[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fRsKgz9TZlJhXOSD33N1-jz4fd5JxpwvKyagnlhhUDk4":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":127},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":126},378,"鼻咽炎"," 鼻咽炎症状，治疗方法及预防措施-全面解析"," 鼻咽炎, 鼻咽炎症状, 鼻咽炎治疗, 鼻咽炎预防, 鼻咽炎中医, 鼻咽炎原因"," 了解鼻咽炎的症状、治疗方法及预防措施，获取全面的健康指导。无论是通过中医或现代医学，我们为您提供最详尽的鼻咽炎信息，帮助您有效对抗鼻咽炎困扰。",[18,23,26,28,30,35,38,40,42,47,50,52,54,59,62,64,66,71,74,76,78,83,86,88,90,95,97,99,102,107,110,112,114,119,121,124],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},52112,"概述","\u003Cp>　　妊娠时较易发生血管性疾病，因为妊娠期有栓塞的有利条件，如纤维蛋白原增加2倍，血小板数在妊娠期比非孕期增多，早期妊娠时平均为210×109/L，中期为203×109/L，晚期为184×109/L，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ浓度亦均增加。如果孕妇少动，血流缓慢，加之妊娠期静脉较原来增粗，最增粗的是卵巢血管，比原来大6倍，血液容易滞流，所以妊娠期发生血栓和栓塞增多。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":20,"description":25,"sort":22,"diseaseId":12},82891,"\u003Cp>　　呈孤立的圆形肺炎变的肺炎谓球形肺炎(spherical pneumonia)，是一个以X线胸片的形态表现特点而命名的肺炎。\u003C/p>",{"id":27,"classification":20,"description":25,"sort":22,"diseaseId":12},62723,{"id":29,"classification":20,"description":25,"sort":22,"diseaseId":12},57214,{"id":31,"classification":32,"description":33,"sort":34,"diseaseId":12},52113,"病因","\u003Cp>　　孕期凝血、纤溶系统的生理性改变为日后胎盘的剥离创造了预防性止血的保护条件，同时也为静脉血栓形成提供了机会。妊娠期、产褥期妇女发生静脉血栓形成的危险性较非孕妇女显著增加是同年龄非孕妇的5倍。血栓形成是由凝血与抗凝血，血栓形成与抗血栓形成间平衡失调所致。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",1,{"id":36,"classification":32,"description":37,"sort":34,"diseaseId":12},82892,"\u003Cp>　　有位学者报道，经反复查痰培养，也只有3例得到病原菌 (肺炎链球菌、哈夫尼亚菌及大肠杆菌)。\u003C/p>\u003Cp>　\u003C/p>",{"id":39,"classification":32,"description":37,"sort":34,"diseaseId":12},62724,{"id":41,"classification":32,"description":37,"sort":34,"diseaseId":12},57215,{"id":43,"classification":44,"description":45,"sort":46,"diseaseId":12},82893,"症状","\u003Cp>　　常见症状：发烧、咳嗽、咳痰、胸痛、啰音、急性面容、烦躁不安、反复肺不张、小儿发热、呼吸异常、咳血痰、双肺水泡音\u003C/p>\u003Cp>　　本病的临床特点是：多数患者有急性炎症的表现，如发热、咳嗽、咳痰、白细胞升高和血沉加快，还多合并有基础病。除上述临床表现外，李氏的病例中还有胸痛10例(47.6%)，痰血7例(33.3%)。马氏等的病例中有铁锈色痰者，痰中带血是4例。