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鼻窦癌

就诊科室: 肿瘤综合科
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概述

  鼻窦的恶性肿瘤称之为鼻窦癌。鼻窦癌中,发生最多的是眼眶(眼的深部)下方的空腔,即发生在上颌窦的癌(上颌窦癌)。这种癌症多发生于50~60岁的人,男性和女性的比例为2:1,可见男性的发病率较高。

病因

  慢性鼻窦炎(蓄脓症)可作为原因之一。日本曾经慢性鼻窦炎发病率较高.上颌窦癌的发生率也多。但是最近由于化脓性鼻窦炎减少,鼻窦癌也有减少的倾向。虽然是少见的,但是引起乳头瘤的乳头状瘤病毒和铬(金属)成为致病原因的情况也是有的。

症状

  常见症状:鼻塞、流泪、牙疼、头痛、牙龈水肿

  上颌窦因为被骨头包围着,即使发生癌症,从表面上也不容易看出来。病变的早期大都没有症状。

  病变不久,肿瘤逐渐增大,骨质被破坏,根据其扩展的方向,可表现出特有的症状。

  肿瘤向内侧,也就是向鼻腔的方向进展的时候,常引起鼻塞,血脓相间的鼻涕流出和因泪道阻塞所造成的流泪。

  肿瘤向前方及外侧进展的时候,可出现面颊浮肿。向下方进展时,会出现牙痛、牙龈水肿。

  另外,肿瘤向上方进展时,由于眼球被推挤,可出现眼球稍稍突出,眼球下方的白眼球变的特别显眼。向后方进展时,神经被压迫,会造成频发的牙痛和头痛,甚至不能把嘴张大。

  可到耳鼻喉科或者头颈科(在癌症专科医院里有)就诊。

  鼻咽癌的流行特征

  鼻咽癌系恶性程度较高的头颈部肿瘤。其发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊。鼻咽癌主要以东南亚,尤以我国南方(如广东、广西、福建、湖南、江西等)多见,黄种人发病率高,白种人及黑种人少见。在我国广东省,操广州方言人群发病率明显高于以闽南和客家方言为主的人群。其发病率在30岁开始迅速上升,50~59岁达最高峰。男性居多,男女之比为2:5~4:1。

检查

  检查项目:CT、MRI、X线检查

  首先边观察边触摸鼻和口的内部,然后做X线照相。最近,CT和MRI等检查使诊断的准确率明显上升。(X线照片)

  但是,要进行最终的诊断,则需取组织,用显微镜进行活检。

  如果能够从鼻和口腔看到肿瘤,就从该处取组织,在看不见的情况下,则按照鼻窦炎手术的方法,打开上颌窦取出组织。

鉴别

  一、与慢性鼻炎要区别

  观察鼻涕的性质是鉴别鼻窦炎与慢性鼻炎的关键区别,因为慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,也无臭味;通过拍摄X光片检查鉴别两者的分别可准确无误,因为慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

  二、与神经性头痛鉴别

  患有神经性头痛的患者有些可出现长年头痛,反复发作等情况的发生,往往被误认为是鼻窦炎,但患有神经性头痛的患者基本没有鼻部疾病的一些症状发生,所以从表现及拍X光片即可加以鉴别两者的区别。

并发症

  一、会引起骨髓炎。许多时间会引志骨髓炎,骨髓炎是指慢性化脓性鼻窦癌历久不愈者易造成额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见,除鼻窦区压痛外,头痛性质是闷胀样钝痛。

  二、不及时治疗的话会造成比力难诊断的颅内并发症。并发硬脑膜外脓肿时症状并不典范,因为诊断比力困难,除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚)、恶心呕吐、脉缓等症,同时还会引志并发硬脑膜下脓肿时自觉症状是常会有头痛、发热与脑膜刺激征,紧张的话会出现对侧面部及上肢肉肉瘫痪或抽搐,脓肿破溃后可造成化脓性脑膜炎。

  三、鼻窦癌易使中学生记忆降低。中学生易患鼻窦癌主要有以下原因:一是感冒后未及时治疗;二是空气清洁度差,粉尘等有害物长期刺激引起;三是鼻炎未得到及时治疗,由早期较轻症状最终发展为鼻窦癌,给患者学习、生活带来诸多负面影响。

