[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fZuT6V-T-1Wa_dKm5s6hQvmoc9oZHjIe4hcxBTtu2Z6Y":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":60},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":58},3797,"尤文肉瘤"," 尤文肉瘤的症状、诊断与治疗方法 | 患者全面指南"," 尤文肉瘤, 尤文肿瘤, 尤文肉瘤症状, 尤文肉瘤诊断, 尤文肉瘤治疗, 尤文肉瘤预防, 尤文肉瘤复发, 骨肿瘤, 肉瘤治疗, 儿童肿瘤"," 了解尤文肉瘤的症状、诊断和治疗方法。我们为您提供尤文肉瘤的全面指南，包括预防措施和复发控制，帮助患者及家属更好地应对这种罕见的骨肿瘤。",[18,23,28,33,38,43,48,53],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},132323,"概述","\u003Cp>　　尤文肉瘤是起源于骨髓的间充质细胞，以小圆细胞含糖原为特征的恶性骨肿瘤。好发年龄为儿童;好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},132324,"病因","\u003Cp>　　骨尤文肉瘤(ewing’s sarcoma，ES)是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤。它占所有原发性骨肿瘤的6-8%，是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。疼痛和肿胀是最常见的早期症状，其次是神经根及脊髓等神经功能损伤，部分患者伴低烧，血清高密度脂蛋白胆固醇和红细胞沉降率明显升高，有时伴有白细胞增多和贫血。病变可产生较大的软组织肿块。活检需要用于诊断。影像学评价详细的解剖部位，软组织浸润，椎管侵占程度及远处的转移。根据这些肿瘤和外科手术因素建立了的CAL分期。ES主要分布有非脊柱结构，累及脊柱的罕见。发生率从3.5%到5%。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},132325,"症状","\u003Cp>　　常见症状：局部疼痛、肿胀、并进行性加重\u003C/p>\u003Cp>　　1.疼痛\u003C/p>\u003Cp>　　是最常见的临床症状。约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛;根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动;若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少合并有病理骨折，位于脊柱。可产生下肢的放射痛、无力和麻木感。\u003C/p>\u003Cp>　　2.肿块\u003C/p>\u003Cp>　　随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，表面可呈红、肿、热、痛的炎症表现，压痛显著，表面可有静脉怒张，有时肿块在软组织内生长极快，2～3个月内即可逐人头大。发生于髂骨的肿瘤，肿块可伸入盆腔内，可在下腹部或肛诊时触及肿块。\u003C/p>\u003Cp>　　3.全身症状\u003C/p>\u003Cp>　　患者往往伴有全身症状，如体温升高达38℃～40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。另外，肿瘤所在部位不同，还可引起其他症状，如位于股骨下端的病变，可影响膝关节功能，并引起关节反复积液;位于肋骨的病变可引起胸腔积液等。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},132326,"检查","\u003Cp>　　检查项目：血常规、血沉、x线、血管造影\u003C/p>\u003Cp>　　1.X线检查\u003C/p>\u003Cp>　　表现多种多样，依发生部位不同，表现亦不相同。\u003C/p>\u003Cp>　　2.血管造影\u003C/p>\u003Cp>　　血管造影对于诊断很有价值。90%的病灶内可显示血管增多且扩张。\u003C/p>\u003Cp>　　3.CT及MRI检查\u003C/p>\u003Cp>　　能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况。