[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$feT9fddUcbzsmsCeM_RuXXVPdE-qV7srx-DBWvKsMqFo":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":67},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},4294,"气性坏疽"," 气性坏疽 | 病因、症状与治疗"," 气性坏疽, 气性坏疽症状, 气性坏疽治疗, 气性坏疽病因, 气性坏疽预防, 细菌感染, 坏死组织"," 了解气性坏疽，包括其病因、症状和治疗方法。气性坏疽是一种危及生命的细菌感染，导致组织坏死。本文提供详细的预防和治疗信息，帮助您保护健康。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},150107,"概述","\u003Cp>　　气性坏疽是火器伤中最为严重、发展最快的并发症之一，如不及时诊治，可丧失肢体或危及生命，死亡率可达20%～50%。本病的防治包括早期彻底清创，敞开伤口，预防其发生。一旦发生，应早期诊断，及时治疗，避免残废或死亡。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},150108,"病因","\u003Cp>　　发生气性坏疽主要有三个因素：①有梭状芽胞杆菌污染伤口 即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生孢子梭状芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌，其中以产气荚膜梭状芽胞杆菌较为常见，通常数种细菌混合感染更为常见。② 组织失活 伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织，尤其是肌肉组织。③局部环境 适合厌氧杆菌生长的缺氧环境。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},150109,"症状","\u003Cp>　　常见症状：指趾端干性坏死、烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化、捻发音、肌肉坏死、发烧、脓疱、下肢湿性坏疽、溃疡、干性坏疽、紫绀、皮肤硬化、湿性坏疽\u003C/p>\u003Cp>　　因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时，长者5～6天，一般为1～4天。\u003C/p>\u003Cp>　　1.全身症状\u003C/p>\u003Cp>　　早期出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快，在数小时内变为忧虑、恐惧或精神欣快。在感染发展到严重状态以前，伤员神志一直清醒，有时表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，体温可高达38-39℃，体温与脉搏可不成比例，脉搏100-140次/分，细弱无力，节律不齐。随着感染的发展，毒血症加重，体温可高达41℃左右。血压在早期正常，后期则下降。伴有血红蛋白下降，白细胞计数增高。晚期有严重贫血及脱水，有时有黄疸，致循环衰竭。\u003C/p>\u003Cp>　　2.局部症状\u003C/p>\u003Cp>　　先有伤肢沉重、疼痛，感觉敷料或石膏包扎过紧，用止痛药效果不佳。伤口周围水肿，指压留有白色压痕。伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡。分泌物涂片可查出革兰阳性粗大杆菌。触诊有捻发音，气体的出现也不尽一致，有些出现早，有些后期方明显，以产气荚膜梭状芽胞杆菌为主者，产气早而多;以水肿梭状芽胞杆菌为主者，则气体形成晚或无气体。有气时X线片可见深层软组织内存有气体影。\u003C/p>\u003Cp>　　伤口常有硫化氢恶臭味。根据菌种不同可有辛辣、甜酸、臭或恶臭等不同气味。例如，水肿梭状芽胞杆菌感染，可不臭或有很轻微的臭味。后期肢体高度肿胀，皮肤出现水疱，肤色呈棕色有大理石样斑纹或黑色。肌肉由伤口膨出者，呈砖红色而至橄榄绿色，最后呈黑色腐肉。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},150110,"检查","\u003Cp>　　检查项目：渗出液直接涂片染色镜检、血常规、尿常规、X线摄片、\u003C/p>\u003Cp>　　1.取伤口渗出液涂片、染色、镜检，可见革兰阳性短粗大杆菌，单独或成双排列，白细胞很少或变形、破碎，也可用荧光抗体，酶标抗体和酶标SPA等染色法进行快速鉴定。值得注意的是，从细菌学角度而言，Cp为革兰阳性杆菌;但是，从感染部位检得的Cp经染色后，可为革兰阴性或阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　2.X线检查有助于早期发现气性坏疽。