日本的病例报告中认为几周前有上呼吸道感染史为一特点，且患者症状表现较轻，隐匿存在，以肩痛为又一特点。曾有一患者有“感冒”史，出差途中随意服药，有咳嗽、左肩痛史，拍片发现左上球形阴影，拟诊为肺癌，准备手术。术前1天常规胸片复查，病灶消失。因为在拍X线片及CT后直至术前1天的约两周时间内,口服先锋霉素4号而治愈。\u003C/p>\u003Cp>　　Rose对17例鼻咽腔分泌物培养，肺炎球菌为9例。李氏的21例患者，反复查痰培养，也只有3例得到病原菌 (肺炎链球菌、哈夫尼亚菌及大肠杆菌)。所以确诊并不容易，重要的还是靠排除诊断。\u003C/p>",2,{"id":48,"classification":44,"description":49,"sort":46,"diseaseId":12},52114,"\u003Cp>　　常见症状：肢体肿胀、肢体苍白、发凉、脉搏减弱、疼痛性股白肿、孕妇发烧\u003C/p>\u003Cp>　　1.浅静脉血栓 浅部血栓性静脉炎，全身反应轻，局部症状较明显，有明显的疼痛与压痛，疼痛于2～4周内减轻或消失。\u003C/p>\u003Cp>　　2.深部静脉血栓 累及下肢的深静脉血栓形成的体征及症状多变，取决于闭塞程度及对炎症反应的强度。深部静脉血栓形成的早期，往往症状不明显，病变发生1周后，开始有低热、脉率快、白细胞轻度升高，深部静脉血栓形成约55%发生于分娩或手术后3周内，一般发病在产后7～10天，最早在第2天，迟在6周之内，都存在一定的危险性。若孕妇在未孕前已存在血栓形成倾向或已有既往血栓栓塞史，在妊娠后3个月内多发生血栓。本病多发生在下肢和盆腔，下肢左侧多于右侧，原因是左髂总静脉在髂总动脉之下，因局部受压，来自左侧下肢及盆腔静脉的血流阻力大于右侧所致。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)肢体肿胀：静脉血栓形成，引起血流返回障碍，由于大、小静脉及毛细血管缺氧，致使其管壁内皮细胞缺氧，产生炎症。毛细血管壁渗透性增强，造成组织水肿、肢体水肿，并且动脉常伴有痉挛、淋巴淤滞和回流障碍，肢体肿胀加重，血栓在髂股静脉或股静脉上端时，起病急、疼痛剧烈，典型的累及下肢的血栓静脉炎称股白腿;血栓累及从足到髂股区的深静脉系统，反射性动脉痉挛可造成肢体苍白、发凉和脉搏减弱。这时很可能已有相当数量的凝血块。有小腿肌肉、奈窝、腹股沟内侧等处压痛，Homan征阳性。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)疼痛：由于静脉血栓形成后，其管壁及其周围炎症导致血栓形成处周围疼痛，浅静脉血栓形成多以局部炎性疼痛和上行部位压痛为主，深部髂静脉、股静脉血栓形成多以胀痛、大腿内侧痛，压痛为主、小腿部以深部病变处压痛为主。\u003C/p>\u003Cp>　　根据临床表现对多数DVT可作出初步诊断，尤其是妊娠后期和产褥期出现上述症状、体征，应高度怀疑DVT的存在。必要时可通过辅助检查获得诊断。\u003C/p>",{"id":51,"classification":44,"description":45,"sort":46,"diseaseId":12},57216,{"id":53,"classification":44,"description":45,"sort":46,"diseaseId":12},62725,{"id":55,"classification":56,"description":57,"sort":58,"diseaseId":12},57217,"检查","\u003Cp>　　检查项目：胸部透视、白细胞数\u003C/p>\u003Cp>　　实验室和影像学 ：血白细胞升高和血沉加快。X线胸片球形病灶及中低密度阴影为多，多数病灶边缘模糊，无分叶及毛刺征;肺门淋巴结也不肿大;体层摄影显示病灶轮廓不清。多数患者病灶周围及肺门方向有较长索状阴影，及所谓“局部充血征象”提示肿块为炎症。\u003C/p>",3,{"id":60,"classification":56,"description":61,"sort":58,"diseaseId":12},52115,"\u003Cp>　　检查项目：血液学检查、静脉造影、多普勒超声血管检查、MRI\u003C/p>\u003Cp>　　血栓性浅表静脉炎一般无须特殊实验室检查，深部静脉血栓形成时可做下列检查：\u003C/p>\u003Cp>　　血液学检查：血栓形成的实验室诊断并无统一的认识，目前似缺乏实验室特异性诊断指标，而且血栓形成过程中实验室发现的结果值变异较大，兼之检测的方法不够敏感，特别是有关血栓形成的早期，如何准确判断血栓前期或高凝状态仍有很多困难。以下一些血液检查，可以确诊或预示血栓形成。