神昏是不省人事，神志不清为特征的一种病证。中医文献还有“昏迷”、“昏蒙”、“昏厥”和“谵昏”等名，均属神昏的范畴。西医的急性传染性和急性感染性疾病，在出现中毒反应过程中常见的神昏，肺性脑病、心脑缺血综合征、肝性脑病、酸中毒、尿毒症、药物和食物中毒等出现神昏者，均可参照本证辨证救治。

神昏是不省人事，神志不清为特征的一种病证。中医文献还有“昏迷”、“昏蒙”、“昏厥”和“谵昏”等名，均属神昏的范畴。西医的急性传染性和急性感染性疾病，在出现中毒反应过程中常见的神昏，肺性脑病、心脑缺血综合征、肝性脑病、酸中毒、尿毒症、药物和食物中毒等出现神昏者，均可参照本证辨证救治。

　　全身黏液性水肿(generalized myxedema)也称真性黏液性水肿(true myxedema)，系由甲状腺功能不全导致甲状腺素分泌减少或缺乏而产生。 临床表现为，呆小病(克汀病)，幼年黏液水肿，成人黏液性水肿。

神昏是不省人事，神志不清为特征的一种病证。中医文献还有“昏迷”、“昏蒙”、“昏厥”和“谵昏”等名，均属神昏的范畴。西医的急性传染性和急性感染性疾病，在出现中毒反应过程中常见的神昏，肺性脑病、心脑缺血综合征、肝性脑病、酸中毒、尿毒症、药物和食物中毒等出现神昏者，均可参照本证辨证救治。

　　甲状腺功能不全可由甲状腺本身、垂体，偶或下丘脑的异常所致。与甲状腺有关者为某些药物(放射性碘、抗甲状腺剂，锂、对氨基水杨酸);颈部放射治疗，甲状腺切除术，桥本甲状腺炎。

　　常见症状：意识丧失、晕厥

　　1.热闭心神证：高热，神昏谵语，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌红或绛，脉滑数。

　　常见症状：意识丧失、晕厥

　　1.热闭心神证：高热，神昏谵语，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌红或绛，脉滑数。

　　常见症状：意识丧失、晕厥

　　1.热闭心神证：高热，神昏谵语，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌红或绛，脉滑数。

　　检查项目：血常规、血流变、神经系统检查

　　检查项目：血常规、血流变、神经系统检查

　　检查项目：血常规、血流变、神经系统检查

　　常见症状：食欲不振、反应迟钝、体温过低、畏寒、非凹陷黏液水肿、肢体的非凹性水肿、食欲异常、腿脚浮肿

　　1.呆小病(克汀病) 出生后数周内出现症状。表现为基础代谢率低，少活动，怕冷，食欲不振，反应迟钝，体温低于正常。体格发育迟缓，呈不均匀性矮小，智力发育落后，睑宽，两眼距增宽，鼻梁塌陷扁平，唇厚舌大，眼睑肿胀，头发粗而脆，皮肤蜡黄，干燥脱屑，呈非凹陷性水肿，颈短，腹膨胀，四肢粗短，肌张力降低，哭声嘶哑。

　　2.幼年黏液水肿 临床表现随发病年龄而异。幼小儿童发病者大致与呆小病相似而较轻。较大儿童或青春期发病者，大多与成人黏液水肿相似，但伴有不同程度的生长阻滞。

　　3.成人黏液性水肿 出汗减少，怕冷，疲困，胃口欠佳，体重增加，智力减退，体温低。面部表情淡漠，面颊及眼睑水肿，面色苍白，贫血，皮肤呈象牙色，干燥，粗糙，脱屑而增厚，尤以手、臂、大腿明显，有非凹陷黏液水肿，眉毛外侧脱落稀疏而细，腋毛和阴毛脱落，指甲生长缓慢易脆并见纵横条纹，牙齿稀疏易碎，可出现肌肉松弛无力，心动过缓，心脏扩大，心包积液，严重者可致昏迷。

