[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fleWLhTyhOUjG0ne5Gulmh7-E5oG-X9B8B1zZnni0skA":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4296,"胸廓出口综合症"," 胸廓出口综合症症状、原因及治疗方法详解"," 胸廓出口综合症, 胸廓出口症状, 胸廓出口治疗, 胸廓出口综合症原因, 胸廓出口综合症诊断, 胸廓出口缓解方法"," 深入了解胸廓出口综合症，包括症状、原因、诊断与治疗方法，帮助您更好地识别和应对该疾病，提升生活质量。专家指导全面解析胸廓出口相关问题。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},26367,"概述","\u003Cp>　　胸廓出口综合征是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},26372,"病因","\u003Cp>　　1.压迫神经和(或)血管的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折、肱骨头脱位等情况。\u003C/p>\u003Cp>　　2.斜角肌痉挛、纤维化、肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。\u003C/p>\u003Cp>　　3.上肢正常动作如上臂外展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部转向对侧以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},26377,"症状","\u003Cp>　　常见症状：上肢疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩、上肢发冷，苍白、动脉搏动减弱、水肿、紫绀\u003C/p>\u003Cp>　　因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。\u003C/p>\u003Cp>　　神经源性症状主要由压迫臂丛神经引起，较血管受压的症状常见。绝大多数患者的主要症状是疼痛和麻木感。运动无力、小鱼际肌及掌间肌萎缩约占10%，症状表现为尺侧神经支配的前臂和手的内侧、第5手指和第4手指的侧面。疼痛发生在颈肩部，也可累及前臂和手。疼痛和麻木可因过度用力，伴上肢外展和颈部过伸体位时出现或加重。体格检查无异常发现。部分患者前臂和手内侧感觉异常和麻木，小鱼际肌和掌间肌萎缩，出现第4、第5手指挛缩。在胸廓出口综合征的上臂型，臂丛的C4、C5神经受压迫，疼痛发生在三角肌和上臂的侧面。疼痛的症状应除外由于颈椎间盘脱出产生的症状。累及臂丛的C7、C8，引起正中神经在示指和中指的症状。在胸廓出口综合征病症中，颈肋可以产生C5、C6、C7、C8、T1受压的各种不同程度的症状。\u003C/p>\u003Cp>　　部分患者疼痛不典型，累及前胸部和肩周区域，出现假性心绞痛的症状。这些患者的冠状动脉造影正常，当尺神经传导速度低于48m/s时，提示胸廓出口综合征的诊断。而肩部、上肢、手部的症状可以提供诊断胸廓出口综合征的线索。\u003C/p>\u003Cp>　　动脉受压的症状包括：上肢和手部皮肤冷、疼痛、无力或易于疲劳，疼痛的性质呈弥漫性。部分患者出现雷诺现象，常为单侧。因上肢过度外展、头部旋转和手提重物引起，不同于雷诺病的双侧和对称的发作。此外，雷诺病多因冷和情绪激动而诱发。胸廓出口综合征的患者对冷敏感，突然感到一个或几个手指冷和发白，慢慢变为发绀和持续麻木感。血管受压症状是动脉永久性血栓形成的先兆。动脉闭塞常发生在锁骨下动脉，手指表现为持续发冷、发绀、发白。在肩胛区扪及明显的动脉搏动，提示锁骨下动脉有狭窄后的扩张或动脉瘤形成。\u003C/p>\u003Cp>　　少见症状为静脉阻塞或闭塞的症状，表现为臂部疼痛、疲劳，伴肢体肿胀、发绀和水肿，可出现肩周前胸侧支静脉扩张。体格检查时，存在静脉血栓。可见腋静脉张力中等程度增高，在静脉走行中可见网状结构。侧支循环建立后，逐渐消退，侧支循环不能充分代偿时，症状可以重复出现。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},26380,"检查","\u003Cp>　　检查项目：体检、肌电图、核磁共振、CT\u003C/p>\u003Cp>　　1.上肢外展试\u003C/p>\u003Cp>　　上肢外展90°、135°和180°，手外旋、颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处，可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失，血压下降2.0kPa(15mmHg)，锁骨下动脉区听到收缩期杂音。\u003C/p>\u003Cp>　　2.Adson或斜角肌试验\u003C/p>\u003Cp>　　在扪及桡动脉搏动下进行监测。病人深吸气、伸颈，并将下颌转向受检侧，如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性发现。\u003C/p>\u003Cp>　　3.尺神经传导速度测定\u003C/p>\u003Cp>　　分别测定胸廓出口、肘部、前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s，肘部55m/s，前臂59m/s。