MRI可见瘤体处广泛性骨质破坏，呈软组织肿块影;在T1加权像上呈均匀的长T1信号;在T2加权像上呈很长T2高信号。在CT上显示为源于骨组织的软组织肿块，骨质广泛破坏。\u003C/p>\u003Cp>　　4.核素骨扫描\u003C/p>\u003Cp>　　不仅可显示原发病灶的范围，而且还可发现全身其他病灶。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},132327,"鉴别","\u003Cp>　　1.急性化脓性骨髓炎：本病发病急，多伴有高热，疼痛较尤文肉瘤剧烈，化脓时常伴有跳痛，夜间痛并不加重，有些病例伴有胸部其他部位感染。早期的X\u003C/p>\u003Cp>　　线片上受累骨改变多不明显，以后于髓腔松质骨中出现斑点状稀疏破坏。在骨破坏的同时很快出现骨质增生，多有死骨出现;穿刺检查，在骨髓炎的早期即可有血性液体或脓性液体吸出，细菌培养阳性，而尤文肉瘤则否。进行脱落细胞学检查有助于诊断。骨髓炎对抗炎治疗有明显效果，尤文肉瘤对放疗极敏感。\u003C/p>\u003Cp>　　2.骨原发性网织细胞肉瘤：多发生于30~40见闻 ，病程长，全身情况尚好，临床症状不重，X线表现为不规则的溶骨性破坏，有时呈溶冰状，无骨膜反应。病理检查，胞核多不规则，具有多形性，网织纤维比较丰富，包绕着瘤细胞。组织化学检查，包浆内无糖原。\u003C/p>\u003Cp>　　3.神经母细胞瘤骨转移：多见于5岁以下的幼儿，60%来源于腹膜后，25%来源于纵隔，常无明显原发病症状，转移处有疼痛、肿胀，多合并病理性骨折，尿液检查儿茶酚胺升高。X线片上常很难鉴别;病理上成神经细胞瘤的细胞呈梨形，形成真性菊花样;电镜下瘤细胞内有分泌颗粒。\u003C/p>\u003Cp>　　4.骨肉瘤：临床表现发热较轻微，主要为疼痛，夜间重，肿瘤穿破皮质骨进入软组织，形成的肿块多偏于骨的一旁，内有骨化影，骨反应的大小、形态常不一致，常见Codman三角及放射状骨针改变。病理上瘤细胞不呈假菊花样排列。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},132328,"预防","\u003Cp>　　1、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3，其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。\u003C/p>\u003Cp>　　3、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。\u003C/p>\u003Cp>　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。\u003C/p>",5,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},132329,"治疗","\u003Cp>　　1.手术治疗:以往手术是治疗本病的主要措施，随着放疗、化疗疗效的提高和对其所产生副作用的对策逐渐完善，单纯采用外科手术治疗的患者日趋减少。但到目前为止，手术截肢或截除仍是本病治疗手段之一。\u003C/p>\u003Cp>　　手术治疗的原则是完全切除肿瘤，以最大限度的达到有效的局部控制，防治和减少肿瘤的转移。在此基础上，尽可能多地保留肢体功能，提高病人的生活质量。因此手术治疗的作用日趋重要。Pritchard等报道一组肢体尤文瘤手术治疗的47例患者中，5年存活率为44.7%;非手术治疗的61例，5年存活率仅为 13.1%。 临床上常用的手术种类是截肢术或关节离断术、肿瘤局部切除术、瘤段整块切除重建术。为了正确地选择手术方案，术前应对患者进行全面、认真的评价，根据患者的年龄、肿瘤的部位、肿瘤的大小和肿瘤毗邻的重要解剖组织，决定采用何种手术方式。由于术前大多使用疗程不等的化疗，因此还需估价肿瘤对化疗的临床反应程度，这往往需要比较化疗前后原发病灶的X线片，CT扫描或MRI，以确保手术成功。\u003C/p>\u003Cp>　　2.放疗:对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施。一般给小剂量(3000~4000rad)照射，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛减轻或消失。但单纯放疗远期疗效很差。Larsson(1973)报道 64例，其中大部分单用放疗，个别合并手术治疗。5年生存率只有 17%。Dahlin(1981)报道133例，Philip(1967)报道39例单纯放疗者，其5年生存率分别为15%和 24%;Dant(1982)报道13例单纯以60Co照射，照射野包括整个骨和软组织，照射剂量每周10Gy，总剂量40~50Gy，结果13例中有9 例(69.2%)无病生存期3~30个月，中数生存期10.4个月，Fernadez报道 40例单纯放疗局部复发率达47.5%。