　　亚临床型的甲状腺功能减退症可测清晨基础体温予以证实。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。胶体铁，阿新蓝或甲苯胺蓝染色可检出少量黏蛋白，主要位于血管和毛囊附近。

　　神昏的病因有外感内伤之分，其病必犯心、脑而成。心主神明，脑为元神之府，清窍之所在，主精神意识和思维活动。凡外感时疫，热陷心营，或内伤痰火，阴阳气血逆乱，浊邪上扰等，皆可导致神明失守，清窍闭塞而发病。

　　本证虽病机复杂，表现多端，但既神昏之后，不外乎分辨其属于实证或虚证，以及兼湿兼瘀等兼证。一般热毒、痰浊、风阳、瘀血等阻塞清窍，导致阴阳逆乱，神明蒙蔽者，为闭证属实。闭证以神昏、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰声拽锯等为特征。凡气血亏耗，阴阳衰竭，不相维系，清窍失养，神无所倚而神昏者，多为脱证属虚。脱证以神昏四肢厥次、汗出、目合、口开、鼾声、手撒、遗尿等为特征。但如属痰浊壅盛，内蒙清窍，又兼气血耗散，神不守舍，以致神昏者，乃为内闭外脱的虚实兼见之证。

　　神昏的病因有外感内伤之分，其病必犯心、脑而成。心主神明，脑为元神之府，清窍之所在，主精神意识和思维活动。凡外感时疫，热陷心营，或内伤痰火，阴阳气血逆乱，浊邪上扰等，皆可导致神明失守，清窍闭塞而发病。

　　本证虽病机复杂，表现多端，但既神昏之后，不外乎分辨其属于实证或虚证，以及兼湿兼瘀等兼证。一般热毒、痰浊、风阳、瘀血等阻塞清窍，导致阴阳逆乱，神明蒙蔽者，为闭证属实。闭证以神昏、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰声拽锯等为特征。凡气血亏耗，阴阳衰竭，不相维系，清窍失养，神无所倚而神昏者，多为脱证属虚。脱证以神昏四肢厥次、汗出、目合、口开、鼾声、手撒、遗尿等为特征。但如属痰浊壅盛，内蒙清窍，又兼气血耗散，神不守舍，以致神昏者，乃为内闭外脱的虚实兼见之证。

　　检查项目：蛋白结合碘（PBI）、甲状腺131碘吸收率、免疫病理检查、基础代谢

　　基础代谢率和蛋白结合碘以及131I吸收率均降低。

　　组织病理：皮肤常规染色无异常发现，严重病例可见胶原纤维肿胀，胶原纤维撕裂成单个纤维和散在分布的蓝色条状和颗粒状蛋白。胶体铁，阿新蓝或甲苯胺蓝染色可检出少量黏蛋白，主要位于血管和毛囊附近。

　　神昏的病因有外感内伤之分，其病必犯心、脑而成。心主神明，脑为元神之府，清窍之所在，主精神意识和思维活动。凡外感时疫，热陷心营，或内伤痰火，阴阳气血逆乱，浊邪上扰等，皆可导致神明失守，清窍闭塞而发病。

　　本证虽病机复杂，表现多端，但既神昏之后，不外乎分辨其属于实证或虚证，以及兼湿兼瘀等兼证。一般热毒、痰浊、风阳、瘀血等阻塞清窍，导致阴阳逆乱，神明蒙蔽者，为闭证属实。闭证以神昏、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰声拽锯等为特征。凡气血亏耗，阴阳衰竭，不相维系，清窍失养，神无所倚而神昏者，多为脱证属虚。脱证以神昏四肢厥次、汗出、目合、口开、鼾声、手撒、遗尿等为特征。但如属痰浊壅盛，内蒙清窍，又兼气血耗散，神不守舍，以致神昏者，乃为内闭外脱的虚实兼见之证。

　　1.神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失，称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同，当予鉴别。

　　2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况：

　　(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏;

　　(2)角膜反射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏;(3)瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。

