下咽癌
就诊科室: 肿瘤综合科
概述
医学上依照人体解剖位置区分咽喉,可以把咽喉分为咽部和喉部,咽部又细分为三区 : 包括鼻咽(从鼻腔后端到悬雍垂之间,相当有名的鼻咽癌就是发生在这里)、口咽(从悬雍垂到舌根部之间,包含扁桃体和舌头后方1/3)和下咽三个部分。下咽部紧接着喉部,构成整个喉咙构造,所以喉部发生癌症,在耳鼻喉科头颈外科常见的有下咽癌及喉癌两种,虽然两种疾病的解剖位置都在喉部附近,但是两者的治疗效果却相差很多。
喉咙(也可称为喉头)主要的功能有四种 : 呼吸、刺激引起咳嗽、吞咽和发音。所以一旦患者得到喉癌或是下咽癌,这四种基本功能都会有少许的丧失,症状还是以超过两周的声音沙哑为主要表现,一直到癌症末期才有吞咽或是呼吸的问题。下咽癌和喉癌发生的原因不明,但是国内外学者认为和吸烟(含二手烟)脱离不了关系,而90%的喉癌及下咽癌的患者也有长期吸烟的习惯。
症状
常见症状:呼吸困难、打鼾、咽部异物感
喉咽癌患者常伴以下临床症状:
1、咽部异物感:起病时患者可以有咽部异物感,常在进食后有食物残留感,此症状可持续数月。
2、吞咽疼痛:开始轻微,以后逐渐加重,可向一侧耳部放散。
3、吞咽不畅:肿瘤增大到一定体积时,可产生吞咽不畅。
4、声音嘶哑:晚期由于侵犯喉内或喉返神经所致。可伴不同程度的呼吸困难。
5、咳嗽或呛咳:肿瘤长大,影响吞咽功能,唾液或食物可呛入呼吸道。
6、颈部肿块:约1/3的病人因颈部肿块为主诉而来诊,通常在上颈或中颈部,咽部症状可轻微或无。
检查
检查项目:喉镜、血常规、肿瘤血清抗原
当患者出现以上症状时,应到专科医院作详细检查。除检查口咽部外,应使用间接喉镜,详细观察下咽及喉部。环后区和梨状窝肿瘤有时不易查见,此时纤维喉镜检查对于间接喉镜不易看见的病变可以比较直接的明示。也可用下咽镜或硬食管镜检查,发现隐蔽的下咽癌,同时进行活组织检查。
在影像学检查中,颈侧位x线和上消化道钡剂造影可以观察喉内及锥前软组织情况以及病变累及范围。ct可以协助确定肿瘤范围及临床难以发现的淋巴结转移。磁共振成像可以区分肿瘤和其他软组织影,并可以在立体的三个层次看到肿瘤侵润。
治疗
下咽癌患者主要的症状不明显,早期发现并不容易,等到吞咽困难或颈部长瘤就医确#FormatImgID_0#咽部定病灶后,临床分期都属于第3或4期,虽然积极性手术及放射治疗,五年存活率只有40-50%。喉癌患者因为声音嘶哑超过两周时,比较容易被患者警觉到而就医。早期喉癌患者的治疗效果是所有头颈部癌症中最佳的。早期喉癌(癌症分期第1、2期)的治疗可以考虑放射治疗(电疗)或是手术切除。放射治疗仅限于第1期患者,需接受6-8周的钴60或直线加速器的电疗 ; 手术切除可适用于所有的喉癌患者,第1期可考虑部分喉咙切除,以保留发声功能并且避免放射治疗的长期后遗症。第2-4期则应接受全部喉咙切除,必要时合并电疗,为了保存生命而必须丧失上述呼吸、吞咽和发音等功能
饮食
①藤梨根30g、百屈菜10g、半枝莲10g加水熬至深红,去渣浓缩制成糖浆,每日2次,每次10ml口服。
②螟蚣4g、全蝎2g、蛴螬4g烘干共研细末,将药粉与两个鸡蛋调匀,文火蒸热后,1次服完,每日1次。
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