\u003C/p>\u003Cp>　　1.内皮素-1检测 内皮素-1(ET-1)是唯一由血管内皮合成和分泌的内皮素，ET-1有强烈的缩血管生物活性和刺激内皮细胞释放t-PA的功能。在人群分布中，老年人ET-1的血浆水平较人群为高，可能是老年人易患血栓形成的因素之一。\u003C/p>\u003Cp>　　2.凝血酶调节蛋白增高 凝血酶调节蛋白或称血栓调节蛋白(thrombumudulin,TM)是一种作为凝血酶之受体，存在于内皮细胞表面的单链抗凝糖蛋白。TM与凝血酶在内皮细胞表面结合形成复合物，该复合物特异性地使蛋白C转变为活化蛋白C(APC)。TM是反映内皮细胞受损的敏感的特异分子标志物之一。血浆或内皮细胞表面TM增高，表明高凝状态和血栓形成。\u003C/p>\u003Cp>　　3.血小板检查 包括血小板黏附、聚集性增高;血浆中血小板释放物含量增高，特别是α颗粒中特异蛋白质β血栓球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)增高及血小板α颗粒膜蛋白GMP-140增高，血浆中α血小板致密颗粒的释放物5-羟色胺含量增高而血小板内浓度下降;血浆TXA2的代谢产物TXB2增高和(或)前列环素化时产物(6-酮-PGF1α)减低;都反应血小板被激活。\u003C/p>\u003Cp>　　4.凝血因子活化增高 人体凝血因子促凝性(F∶A)及抗原性(F∶Ag)的水平一般在100%。在血栓性疾病中，F∶A及F∶Ag可明显增高。凝血酶原片段1 2(F1 2)和片段2(F2)水平升高，F1 2是反映凝血酶的活性，F1和F2是反映内生凝血酶的活性。凝血时间和APTT缩短。\u003C/p>\u003Cp>　　5.血浆抗凝血因子减少 抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C、蛋白S、HC-Ⅱ、APC敏感率及CL-抑制剂测定对血栓疾病的诊断，特别是对遗传性、家族性血栓病的诊断有一定的临床意义。\u003C/p>\u003Cp>　　6.纤溶活性减退 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)测定可反应纤溶活性。FDP中D-二聚体增多是交联纤维蛋白降解的标志。纤维蛋白肽A含量增高提示已有凝血酶形成，是纤维蛋白原转化为纤维蛋白的早期标志。血清蛋白副凝固试验阳性表示可溶性纤维蛋白单体复合物含量增高，提示凝血酶和纤溶酶生成增多。此外尚有纤溶酶原活性测定、t-PA及PAI测定等也可作为纤溶观察指标。\u003C/p>\u003Cp>　　7.血液流变学的改变 血液流变学的改变通常应用血细胞比容(HCT)、全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原定量、红细胞触变性和黏弹性等指标来反映血栓性疾病患者的血液流变学的变化。血栓栓塞性疾病中，全血或血浆黏度增高，红细胞触变性、黏弹性往往降低。\u003C/p>\u003Cp>　　1.介入检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)静脉造影：由于对孕妇有创伤且胎儿受射线照射等缺点，且介入本身又可诱发和加重血栓性静脉炎和血栓形成，所以一般不主张产前应用。必要时可在产后采用静脉造影明确诊断，主要影像特征为静脉充盈缺损。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)放射性纤维蛋白原测定：静脉内注入125I标记的纤维蛋白原，然后定时在下肢各部位扫描，以测定纤维蛋白原沉着部位及计数。本试验只能测检小腿静脉血栓的形成，当数值增加20%以上，表示该处深静脉有血栓形成。另外，标记的纤维蛋白原必须在血栓形成前给予，反之纤维蛋白原就不再沉积于病变处，本试验就显示阴性。\u003C/p>\u003Cp>　　2.非介入性检查 包括阻抗容积描记(IPG)、彩色多普勒超声和MRI检查。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)电阻抗静脉图像法(impedence phlebography，IPG)：其原理是利用血液具有导电能力，当血液量变化时能导致电阻(阻抗)的变化而影响电压，根据电压测定的结果来测定电阻的变化，从而间接了解血容量的改变。当静脉排空时，IPG下降，反之IPG上升。如静脉回流受阻，静脉容量和最大静脉回流量就明显下降。IPG的优点是一种非创性检查方法，对下肢深静脉血栓形成有诊断价值其敏感性为65%，但对远端小腿DVT的敏感性较差仅为30%。