[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fJykcGvf0tmpEC9XATXFiroaHNZemFWdoNe4l0G-SzOs":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":65},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":63},3803,"骨样骨瘤"," 骨样骨瘤：症状、诊断与治疗指南"," 骨样骨瘤, 骨肿瘤, 骨瘤症状, 骨瘤诊断, 骨瘤治疗, 骨科疾病, 骨科肿瘤"," 学习关于骨样骨瘤的全面指南，包括其症状、诊断方法和最新的治疗选择。通过本文，了解骨样骨瘤的病因、风险因素及预防措施，帮助您更好地应对这一骨科疾病。",[18,23,28,33,38,43,48,53,58],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},23587,"概述","\u003Cp>　　骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤，由成骨细胞及其产生的骨样组织构成。约占全部骨肿瘤的1%，占良性骨肿瘤的10%。病灶为一小的瘤巢，周围有许多成熟的反应骨。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},23592,"病因","\u003Cp>　　未完全肯定，但Jaffe认为是原发性良性肿瘤，依据是：①生长缓慢;②骨样组织代替了正常组织;③周围的骨组织毫无例外地呈现结构均匀的硬化;④大小固定。上述论据被较广泛地公认。另有学者认为是炎症，而可能与病毒感染有关，还有的认为是血管来源或与动静脉发育异常有关，或为代偿过程。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},23598,"症状","\u003Cp>　　常见症状：胫骨疼痛、软组织肿胀、肌肉萎缩、脊柱侧弯、关节疼痛、骨痛\u003C/p>\u003Cp>　　本病10～30岁最多见，但也可见于1岁以下的婴儿或60岁以上的老人，男性比女性多见，发病率为2∶1，下肢的发病率约为上肢的3倍，发生于躯干骨者较少见，胫骨和股骨最多见，约占病例的一半，其次为腓骨，肱骨和脊柱等。\u003C/p>\u003Cp>　　病程有特征性，疼痛出现较早，往往于X线片上出现阳性病损前几个月就已存在，病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻，后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解，疼痛多局限，软组织可肿胀，但受累区很少，有的病人也可没有疼痛症状，病灶较小时，疼痛可伴有血管运动性反应如皮温增高和多汗，疼痛不一定限于患区也可以放射至附近关节。\u003C/p>\u003Cp>　　骨样骨瘤的大小是这种病变的另一个特点，有人限定其大小为1cm，但也有人报道为1.5cm，总之体积不大。\u003C/p>\u003Cp>　　疼痛为其主要症状，如果没有疼痛，则诊断值得怀疑，疼痛的特点是夜间剧烈，当服用小量水杨酸即可使疼痛缓解，疼痛的性质常为钝痛或刺痛，开始轻微，且呈间断性，故时有几个月至几年才来就诊，以后疼痛加重，变成持续性，也可能伴有局部软组织肿胀或压痛，疼痛的机制尚不清楚，有人认为是肿瘤组织内产生的前列腺素产物可以造成血管压力改变，刺激了局部神经末梢，这种看法是由于在病变核心的周围纤维带内或是在核心的本身中发现有无髓鞘的神经纤维存在而受到支持。\u003C/p>\u003Cp>　　骨样骨瘤的其他临床表现可与病人发病年龄，所侵犯骨的部位有关，在骨未成熟时，可以出现肌肉萎缩，骨骼畸形，如骨样骨瘤位于脊柱骨则可出现斜颈，脊柱僵硬，脊柱侧弯，而位于关节内的骨样骨瘤则可出现关节局部压痛，滑膜肿胀，活动受限等症状，骨样骨瘤可以有各种临床表现，但实验室检查一般均为正常。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},23604,"检查","\u003Cp>　　检查项目：四肢的骨和关节平片、骨与关节MRI检查、骨关节及软组织CT检查、骨显像\u003C/p>\u003Cp>　　1.X线表现　病灶“瘤巢”呈圆形或椭圆形，透光阴影最大直径不超过2cm，透光中央有点状密度增高阴影，在透光区周围常有反应性骨质增生。