鉴于此，多数学者主张对于放射治疗应该采用早、范围广，有时尚需做肺、脑预防性照射，因为尤文肉瘤在髓腔的扩散范围远比X线片所显示的广泛得多。由于近代影像技术的发展，CT、MRI及同位素骨扫描、血管造影数字减影技术广泛应用临床，能清楚地显示肿瘤在髓腔内范围以及软组织内扩散程度。因此一些学者认为，照射范围可包括肿瘤实际应用在内的上下5cm正常组织，以减少射线对正常组织的损伤，尤其是儿童骨干部肿瘤可免除照射引起的骨骺生长抑制。照射剂量大小因肿瘤部位而异原发躯干部肿瘤如骨盆、脊柱照射剂量为50~60Gy。肢体部肿瘤45~60Gy，其中全骨照射 30~40Gy和原发肿瘤部位外加照射10~15Gy。每日照射2Gy，每周5次，放疗在5~6周内完成。为减少局部复发，有些学者用60Gy以上高剂量照射。资料显示，高剂量照射并不能减低肿瘤局部复发，相反副作用明显增加，尤其是放疗部位发生第二肉瘤的危险增加。据报道，第二肉瘤以骨肉瘤常见，其次为纤维肉瘤，发生率为1.2%~2.7%。因此要减低肿瘤的局部复发不能单纯增加照射剂量。\u003C/p>\u003Cp>　　3.化疗:目前认为对尤文肉瘤有效的药物有环磷酰胺、阿霉素、更生霉素、长春新碱、卡氮芥等。组成的联合方案也很多，效果较好的为CVD方案(CTX+VCR+DACT+VCDA)、CVDA方案 (在 CVD 方案的基础上加ADM)等。 目前常用的抗尤文肉瘤的药物剂量为:长春新碱1.5mg/m2，环磷500~1200mg/m2，阿霉素20~30mg/m2和放线菌素D450ug /m2。现Rosen等报道的四药化疗方案的具体用法;放线菌素D450ug /m2静脉注射，1次/日×5，第15和29天各开始阿霉素20mg/m2静脉注射，1次/日×3，第43天开始长春新碱1.5mg/m2静脉注射，1次 /周×4和环磷酰胺1200mg/m2静脉注射，1次/2周×2，3个月为1个疗程，治疗8个疗程。本方案取得了5年存活率75%的较好结果。\u003C/p>\u003Cp>　　因本病大多在2年内发生转移，故一般主张化疗需持续2年。\u003C/p>\u003Cp>　　4.综合治疗:综合治疗系指放疗加化疗加手术或不加手术的综合治疗方法。其方法选择有: ⑴放疗加化疗:主要适用于不能施行手术的患者，包括晚期患者，采用中等量或较大剂量的放疗加药物联合化疗。根据患者的具体情况，放疗和化疗可同时开始或先后应用。 ⑵手术切除加中等量放疗加化疗:只要能够将肿瘤切除，则应切除加中等量的放疗加多药联合化疗。目前也有学者主张先进行联合化疗，待肿瘤明显缩小，再施行大块切除，远端再植或用骨移植，以及人工骨、关节修复缺损。术后原肿瘤所在骨放疗3500rad，再加联合化疗。 ⑶手术加放疗或化疗:目前此方法应用比较少，只是对放疗或化疗不能耐受时才采用，且疗效不优于放疗加化疗。 ⑷对已播散的治疗:只要全身情况允许，在给予支持疗法的同时，对骨原发灶及转移灶给予放疗加联合化疗。\u003C/p>\u003Cp>　　5.中医中药:在放疗、化疗的同时，根据患者的具体全身情况应用中医中药辨证施治，扶正祛邪，制定治疗方案，也可取得一定的疗效。\u003C/p>\u003Cp>　　6.近愈标准:经治疗后，手术伤口愈合，近期无复发及转移。\u003C/p>\u003Cp>　　7.好转标准:治疗后，症状好转。\u003C/p>",6,{"id":54,"classification":55,"description":56,"sort":57,"diseaseId":12},132330,"饮食","\u003Cp>　　1、对于化疗后的骨肉瘤患者，在饮食中应适当补充微量元素食物的摄入，如含铁丰富的食物有动物肝、蛋黄、芥菜、芹菜、木耳及海带等;含锌丰富食物的食物有瘦肉、鱼类、猪肝、蛋黄等;含铜丰富的食物有坚果类、核桃、一些新鲜蔬菜和水果等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、对于化疗后的骨肉瘤患者，在生活中应养成良好的饮食习惯，多吃些新鲜蔬菜和水果，因为果蔬中含有大量的维生素和纤维素，在增强患者自身免疫力的同时，还可促进患者体内食物的消化，增加患者食欲。其次，维生素具有一定抑制肿瘤增长与转移的作用，在某些程度上可有效缓解病情的发展，从而提高化疗的治疗效果。\u003C/p>\u003Cp>　　3、对于疗后的骨肉瘤患者，生活中可适量多喝温水，这是因为温水在一定程度上可导致患者体内大量包细胞的损伤，可使患者尿液中的尿酸度增加，一些有害物质属于尿液流出，尤其是在化疗期间的患者，多喝温水效果会更佳。\u003C/p>",7,[59],"骨肿瘤科",true]