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)多普勒超声血管检查：当怀疑有DVT时，彩色多普勒超声检查是较理想的方法。检查时将超声探头压迫患处扩张的静脉，检测其可压缩性，不能完全压缩者提示血栓存在。当发生DVT时血流在静脉中的响声就消失，这种响声用多普勒超声可检出，因此有助DVT的诊断。本法检测患处近端DVT敏感性为93%，特异性达99%。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)MRI：超声诊断可疑或超声检查阴性，但临床高度怀疑时可行MRI检查，从解剖上可以清楚地看到腹股沟韧带上的部位时相扫描可诊断有无盆腔静脉血流。此外可扫描矢状及冠状平面。有报道MRI诊断DVT时敏感性为100%，特异性为90%。\u003C/p>",{"id":63,"classification":56,"description":57,"sort":58,"diseaseId":12},82894,{"id":65,"classification":56,"description":57,"sort":58,"diseaseId":12},62726,{"id":67,"classification":68,"description":69,"sort":70,"diseaseId":12},52116,"鉴别","\u003Cp>　　须与急性小腿肌炎、小腿蜂窝织炎、急性动脉阻塞和淋巴水肿等疾病相鉴别。\u003C/p>\u003Cp>蜂窝织炎（cellulitis）是一种特别累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症，最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。儿童多数是金黄色葡萄球菌感染；糖尿病溃疡和褥疮溃疡周围的蜂窝织炎包括革兰阳性球菌、革兰阴性需氧菌和厌氧菌在内的混合感染。致病菌通过外部（免疫正常者）或血源性途径（免疫抑制者）进入真皮引起感染。\u003C/p>\u003Cp>淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。\u003C/p>",4,{"id":72,"classification":68,"description":73,"sort":70,"diseaseId":12},82895,"\u003Cp>　　如上所述，最主要的鉴别诊断是与肺癌，或更进一步地说是需要周围型肺癌。肺癌越小，越靠外围，其作为恶性病变的分叶、毛刺、胸膜牵引征越不明显，而与球形肺炎相混淆。有人认为胸片上球型病灶的一半以上边缘模糊为肺炎表现，相反肺癌大部边缘清晰。\u003C/p>\u003Cp>　　另外是肺栓塞，近来发现越来越多。有人总结其外围的病灶呈“楔状影”的典型表现者并不多见，而多表现为球型或类圆形，也是需要注意鉴别的。\u003C/p>\u003Cp>　　典型的肺炎病灶大都在1～2周内消退吸收。有人统计大叶肺炎病灶67.4%在18天内吸收。Lslael等人认为87%肺炎可在4周内吸收，正常吸收4周以上者称之为延迟吸收，8周以上者为不全吸收。球形肺炎无论从病灶部位，还是从病原性上，与大叶肺炎有所不同。多数作者赞成在1～2个月内一边努力从做各方面的鉴别诊断，一方面积极抗感染治疗(包括抗结核治疗)，消散迁延的病灶是令人不安的难题。作者见有长达半年才吸收的球形病灶，因患者胆小多次拒绝手术，而后自愈。当然也多次服药，均因无效而中止。\u003C/p>\u003Cp>　　CT和经皮肺穿刺活检为球形病灶的确诊提供了有效的手段。CT对病灶的密度、边缘、支气管造影等更为确切。村田等人研究了球形肺炎吸收前后的高分辨率CT(HRCT)表现，认为此种检查对鉴别诊断有帮助。炎症内部均匀，小的肿瘤因变性而不匀，尤其是鳞癌。末梢性小型肿瘤与血管关系密切，而与炎症关系不大。有人认为炎症不涉及两根以上有关血管，也有的说炎症几乎与肺静脉无关。村田的3例有多支引进引出的动静脉，块影消失后“血管影”亦消失，恢复原状。球形肺炎的HRCT下表现还有近端支气管扩张、支气管壁增厚、附近血管的不整像，灶周的支气管血管成束(bundle)的不整像，都对诊断有帮助。经皮肺穿刺对大多数病灶，对绝大多数癌性病灶都能确诊，应向社会广为解释，以求得患者的配合，以免误诊。\u003C/p>",{"id":75,"classification":68,"description":73,"sort":70,"diseaseId":12},62727,{"id":77,"classification":68,"description":73,"sort":70,"diseaseId":12},57218,{"id":79,"classification":80,"description":81,"sort":82,"diseaseId":12},52117,"并发症","\u003Cp>　　可并发皮肤粘膜栓塞性坏死、微循环衰竭及器官功能障碍。