胸廓出口综合征患者的胸廓出口尺神经传导速度减少至32～65m/s，平均为53m/s。\u003C/p>\u003Cp>　　4.多普勒超声检查和光电流量计检测\u003C/p>\u003Cp>　　作为估计胸廓出口综合征的血管受压检查方法，并非特异性检查方法，可排除血管疾病。根据术前和术后血流情况，估计手术疗效。\u003C/p>\u003Cp>　　5.选择性血管造影\u003C/p>\u003Cp>　　用于严重动静脉受压合并动脉瘤、粥样斑块、栓塞和静脉血栓形成，以明确病变性质和排除其他血管病变。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},26383,"鉴别","\u003Cp>　　需要与颈5、6神经根型颈椎病相鉴别：\u003C/p>\u003Cp>　　颈5、6神经根型颈椎病：常规用0.5%布比卡因2ml加曲安奈德2ml于颈外侧压痛点 (常在胸锁乳突肌的后缘中点)对颈椎横突穿刺，回抽无血后缓缓注入，若1min后患者感觉肌力明显改善或完全恢复正常，可证实颈5、6神经根受压是在椎间孔外，是肌性的而不是骨性的。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},26386,"并发症","\u003Cp>　　本病局部受压迫后会出现神经受压和动脉受压：\u003C/p>\u003Cp>　　神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。\u003C/p>\u003Cp>　　动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},26393,"预防","\u003Cp>　　避免用肩扛重的东西，因这样会压迫锁骨，且增加在胸出口上的压力。也可以做一些简单的练习使肩部肌肉强壮。下面介绍四个练习，每日每种练习各做10次，重复两次。\u003C/p>\u003Cp>　　1.在角落伸展:站在角落里，大约离开一英尺左右，两手放在两面墙壁上。身体向角落靠，感觉到脖子有牵拉为止，坚持5秒钟。\u003C/p>\u003Cp>　　2.脖子伸展:左手放在后脑勺上，右手放在背后。用左手将头部向左肩靠，右边脖子有牵拉感为止，坚持5秒钟。换手再向相反的方向练习。\u003C/p>\u003Cp>　　3.肩关节活动训练:耸肩，然后向后、向下运动，类似肩关节做圆弧形运动。\u003C/p>\u003Cp>　　4.脖子收缩:向地笔直地昂起头，保持下颚位置，坚持5秒。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},26401,"治疗","\u003Cp>　　1.保守治疗\u003C/p>\u003Cp>　　适用于症状轻和初发病人：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)局部注射 在左或右锁骨上窝压痛区肌肉内注射1%普鲁卡因5ml加氢化可的松1ml，每周一次，3～5次为一疗程。局部肌肉有劳损者效果明显。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)药物 口服地塞米松、强的松和消炎痛等药物。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)理疗 锁骨上窝采用透热疗法或碘离子透入。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)肩带肌肉锻炼的体疗和颈部牵引等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　(1)适应证 适用于经1～3个月非手术治疗后，症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;局部剧痛或静脉受压症状明显者。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)原则 解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，切除第1肋骨全长，解除压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而不产生畸形并发症。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)途径 ①腋下途径 手术创伤小，出血量少，但显露差，易造成第1肋骨切除不彻底。②肩胛旁途径 切口能满意切除第1肋骨和解除有关压迫因素，适用于再次手术患者。缺点是创伤大，出血量多。手术并发症为损伤胸膜引起气胸，术中牵拉臂丛引起手臂麻木无力或术后血肿的感染。术后有90%以上的患者症状消失。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},26407,"饮食","\u003Cp>　　1、合理搭配，不可单一偏食。\u003C/p>\u003Cp>　　2、应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的饮食为主。\u003C/p>\u003Cp>　　3、饮食有度，不要做到饥饱失常。\u003C/p>\u003Cp>　　4、不要经常吃生冷和过热的食物。\u003C/p>\u003Cp>　　5、患者尽量控制喝酒抽烟的次数。\u003C/p>",8,[64],"手外科",true]