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炎性假瘤

就诊科室: 肿瘤综合科
好医保审核专业委员会评审

概述

  炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症,临床表现类似肿瘤,但实质上是炎症,故名炎性假瘤。本病较为常见,病因尚不清楚,目前多认为是一种免疫反应性疾病。本病可发生于任何年龄,40岁以上较为多见,男性多于女性,可单眼或双眼发病,小部分患者可伴有身体其他部位同类病变。眼眶炎性假瘤可波及眼内各种软组织,但可主要发生于某种结构,如眼蜂窝组织、眼外肌或泪腺。根据组织学改变,本病可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。临床表现主要有眼痛、眼睑和结膜红肿、眼球突出、眼球运动障碍及视力下降等。用皮质类固醇等抗炎治疗可使病情缓解,但易复发。

病因

  炎性假瘤的病因病理病因至今不明,组织病理上是由多形性炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞)和纤维血管组织反应构成的特发性瘤样炎症。患者血清中IgG、IgM可增高,部分病例可发现抗核抗体及抗平滑肌抗体。目前多数学者认为炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。

症状

  常见症状:皮肤肿胀、皮肤新生物、皮肤异物突起、皮肤红肿

  1.多数发病较急,发展较快,伴有眼痛、复视、视力减退;少数病人发病及发展缓慢。

  2.眼睑及结膜水肿、充血。

  3.眼球突出,眼球运动受限。

  4.眼眶可扪及表面不平或结节状硬性肿物,可有触痛。

  5.视乳头水肿或萎缩,视网膜静脉扩张或炎性表现。

  6.视力下降。

检查

  检查项目:血常规、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血培养

  1.眼痛、眼睑及结膜充血、水肿等炎症表现。

  2.眼球突出、眼球运动受限。

  3.眼眶可扪及硬性肿物。

  4.X-线片示眶内密度增高,但多无骨质破坏。

  5.超声探查:A超显示不规则或壳状低回声区,B超显示均匀稠密的团块图像。

  6.CT扫描见形状不规则、边界不圆滑、不均质软组织块影或占据眶内一部分或全眶区的云雾状高密度影。

  7.皮质类固醇等抗炎治疗有效。

治疗

  治疗原则

  1.先用皮质类固醇等抗炎药物治疗,辅以抗生素。

  2.皮质类固醇治疗不佳或减量后复发,或长期应用皮质类固醇有全身并发症者可考虑放射治疗。

  3.药物及放射治疗均效果不佳,或诊断难确定、眼球突出严重,可试行手术部分或全部切除,术后继续用皮质类固醇治疗。

  用药原则

  1.诊断明确者,一般病例口服强的松、环磷酰胺,辅以抗生素及支持治疗为主。

  2.病情较重者,静滴地塞米松,口服环磷酰酰胺及碘化钾,辅以抗生素及支持治疗。

  3.药物治疗不佳者,可考虑放射治疗。

  4.药物及放射治疗效果均不佳者,可试行手术切除,术后用皮质类固醇等治疗。