\u003C/p>\u003Cp>微循环衰竭由于血容量减少，急性心脏功能障碍或血管容量增加，引起组织末梢微循环灌流量锐减以致末梢代谢发生严重障碍的全身性病理过程。主要表现为血压下降，面色苍白，表情淡漠，或烦躁不安，四肢厥冷、潮湿，皮肤发花，脉细数，尿少或无尿。若不积极抢救，易致末梢循环淤血、酸中毒甚至DIC。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",5,{"id":84,"classification":80,"description":85,"sort":82,"diseaseId":12},82896,"\u003Cp>　　严重败血症者可并发感染性休克甚至ARDS，有高热，但也有体温不升，血压下降，四肢厥冷，多汗，口唇青紫。并发心肌炎时出现心律失常，如期前收缩、阵发性心动过速或心房纤颤。胸部X线检查可发现约25%病人有胸膜渗出，但仅1%左右出现脓胸，抗生素广泛使用后，脓胸少见。个别病人肺泡内的纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成、纤维化，出现机化性肺炎。\u003C/p>",{"id":87,"classification":80,"description":85,"sort":82,"diseaseId":12},62728,{"id":89,"classification":80,"description":85,"sort":82,"diseaseId":12},57219,{"id":91,"classification":92,"description":93,"sort":94,"diseaseId":12},82897,"预防","\u003Cp>　　避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。\u003C/p>\u003Cp>　　对于易感人群可注射肺炎链球菌疫苗。上个世纪20年代曾用过肺炎链球菌疫苗，由于抗生素的兴起而被屏弃，随着耐药菌的增加，近十余年来，疫苗接种又重新受到重视。多采用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗。目前有商品供应的疫苗含肺炎链球菌型特异多糖抗原中的23种抗原，覆盖85%～90%引起感染的肺炎链球菌菌型。虽然对精确的保护水平尚不甚了解，因为通常不能作抗体效价测定，一般认为健康人注射肺炎链球菌疫苗后2～3周，血清内出现抗体，4～8周抗体效价持续增高，可降低肺炎链球菌肺炎的发病率，有效率超过50%。保护的期限至少1年以上。对于高危人群，5～10年后需重复接种。\u003C/p>\u003Cp>　　适宜接种人群为肺炎链球菌易感的2岁以上儿童和成人，包括65岁以上的老年人、慢性心肺疾病患者、脾功能不全或无脾者、霍奇金病、多发性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、HIV感染、器官移植及其他与免疫抑制有关疾病的病人。反复上呼吸道感染包括中耳炎和鼻窦炎，一般不认为是注射疫苗的指征。接种疫苗后约半数在注射部位出现红斑和(或)疼痛，1%出现发热、肌痛或局部明显反应，5%出现过敏性或其他明显反应，5年内重复接种者易有较强的局部反应。\u003C/p>",6,{"id":96,"classification":92,"description":93,"sort":94,"diseaseId":12},62729,{"id":98,"classification":92,"description":93,"sort":94,"diseaseId":12},57220,{"id":100,"classification":92,"description":101,"sort":94,"diseaseId":12},52118,"\u003Cp>　　已有血栓形成三因素时，可服小剂量阿司匹林40～80mg/d和氯米芬150～200mg/d，联合应用防血栓形成。复方丹参液10～20ml加低分子右旋糖酐500ml静滴，持续7～10天。\u003C/p>",{"id":103,"classification":104,"description":105,"sort":106,"diseaseId":12},52119,"治疗","\u003Cp>　　静脉血栓一旦确诊，就应根据其种类及病情采取积极治疗，以防止血栓继续发展和脱落，造成肺栓塞。