[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$faXVbCR0pRVrCa61zpmyywkSUg1WtUrLPWmjowMMVDSI":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},4196,"胰体癌"," 胰体癌 - 晚期症状、治疗方案及预后"," 胰体癌, 胰腺癌, 胰体癌症状, 胰体癌治疗, 胰体癌预后, 胰体癌诊断, 胰腺癌晚期"," 了解胰体癌的症状、原因、诊断方法和最新治疗方案。掌握胰体癌的早期预防措施和晚期治疗选择，以提高生存率和生活质量。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},130375,"概述","\u003Cp>胰腺癌根据癌症发病部位可分为胰头癌,胰体癌,胰尾癌和全胰癌。\u003C/p>\u003Cp>　　胰腺癌的早期症状表现还随发生部位的不同而有所差异。胰头癌由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现;胰体癌症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重;胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病，因此患者一定要做好检查诊断，最好是到正规的大医院进行诊断治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　胰体部、尾部之间的界线不能清楚地划分，故统称为胰体尾癌。胰腺癌发生于胰体、尾者仅占30%。胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病，且可伴有周围静脉血栓形成而引起脾肿大、门静脉高压等症，可能是由于肿瘤分泌某种物质促使血液凝固所致。胰体、尾癌发生转移较胰头癌为早，多见而广泛，可转移至局部淋巴结、肝、腹膜和肺。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},130376,"病因","\u003Cp>　　一、遗传因素。据统计，一个家族中如果有1人患胰腺癌，那么该家族中的其他人患胰腺癌的几率是一般人群的4倍。如果家族中有2个人患胰腺癌，那么家族中的其他人患胰腺癌的几率是一般人群的12倍。基因诱发胰腺癌的过程非常复杂，确切的机制尚不清楚，是由多种与肿瘤相关的基因表达失常所致。\u003C/p>\u003Cp>　　二、大量吸烟。香烟中的尼古丁能影响胰腺的分泌，进而导致胰管上皮发生癌变。吸烟可促使致癌物质特异性N-亚硝酸盐进入胆管，然后再反流进入胰管，从而诱发胰腺的癌变。香烟燃烧产生的烟雾具有活跃人体新陈代谢的作用，从而可导致胰腺癌变。\u003C/p>\u003Cp>　　三、不良饮食习惯。据调查，喜欢吃高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品的人，不但容易患上高血压等心血管疾病，也极易罹患胰腺癌。另外，经常喝咖啡的人罹患胰腺癌的几率要比不喝咖啡的人高4倍。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},130377,"症状","\u003Cp>　　常见症状：腹痛、黄疸、腹泻\u003C/p>\u003Cp>　　一、腹痛：胰体尾癌可导致腹痛症状，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。\u003C/p>\u003Cp>　　二、黄疸：黄疸是胰体尾癌的常见症状之一，黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，并伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。\u003C/p>\u003Cp>　　三、体重下降：大约90%的胰体尾癌患者会出现体重下降症状，发展迅速，到了晚期还可伴有恶质变。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。\u003C/p>\u003Cp>　　四、食欲不振：患有胰体尾癌可导致食欲不振现象发生，还可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。少数患者会出现脂肪泻、高血糖、糖尿病等症状。另外，由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热症状。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},130378,"检查","\u003Cp>　　检查项目：腹部CT、胰腺彩超、肝肾功能、电解质\u003C/p>\u003Cp>　　诊断胰体癌，术前准备纠正患者贫血、低蛋白血症等营养不良表现 ,若有糖尿病应给予治疗。因有合并结肠切除可能 ,术前应常规行肠道准备。术前行胃肠钡透 ,了解十二指肠、结肠有无受累;做CT或MRI检查 ,明确肿瘤是否累及胰头、肠系膜上血管以及门静脉。必要时应做血管造影检查。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},130379,"鉴别","\u003Cp>　　胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。\u003C/p>\u003Cp>　　3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。\u003C/p>\u003Cp>　　4.原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。\u003C/p>\u003Cp>　　5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　6.壶腹周围癌：壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在75%以上，术后5年存活率较胰头癌高。\u003C/p>\u003Cp>　　上述症状均需与消化道的其他疾病相鉴别，尤其是慢性胰腺炎，特别是腹痛的鉴别，因为二者均有腹痛及消瘦、乏力等。已有将胰腺的慢性炎症当作癌症诊断和治疗，也有反过来将癌症误诊为炎症，所以要结合其他检查来鉴别这些症状。