在长骨可分为以下3型：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)骨皮质型：表现为位于皮质内的圆形或卵圆形小的低密度阴影，瘤巢内有时可见高密度点状钙化区。外围有致密的反应骨，反应范围一般呈梭形，但也可呈不对称状，严重时可将瘤巢掩盖而不显示。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)骨松质型：瘤巢偶位于松质骨内，仅在瘤巢周围有轻度至中度硬化边缘，瘤巢中央可出现钙化，也可有骨膜反应。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)骨膜下型：少见，瘤巢周围有轻度硬化，中央瘤巢可使骨皮质表现有轻度压迹。\u003C/p>\u003Cp>　　2.放射性核素扫描　在活动期表现为广泛的放射性核素浓集，由于瘤巢和反应区均摄取放射性核素，所\u003C/p>\u003Cp>　　以核素浓集范围大大超过X线上所示的瘤巢范围。\u003C/p>\u003Cp>　　3.CT检查　CT检查可显示出瘤巢的大小、位置和中心的钙化，瘤巢中心血运丰富，增强后有明显强化。\u003C/p>\u003Cp>　　4.MRI检查　瘤巢在T1加权像上呈低到中等信号，在T2加权像上呈低、中等或高信号，内部钙化或骨化明显者则大部分为低信号。增强后多数瘤巢强化明显，少数瘤巢可呈环状强化。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},23609,"鉴别","\u003Cp>　　1、慢性骨脓肿为低度慢性化脓性感染，具有红，肿，热，痛等炎性症状，且有反复发作病史，好发于长骨干骺端，破坏区较大，骨皮质局限破坏，周围致密，有时有小死骨，但无瘤巢，X线片表现为骨皮质局限性缺损，周围骨质致密，可有小的死骨形成，术中见骨腔内含有脓液，肉芽组织，镜下见大量多核白细胞及淋巴细胞浸润。\u003C/p>\u003Cp>　　2、慢性硬化性骨髓炎(Ga rre型)疼痛性质与骨样骨瘤相似，常为间歇性，X线表现为：骨质局限或广泛增生硬化，无瘤巢，髓腔狭窄甚至闭塞。\u003C/p>\u003Cp>　　3、成骨细胞瘤：二者同属良性骨细胞性肿瘤，成骨细胞瘤无骨样骨瘤特有的夜间疼痛，但发展较快，破坏区较大，常>2 cm，皮质膨胀明显，周围硬化轻微。\u003C/p>\u003Cp>　　4、单发性内生骨疣无周围骨质硬化，无疼痛，多发于手足小骨。\u003C/p>\u003Cp>　　5、应力性骨折：一侧骨皮质断裂，局限性骨膜增生，骨质硬化，颇似骨样骨瘤，但体层或M R I可见横形骨折线，多有长期连续运动史。\u003C/p>\u003Cp>　　6、骨斑(Bovespot)或骨岛(Bone island)，病变的毛刷状边缘与周围的骨小梁混合在一起,表现形式为“放射刺状”或“伪足状”，X线片见骨内有局限性圆形和卵圆形骨质密度增加阴影，无硬化阴影围绕，临床上无任何症状。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},23614,"并发症","\u003Cp>　　1、慢性疼痛，尤其是夜间疼痛，影响睡眠。\u003C/p>\u003Cp>　　2、病理性骨折：由于病灶改变了骨皮质的支撑力，暴力外伤可能导致骨折。\u003C/p>\u003Cp>　　3、部份患者可发生骨样骨瘤恶化，其恶变的征象主要为皮质局部破坏、不连续，病灶周围可见软组织密度肿块影及肿胀，尤其是软组织的改变可提示有恶变的征象。\u003C/p>\u003Cp>　　4、患肢功能障碍，如下肢肌力下降，腰椎活动度下降。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},23619,"预防","\u003Cp>　　本病目前病因不是很明确，尚无有效的预防措施，但临床上应注意本病有恶化的可能，虽然较少发生，对于一些患者具有典型的骨样骨瘤影像学所见外，若观察到骨皮质不连续及周围软组织肿块影，应考虑到骨样骨瘤恶性变的可能性。