\u003C/p>\u003Cp>　　1.一般治疗 在静脉血栓形成的起病3～4天之内或血栓机化以后即发病7天以上，应做以下处理。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)绝对卧床休息1周，对发病7天以后患者也应卧床休息1周，但不应长期卧床，以防新的血栓形成。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)抬高患肢，有利于静脉回流和消肿。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)患肢可使用弹力绷带，促进静脉回流一直用到血栓彻底吸收为止。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)用硫酸镁(50%)液加温到50℃左右湿敷。硫酸镁有解痉止痛和消肿作用，纱布干了即换，1天反复多次。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)镇静止痛，可用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)一类口服。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)抗感染治疗，使用抗生素治疗或预防感染。\u003C/p>\u003Cp>　　2.抗凝血治疗 以肝素为主，肝素是一种酸性多糖，平均分子量为16000，不易透过胎盘，半衰期为1～2h，在体内4～6h完全被破坏，停止治疗后凝血机制很快恢复正常，另外还可用硫酸鱼精蛋白中和，所以安全性大，肝素的主要作用是直接抑制活化的第X因子，灭活凝血酶和与血小板结合被抑制、阻止血小板聚集和释放促凝的物质。\u003C/p>\u003Cp>　　肝素最近通过临床实践，剂量趋小，预防高凝时用2500～5000U/d，预防血栓时用5000～12000U/d，美国妇产科医师协会2000年公告的肝素用量。\u003C/p>\u003Cp>　　肝素的不良反应是血小板减少、出血和脱钙，低分子肝素的不良反应小，但它对部分活性凝血酶时间(APTT)测定不敏感，因之剂量过大，常被忽视。\u003C/p>\u003Cp>　　肝素的禁忌证：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)全身或局部有活动性出血。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)各种原因的凝血障碍。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)恶性高血压。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)胃肠道或泌尿道溃疡。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)空洞性肺结核。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)脑出血。\u003C/p>\u003Cp>　　(7)急性感染性心内膜炎。\u003C/p>\u003Cp>　　(8)重度肾功能不全。\u003C/p>\u003Cp>　　(9)产前(包括剖宫产)6～8h和产后24h内。\u003C/p>\u003Cp>　　另外的抗凝剂是双香豆素，其中华法林(warfarin)半衰期长达32h，12h开始起作用，可以透过胎盘使胎儿畸形和出血、死胎，所以孕期不用。\u003C/p>\u003Cp>　　产后的静脉血栓其治疗和非孕妇相同，可以静脉使用肝素，使部分活性凝血酶时间延长到正常的1.5～2.5倍，在使用肝素的第1天就可以开始使用华法林口服，华法林能抑制依赖维生素K的凝血因子.因它的半衰期长32h，所以第1天用300mg，第2天用200mg，第3天用150mg，目的使凝血酶原时间 (PT)比原来水平延长1.5～2倍，禁忌证同肝素。近来有些专家认为其抗血栓效果不及肝素，但其不良副反应亦较少，华法林至少要维持3个月以防血栓复发，虽然母乳中有少量肝素或华法林对新生儿无影响，所以不是母乳喂养的禁忌证，但是产妇必须采用可靠的避孕方法，因为华法林有对胎儿致畸作用。\u003C/p>\u003Cp>　　临产时处理：抗凝治疗在临产时大都无问题。因为肝素作用时间短，当正规宫缩开始时可停用肝素，有些作者推荐仍旧使用小剂量肝素(每8～12小时皮下注射 2500～5000U)，肝素水平在0.4U/ml以下时，不会增加阴道分娩或剖宫产的产后出血。