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},150111,"鉴别","\u003Cp>　　1.败血症 β-溶血性链球菌具有透明质酸酶、链激酶链道酶和溶血素等多种毒素，吸收入血后可致全身严重的中毒症状，是致死的主要原因。\u003C/p>\u003Cp>　　2.血管内溶血和肾小管坏死 β-溶血性链球菌有两种溶血素：SIO，是含-SH基的蛋白质，能溶解红细胞，破坏白细胞和血小板;SLS为小分子糖肽，可致肾小管坏死。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},150112,"并发症","\u003Cp>　　1.畏寒、发热： 感染初起病人即感畏寒、发热脉细速和疲倦乏力等全身症状。\u003C/p>\u003Cp>　　2.红肿、疼痛或感觉障碍： 感染局部的皮肤红肿，化脓灶与周围正常组织界限不清，局部疼痛。若皮肤内的感觉神经被破坏，亦可表现为皮肤感觉障碍。\u003C/p>\u003Cp>　　3.血性分泌物 2～4天后皮肤暗红形成水疱，内含血性浆液和细菌，无恶臭脓液。\u003C/p>\u003Cp>　　4.溃疡形成： 病灶部逐渐坏死、干结，外貌酷似烧伤的焦痂。感染不累及肌肉和骨骼等深部组织。坏死的皮肤在2～3周后脱落，形成溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　5.皮下组织肿胀： 因细菌扩散因子的作用，感染在坏死的皮下迅速蔓延致筋膜间压力迅速增高皮下组织肿胀、疼痛加剧。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},150113,"预防","\u003Cp>　　预防气性坏疽的根本方法是早期彻底清创、早期注射青霉素和加强全身支持疗法。本病一旦发生，应隔离治疗，烧毁换下的敷料，以免交叉感染。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},150114,"治疗","\u003Cp>　　气性坏疽一旦确诊，应不失时机地尽早进行手术。即使有休克，也应在抢救休克的同时进行手术。加强全身支持疗法、高压氧治疗、紫外线照射伤口等综合治疗。对气性坏疽患者必须就地隔离治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　1.手术\u003C/p>\u003Cp>　　(1)术前准备 抗休克、输血、输液以纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)手术方法 一是再次清创，二是对全身毒血症状严重、肢体坏死已无法保留者，施行截肢。再清创时，充分暴露伤口，作广泛多处的纵深切口，彻底切除坏死组织，直到能见出血的健康组织为止。如感染仅限于某一筋膜腔，可把受累肌肉全部切除，术后敞开伤口。整个肢体均坏死者，如不截肢将加重全身毒血症，有生命危险者，应果断截肢。在正常部位用快速高位截断术，如截肢部位必须通过受累组织时，应把残端皮肤纵行切开，并将残余的受累肌肉从起点全部切除，截肢后不缝合伤口。手术时禁用止血带。手术中，用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾液反复冲洗伤口，并持续滴注;继续输液，视情况给予输血。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)术后护理 全身支持治疗，适当输血、输液，保持每天尿量在1500毫升以上，有助于毒素的排泄。给予易消化的高营养饮食。每天由静脉给与青霉素等有效抗生素。伤口敞开，每半小时用3%过氧化氢液冲洗伤口1次或用1∶4000高锰酸钾液持续滴入伤口，直至伤口感染完全被控制。\u003C/p>\u003Cp>　　2.紫外线强红斑量照射\u003C/p>\u003Cp>　　紫外线照射伤口，对本症有较好的疗效。照射范围包括伤口及其周围5-10厘米的健康皮肤，用量为强红斑量，局部炎症控制后减量，直至可作二期缝合或植皮时为止。\u003C/p>\u003Cp>　　3.高压氧\u003C/p>\u003Cp>　　高压氧治疗并不能代替手术。用高压氧治疗气性坏疽取得了满意的疗效，用2～3个绝对大气压，每次2～4小时，第一天3次，第二、三天各2次，通常3～4天即可控制病情。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},150115,"饮食","\u003Cp>　　其食疗总体原则是高蛋白、高热量、低脂肪、高维生素食物，以改善创口的血液循环，增加供氧，减少致残率。高蛋白食物包括牛肉、鱼肉、羊肉，高热量的饮食主要是碳水化合物的食物，包括稀饭、面条等，高维生素的食物，主要是水果、蔬菜，如西红柿、黄瓜、生菜、胡萝卜、柠檬、猕猴桃等。可以适当的吃点辣味，因中医的辣椒属于热性食物，具有改善循环的作用。\u003C/p>",8,[64,65,66],"传染科","手外科","急诊科",true]