副韧带损伤。陈旧性韧带损伤者,在瘢痕区行走的皮神经常引起放射性疼痛。

  拍摄拇指掌指关节正、侧位X线片,伴有骨性韧带撕脱时,可以确定骨片的大小和部位,为临床治疗方法的选择提供参考。

  典型的外伤史,拇指掌指关节损伤侧疼痛、肿胀、皮下青紫,功能障碍。局部压痛,运动可引起剧疼,X线检查,可见有撕脱的骨折片。

检查

  检查项目:X线检查

  1、无实相关验室检查。

  2、拇指掌指关节正、侧位X线片,可发现带有撕脱的骨折片。

  X线检查发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折。

  3、磁共振注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号。

  4、关节镜检查有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤,骨软骨骨折。

并发症

肿胀 外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢,最好高于心脏平面,适当给予冰敷,促进肿胀消退。

肌肉萎缩 肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩,通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度,具体方法为:如果关节可以活动,可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作)及等张收缩(肌肉用力且产生动作),如果关节被固定住,则可以进行等长收缩的锻炼。

饮食

  1、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤吃哪些食物对身体好:

  宜清淡为主,合理搭配膳食。吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。

  2、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤最好不要吃的食物有:

  忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等,忌肥腻食物。