但亦有作者报道会增加会阴切开处的会阴血肿，当APTT 正常或肝素已停止4～6h，则可采用区域麻醉，剖宫产时的出血没有明显增加，若APTT延长2.7倍，应使用鱼精蛋白来中和肝素，1mg的鱼精蛋白可中和 100单位的肝素，鱼精蛋白剂量切莫超过50mg，而且要静脉注射10min以上，否则可以引起低血压，若产妇一般生命体征平稳，4～6h以后又可以重新开始抗凝治疗，肝素的首剂是5000u静滴，亦可立即开始华法林治疗，华法林至少维持6周或3个月。\u003C/p>\u003Cp>　　3.抗血小板药\u003C/p>\u003Cp>　　(1)阿司匹林：抑制前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2)每天小剂量60～80mg，阿司匹林可透过胎盘使新生儿发生水杨酸中毒，80mg/d可使血小板产生血栓素减少98%。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)氯米芬(Dipyridamole;persantin)：可抑制血小板产生血栓素，剂量50～75mg三次/d。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)复方丹参片：亦有抗血小板凝集作用，12～20ml加入5%葡萄糖液500ml静滴。\u003C/p>\u003Cp>　　4.降低血液黏度 常用的为右旋糖酐-40U每天500ml，静滴。\u003C/p>\u003Cp>　　5.血栓溶解治疗 栓溶药物最好在血栓形成1～3天内使用，首次剂量要大。药物以链激酶和尿激酶为常用。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)链激酶(streptokinase，SK)：是一种非蛋白酶纤溶酶原活化素，分子量44000，有一定抗原性，可使血栓表面和内部溶解，首次剂量为30万U溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖液中静滴。以后以每小时10万U静滴，保持每天100万～150万U，一般需用3～7天。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)尿激酶(urokinase，UK)：是一个丝氨酸蛋白酶，分子量有35000和55000两种。低分子的在体内的半衰期为14 min±6min，当血中不存在a2-抗溶酶时，它对纤维蛋白有强大的水解作用。首次剂量为25万U静滴，20min滴完。以后每天100万U，连用 6～12天。\u003C/p>\u003Cp>　　6.手术治疗 对血栓性静脉炎，经药物治疗不见效，做切除病变血管，同时近端静脉结扎。对深层静脉血栓如髂股静脉血栓，在发病2天以内或经溶栓治疗不见效伴有血流梗阻明显者可行手术取栓术。必要时行高位静脉结扎术，以防血栓脱落，造成致命的肺栓塞。\u003C/p>\u003Cp>　　7.中药 治则为清热解毒，凉血化瘀，可用五味消毒饮和失笑散加牡丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。可用消栓通脉汤(丹参、川芎、当归、三棱、牛膝、水蛭、土鳖虫、穿山甲)加味。\u003C/p>",7,{"id":108,"classification":104,"description":109,"sort":106,"diseaseId":12},82898,"\u003Cp>　　一经疑似诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。我国临床分离菌株约90%对青霉素G敏感。对于敏感菌株，青霉素G是首选药物。对无并发症的肺炎链球菌肺炎推荐给青霉素G 80万～240万U静脉注射，每4～6小时1次。轻症患者可口服青霉素V 250～500mg，每6小时1次。其他有效药物包括青霉素类如氨苄西林、阿莫西林，头孢菌素类如头孢唑林、头孢丙烯、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松，新一代氟喹诺酮类如左氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)、莫西沙星、加替沙星，以及红霉素、阿奇霉素和克林霉素等。口服头孢菌素和新氟喹诺酮类在门诊和部分地区已成为青霉素敏感菌株治疗的替换药物。抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后3天停药。\u003C/p>\u003Cp>　　国外已有20%～40%的肺炎链球菌对青霉素中度耐药或高度耐药(PRSP)。