\u003C/p>\u003Cp>　　在鉴别诊断上，胰腺癌的早期症状可与常见的肝胆、胃肠疾病相混淆，如果经对症治疗后症状不缓解或逐渐加重者，应针对胰腺癌进一步进行各种检查，以排除或早期发现胰腺癌。\u003C/p>\u003Cp>　　如出现腹部隐痛或饱胀不适，应与慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等相鉴别。当出现黄疸时，应首先区别黄疸性质。如B超检查肝内外胆管无扩张，应查“三抗”及肝功能，排除肝炎可能。如系肝外胆管阻塞时要与胆总管下端结石、胆道良性狭窄、慢性胰腺炎、壶腹癌、胆管癌鉴别，需要时可检查CT及ERCP，以明确胆道扩张的程度和病变的部位、性质。如出现胰腺区肿块时，应与腹膜后肿瘤、肾肿瘤、胃癌、胰腺区淋巴结肿大相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1.慢性胰腺炎 以缓起的上腹部胀满不适、消化不良、腹泻、纳差、消瘦等为主要临床表现的慢性胰腺炎须与胰腺癌鉴别。慢性胰腺炎常呈慢性病程，有反复的急性发作史，腹泻(或脂肪下痢)较著，而黄疸少见，病情亦不是进行性加重及恶化。如X线腹部平片或B型超声和CT检查发现胰腺部位的钙化点，则有助于慢性胰腺炎的诊断。有时鉴别仍较困难，即使在手术中慢性胰腺炎的胰腺亦可坚硬如石，或呈结节样改变。若在剖腹探查而鉴别仍有困难时，则需进一步作深部细针穿刺或胰腺活组织检查加以鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　2.癌和胆总管癌 胆总管、Vater’s壶腹和胰头三者的解剖位置邻近，三者发生的癌肿临床表现十分相似，但在外科手术疗效和预后方面存在明显差异，故鉴别诊断十分必要，但是应该明确指出壶腹周围癌的发病率远比胰腺癌少见。表5为胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管下端结石的鉴别诊断。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},130380,"并发症","\u003Cp>　　可并发胆管梗阻、十二指肠梗阻等症状。肿瘤导致脾静脉梗阻可引起脾肿大和局限性门静脉高压症，引起胃出血或食管静脉曲张。\u003C/p>\u003Cp>　　1.体重减轻 胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等。\u003C/p>\u003Cp>　　2.症状性糖尿病 少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状。因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重时，应警惕发生胰腺癌的可能。\u003C/p>\u003Cp>　　3.血栓性静脉炎 晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。\u003C/p>\u003Cp>　　4.精神症状 部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},130381,"预防","\u003Cp>　　一、多吃水果：合理的饮食是我们身体健康的一个重要保证，胰腺癌的产生和人们的饮食不当有着密切的关系。因此，在平时生活中，一定要注意多吃新鲜水果和新鲜蔬菜，还要注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入。有关实验表明，胰腺癌的预防常识应了解哪些饮食结构中含高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群，患胰腺癌的可能性较小。\u003C/p>\u003Cp>　　二、戒烟戒酒：吸烟喝酒是很多人都有的不良生活习惯，而为了有效预防胰腺癌，我们一定要注意戒烟，不酗酒，若无贫血、出血、胃病、发炎等疾病，提倡饮茶，能够提高免疫功能和防癌。\u003C/p>\u003Cp>　　三、治疗疾病：根据临床研究表明，有一些普通的疾病也是会引起胰腺癌的，比如说：慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等。因此，在出现以上的疾病，一定要积极预防和治疗疾病。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},130382,"治疗","\u003Cp>　　一、手术治疗。手术切除是治疗胰体尾癌的主要方法，早期胰体尾癌患者进行手术切除有治愈的可能，不过常规手术治疗对身体创伤比较大，术中术后出血多，术后并发症多。\u003C/p>\u003Cp>　　二、放化疗。放化疗就是指放射治疗和化学治疗，是胰体尾癌的辅助性治疗方法，可于术前、术后使用，或区域性动脉灌注介入治疗，均取得不同程度的治疗效果。\u003C/p>\u003Cp>　　三、内分泌治疗。目前认为在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体，因而有关胰腺癌的内分泌激素治疗方法的报道日渐增多，最常用的药物为他莫西芬。\u003C/p>\u003Cp>　　四、基因治疗。近年来，胰腺癌的基因治疗方法有了长足的进步，目前采用的靶基因有可分为自杀基因、反义基因、抑癌基因和免疫基因。\u003C/p>\u003Cp>　　五、免疫治疗。国外已进行了单克隆抗体、单克隆抗体+干扰素、单克隆抗体+化疗药物+干扰素治疗胰腺癌的临床试验，胰腺癌患者生存期提高，生存质量改善，其主要副作用为自身免疫反应。\u003C/p>\u003Cp>　　胰体尾癌可采用达芬奇手术机器人治疗，效果显著。\u003C/p>\u003Cp>　　1、对于患者来说，手术机器人可使手术效果明显改善，术后并发症、手术创伤和失血明显减少，手术效果及美观性明显提高。可使手术适用范围得到一定程度扩大，如对于某些高龄患者及高危患者，通过机器人手术可规避开放手术带来的创伤。\u003C/p>\u003Cp>　　2、对于外科医生来说，可以明显延长有经验医师的“手术生命”，可使手术更加精准、微创，提高手术治疗效果，并支持开展更高难度的手术。\u003C/p>\u003Cp>　　3、对于医院来说，手术机器人可提高医院效率和知名度，吸引更多的病人，显著降低住院时间，提高病床周转率，并增加临床科研和国际交流机会。\u003C/p>",7,[59],"肿瘤综合科",true]