  四、鼻窦癌会引发严重头痛、恶心。鼻窦癌主要症状之一就是头痛。鼻窦癌引发的头痛多在白天发作,头痛的部位和时间相对稳定、规律,早期表现为弥漫性头痛,后期疼痛常随发病鼻窦而局限于一定部位。鼻窦癌引发的头痛常伴有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等,弯腰、低头、转动身体时头痛变化明显。患有鼻窦癌的病人,特别是急性鼻窦癌患者,头痛较显著。

预防

  1、无论何季节,均提倡用冷水洗脸,并在清洗时适当按摩鼻部,以改善鼻内血液循环,提高抗冷御寒能力,减少伤风感冒的机会。这是预防鼻窦癌的发生的方法之一。

  2、杜绝不良习惯。常用手指挖鼻孔,既不雅观,又是一种不良的卫生习惯,它能使鼻毛脱落、黏膜损伤、血管破裂而引起出血。这也属于鼻窦癌的预防措施。

  3、保持心情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过度疲劳。对于慢性鼻窦炎者,要及早治疗,并且治疗要有信心与恒心。

  4、严禁烟、酒、辛辣食品。加强体育锻炼,增强身体免疫力,预防感冒(鼻窦炎都是由感冒继发而来,继而引发鼻窦癌的发生)。

治疗

  但是,最近可通过用放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法,尽量地保存上颌。

  根据各医院的情况,治疗方法也多少有不同。一般情况下,每周4~5次放射疗法和化学疗法联合使用。在这期间,上颌窦内坏死组织一旦被确认,可以进行吸引清除。如果肿瘤完全消失,可以不必做任何处理。若是肿瘤有少许残留,可以做部分切除。

  但是,如果用肉眼或CT能够清楚地看到肿瘤,有必要行扩大再建手术。再建方法根据手术范围的大小有所差异。连眼球也摘除时,仅仅覆盖缺损部位是不够的,行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了。另外,肿瘤向颅底进展的时候,不仅可用过去的从颅外进行手术的方法,最近,在得到脑外科和成形外科的协助后,可从颅内作一块状切除(颅底手术)。

饮食

  肿瘤有良性、恶性之分,恶性肿瘤亦称为癌症。下列食疗药物和药膳复方有一定防癌作用,可根据患者的具体情况选择服食。

  1)煮草菇猴头 鲜草菇60克、鲜猴头菇60克,切片;将食油煎热,加盐少许,放入二者,炒后加水煮熟食。本方主要用于消化道肿瘤。

  2)猴头白花蛇舌草汤 猴头菇60克、白花蛇舌草60克、藤梨根60克,加水煎汤服。用于胃癌、食道癌、贲门癌和肝癌等症。

  3)薏苡菱角半枝莲汤 薏苡仁30克、菱角30克、半枝莲30克,加水煎汤,1日分2次服,长期服用。可用于胃癌、宫颈癌等。

  4)苡仁粥 生苡仁20克、糯米或粳米30克、白糖半匙。将苡仁和米一起倒入小钢精锅内,加冷水约1000毫升,中火煮约半小时,离火。每日1次,作早餐或点心吃。常食此粥对于预防胃溃疡癌变甚为理想;对于已发肠胃癌,经手术切除者,食之也能减少复发的机会。

  5)箬竹叶茶 干箬竹叶15克,开水冲泡大半杯,加盖,五分钟后可饮。箬竹叶含有多糖体物质,因此有广泛的防癌解毒作用。

  6)紫草绿豆汤 紫草15克、绿豆30克、白糖1匙。先煎紫草,用紫草头汁煎绿豆,小火烧开后约3分钟,至绿豆尚未开花时离火,滤出汤液,留下绿豆,并略留余汁。再将紫草二汁倒入绿豆锅内,将绿豆烧烂,若水不足可再加水。约剩汁500毫升时离火。

  7)乌龟解郁汤 乌龟1只、柴胡9克、桃仁9克、白术15克、白花蛇舌草30克,将乌龟治净,其他药物煎汤去渣,入乌龟炖熟后,吃龟喝汤。2-3天1剂,常服。本方可用为鼻咽癌的辅助食疗方。

  8)鱼鳔田七方 黄花鱼鳔适量、叁七末3克、黄酒适量,黄花鱼鳔用香油炸脆,压碎为末,每次5克,与田七末一同用黄酒冲服。每天1剂,连服15-20剂为1疗程。本方可用于食道癌患者之血瘀内结型。