我国的耐药率尚低，中度耐药可采取加大青霉素剂量而获得有效治疗的方法。头孢丙烯、头孢噻肟、头孢曲松和新的氟喹诺酮类药物对大多数中度耐药菌株有效。\u003C/p>\u003Cp>　　目前，青霉素高度耐药菌株在我国甚少为0～5%，这些菌株对其他许多抗生素也往往耐药。病原学治疗，应根据体外药敏试验。万古霉素对所有肺炎链球菌均有抗菌活性，可作为伴有青霉素高耐药菌株易感因素的重症患者的首选药物。\u003C/p>\u003Cp>　　如疑有脑膜炎时，病人应给予头孢噻肟2g静脉注射，每4～6小时1次或头孢曲松1～2g静脉注射，每12小时1次，同时给予万古霉素1g静脉注射，每12小时1次，可加用利福平600mg/d口服，直至取得药敏结果。对脓胸病人，除给予抗生素外，治疗应包括局部引流。慢性包裹性脓胸应考虑外科肋间切开引流。\u003C/p>\u003Cp>　　用适当抗菌药物后，高热一般在24h内消退，或数天逐渐下降。体温再升或3天后仍不退者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。持续发热的其他原因还有混杂细菌感染，药物热或存在其他并存的疾患。有肿瘤或异物阻塞支气管时，肺炎虽在治疗后消散，但阻塞因素未除，仍可再度出现肺炎。\u003C/p>\u003Cp>　　支持治疗包括卧床休息、补充液体及针对胸膜疼痛使用止痛剂。有发绀、明显缺氧、严重呼吸困难、循环紊乱或谵妄的病人应入ICU监护。监护期间要密切随访动脉血气，尤其是在COPD患者。\u003C/p>\u003Cp>　　一般主张对35岁以上的病人要随访X线检查。胸部X线检查可能要在几周之后才能看到浸润消散，病情严重及有菌血症或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。治疗开始后6周或6周以上仍然有浸润，应怀疑其他疾病如原发性支气管癌或结核之可能。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",{"id":111,"classification":104,"description":109,"sort":106,"diseaseId":12},62730,{"id":113,"classification":104,"description":109,"sort":106,"diseaseId":12},57221,{"id":115,"classification":116,"description":117,"sort":118,"diseaseId":12},62731,"饮食","\u003Cp>　 球形肺炎吃哪些食物对身体好：\u003C/p>\u003Cp>1、宜清淡为主，多吃蔬果。多食少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食，也就是口味比较清淡。从营养学角度，清淡饮食最能体现食物的真味，最大程度地保存食物的营养成分。注意合理搭配膳食。\u003C/p>\u003Cp>2、最好不要吃下列食物：包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮 、八角、小茴香等。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",8,{"id":120,"classification":116,"description":117,"sort":118,"diseaseId":12},57222,{"id":122,"classification":116,"description":123,"sort":118,"diseaseId":12},52120,"\u003Cp>　　妊娠合并血栓性疾病吃哪些食物对身体好：其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。\u003C/p>\u003Cp>　　(5)脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。\u003C/p>\u003Cp>　　(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。\u003C/p>\u003Cp>　　(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。\u003C/p>",{"id":125,"classification":116,"description":117,"sort":118,"diseaseId":12},82899,[],true]