侧颅底肿瘤(tumors of the lateral skull base)主要有颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤和母细胞瘤、脑膜瘤、腮腺混合瘤和斜坡脊索瘤等。侧颅底由咽区咽鼓管区神经血管区听道区关节区和颞下区等六个小区构成，侵犯侧颅底的肿瘤统称为侧颅底肿瘤。

　　侧颅底肿瘤好发于中年女性，生长缓慢。有家族发生倾向，可双侧。因一般始发于中耳，故早期出现中耳症状，病变超出中耳腔，可压迫颈静脉球体邻近的颅神经，出现相应症状体征。1、搏动性耳鸣 2、听力障碍 3、外耳道检查 骨膜完整时，在其后下方可见淡红色或蓝色肿物影，有时将鼓膜下部推起，并有搏动。当用鼓气耳镜检查时加压后见鼓膜变白色，搏动消失。4、耳漏。5、颈静脉孔综合征。

　　颅底划分，尚未统一，所谓侧颅底指以鼻咽顶壁中心，向前外经翼腭窝达眶下裂前端，向后外经颈静脉窝到乳突后缘两条假想线之间的三角区，该区包括颈内动脉孔、颈静脉孔、卵圆孔，棘孔、茎乳孔和由各孔穿行的脑神经和血管，另外还有颞颌关节，咽鼓管骨部等，侧颅底区常见的肿瘤有鼻咽癌，中耳癌、听神经与面神经鞘膜瘤，脑膜瘤、畸胎瘤、先天性胆脂瘤等，其中重要而复杂者为颈静脉球体瘤。颈静脉球体瘤又称血管球瘤，是一种多发于中年以上妇女的良性中流，有家族发病倾向。

　　侧颅底肿瘤 - 儿童病症

　　儿童侧颅底肿瘤临床上罕见，诊断和治疗均存在较大的困难。儿童侧颅底肿瘤的类型包括听神经瘤与神经纤维瘤病Ⅱ型、脑膜瘤、先天性胆脂瘤、横纹肌肉瘤、脊索瘤和软骨肉瘤、畸胎瘤、黏液瘤、脂肪瘤及其他肿瘤;手术径路包括经乙状窦后径路、经颅-眼眶-颧弓径路、经岩骨径路、经迷路径路、经耳蜗径路、经颅中窝径路、经颞下窝径路等。作者分别对以上内容进行了综述，以提高临床医师对它们的认识。

　　儿童侧颅底肿瘤发病率低，国内外文献对此类疾病的报道较少。但颅底肿瘤由于其位置的特殊性，与颅神经、重要血管及脑组织等重要结构有着非常密切的关系，且解剖结构复杂，位置深在，治疗难度高，手术创伤大。故不论是良性还是恶性肿瘤，一旦涉及这一区域，都可能给机体造成严重创伤。

　　常见症状：头痛、头部爆炸感、晕厥、意识障碍

　　检查项目：头颅CT、头颅MRI

　　颅底骨折后，很快会出现颅内出血，病人出现呼吸困难，昏迷等症状。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，头向一侧牵拉出舌头，以防舌头后附和呕吐物反流到气管造成窒息。

　　颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其它物品填塞。因为可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起脑膜发炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，速送医院。

　　在将病人送往具备开颅手术的医院途中，要密切注意病人的神态、呼吸和脉搏，如有反常，及时采取相应的急救措施

　　侧颅底肿瘤切除的手术进路主要有颞下窝进路和中颅底进路。

　　1、颞下窝进路：可全程暴露在岩骨内的颈内动脉，有利于控制静脉窦出血;可按照病变部位对面神经施行改道，有利于开阔进路与防止面神经损伤。适用于侵犯咽区、咽鼓管区和神经血管区的肿瘤。

　　2、中颅底进路：适用于侵犯听道区、关节区和颞下区的肿瘤。

　　侧颅底详细图解主要术后问题及处理原则

　　1、脑神经损伤：侧颅底肿瘤切除手术可伤及所在区域脑神经，术中对神经完整性进行全程监护可有效预防脑神经损伤，一旦发生，应及时进行神经吻合或根据相应颅神经损伤程度进行术后治疗或处理。

　　2、局部组织缺失：脑膜缺失可用干冻脑膜或自体阔筋膜修补，广泛的组织缺失则应采用转移皮瓣加以修复。

　　3、脑脊液漏：可有脑脊液鼻漏、耳漏、伤口漏或复发性脑膜炎等。术后少量脑脊液漏多可通过高头位卧床、降低颅压、禁止擤鼻和合理应用抗生素等促其自愈。脑脊液漏量大的应重新打开伤口作手术修补。

　　4、术后疼痛：应用镇痛药物或手术处理。常用手术方法有神经切断术、血管袢减压和某些定向性手术。

　　1、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐，勿暴饮暴食。

　　2、禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。

　　3、勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。

　　4、当您自觉抬高头部或端坐时头痛加重，请及时补充大量的白开水，大于2000ml/日。