\u003C/p>\u003Cp>　　另外还需注意，本病较容易误诊，多数患者在对症治疗症状减轻后不能即时复诊，以及自行在家服药，使疾病反复且临床症状不典型，更容易造成误诊，因此，对疑似病人应详细地询问病史，认真地观察X线检查的结果，有利于更好地做出诊断，从而给予正确的治疗。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},23623,"治疗","\u003Cp>　　本病理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。\u003C/p>\u003Cp>　　一般不主张作刮除术。认为照射和化学药物治疗无效。手术可能难以找到准确的部位，按照术中X线摄片进行钻孔，对定位有帮助。术后进行X线复查也是必要的。完全切除病灶后很少复发，而不完全的刮除常有复发。复发时间长短不等。还有的病例，术中找不到病灶。有趣的是，半数病人在第一次术后症状减轻，1/4病人在第二次术后缓解，剩下的病人3/4在第三次手术后症状减轻。这可能是多次部分切除的结果。\u003C/p>\u003Cp>　　非手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　对症状较轻，尤其对那些手术较困难或术后会发生严重并发症的患者，可行保守治疗，即口服水杨酸盐对症治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　手术治疗\u003C/p>\u003Cp>　　(1)瘤巢刮除灭活植骨术：活跃的2期骨样骨瘤，当瘤巢位置很明确，行刮除术。可使用石碳酸、95%酒精或冷冻等方法灭活囊壁，一般作局部刮除后行自体骨、人工骨或异体骨移植，也可应用骨水泥充填瘤腔以降低复发率。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)边缘大块切除术：当瘤巢位置不明确，行边缘的大块切除，去除瘤巢和反应骨。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)经皮瘤巢去除术：当瘤巢位置很明确，可在CT引导下，用空心钻钻入病灶，切除病灶，或将变速磨钻的磨头导入瘤巢内，消灭瘤巢和周围的反应骨。另外一种方法是微波治疗，在CT引导下置入一根探针，用它产生的高频“微波”来消灭瘤巢。\u003C/p>",7,{"id":59,"classification":60,"description":61,"sort":62,"diseaseId":12},23627,"饮食","\u003Cp>　　饮食原则\u003C/p>\u003Cp>　　骨样骨瘤患者吃什么对身体好?\u003C/p>\u003Cp>　　(1)宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)宜吃预防放疗、化疗副作用的食物：蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香姑、大头菜、花粉。\u003C/p>\u003Cp>　　骨样骨瘤患者吃什么对身体不好?\u003C/p>\u003Cp>　　(1)忌烟、酒。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)忌肥腻食物。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)忌发物。\u003C/p>\u003Cp>　　食疗方\u003C/p>\u003Cp>　　1、慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量，加入佐料同炒，佐餐食用。\u003C/p>\u003Cp>　　2、小苋菜50g，核桃6枚，加水共煮，喝汤食核桃，1日1次。\u003C/p>\u003Cp>　　3、杏仁酥10g，豆腐100g，羊脑1具，加入佐料煮熟，佐餐食用。\u003C/p>\u003Cp>　　4、小麦30g，胡萝卜30g，加水煮熟成粥，1日1次。\u003C/p>\u003Cp>　　5、山羊血30g，猪肉丝60g，香菇、海米、豆腐、笋片适量，加入佐料煮熟成羹，佐餐食用。\u003C/p>\u003Cp>　　6、薏苡仁30g，绿心豆30g，赤小豆30g，加水适量煮熟当粥，喝其汤或当粥食，1日1次。\u003C/p>",8,[64],"骨外科",true]