　　3.根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发原因等。如：

　　(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。

　　(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。

　　(3)因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。

　　(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥，如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。

　　(5)儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。

　　(6)中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风。

　　4.结合伴随症进行诊断思考，如：

　　(1)伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。

　　(2)突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。

　　(3)头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。

　　(4)伴黄疸者，常见于肝瘟等。

　　(5)伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。

　　1.神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失，称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同，当予鉴别。

　　2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况：

　　(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏;

　　(2)角膜反射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏;(3)瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。

　　3.根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发原因等。如：

　　(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。

　　(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。

　　(3)因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。

　　(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥，如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。

　　(5)儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。

　　(6)中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风。

　　4.结合伴随症进行诊断思考，如：

　　(1)伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。

　　(2)突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。

　　(3)头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。

　　(4)伴黄疸者，常见于肝瘟等。

　　(5)伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。

　　(2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。首先发生在组织松弛部位，如眼睑或颜面的水肿，晨起明显，然后发展至足踝、下肢，严重时波及全身，其发展较为迅速。水肿性质软而易移动。常伴有其他肾病的征象，如高血压、蛋白尿、 血尿以及管型尿等。

　　(3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎肝硬变等。肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

　　1.神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失，称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同，当予鉴别。

　　2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况：

　　(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏;

　　(2)角膜反射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏;(3)瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。

　　3.根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发原因等。如：

　　(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。

　　(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。

　　(3)因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。

　　(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥，如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。

　　(5)儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。

　　(6)中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风。

　　4.结合伴随症进行诊断思考，如：

　　(1)伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。

　　(2)突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。

　　(3)头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。

　　(4)伴黄疸者，常见于肝瘟等。

　　(5)伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。

　　神昏治疗的辨证论治

　　I.闭证

　　热陷心营型 【证见】 高热神昏，烦躁谵语，面赤气粗，或有抽搐，小便黄赤。舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉滑数。

　　【治法】 清心开窍，泄热护阴。

　　【方药】

　　1.主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

　　处方：水牛角30～50克(先煎)，生地黄、玄参、麦冬、丹参、连翘各15克，竹叶心6克，黄连10克，甘草6克。水煎服。

　　抽搐者加羚羊角5克(先煎)、钩藤20克、地龙15克。

　　2.中成药

　　(1)清开灵注射液，每次20―40毫升，加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日2次。

　　(2)醒脑静注射液10一20毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

　　热结胃肠型

　　【证见】 神昏谵语，躁扰不宁，或日晡潮热，腹满便秘，按之坚硬，口舌干燥。舌苔黄燥或起芒刺，脉沉实用力。

　　【治法】 通腑泄热。

　　【方药】

　　1.主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)

　　处方：大黄15克，芒硝、枳实各12克，厚朴10克。水煎服。

　　口渴引饮者，加石膏30克、知母15克。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　喘促痰蒙型

　　【证见】 神志呆痴，时昏时醒，咳逆喘促，痰涎壅盛，身热不扬。舌苔厚腻，脉滑数。

　　【治法】 豁痰开窍。

　　【方药】

　　1.主方菖蒲郁金汤(时逸人《温病全书》)加减

　　处方：石菖蒲、郁金各15克，栀子、连翘、牛蒡子、牡丹皮、菊花各12克，竹沥适量(冲服)，姜汁适量(冲服)，玉枢丹1粒(研冲)。水煎服。

　　2.中成药菖蒲郁金注射液10―20毫升，加入10%葡萄糖注射液250～500毫升内静脉滴注，每日1次。

　　湿热上蒸型

　　【证见】 神昏谵语，或昏而时醒，或黄疸日深，斑疹衄血，或腹胀如鼓。舌绛苔腻，脉弦数。

　　【治法】 清热祛湿，凉血开窍。

　　【方药】

　　1.主方加味黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减

　　处方：黄连10克，黄柏、栀子各12克，板蓝根30克，水牛角30克(先煎)，生地黄、玄参各15克，牡丹皮12克，绵茵陈30克，大黄15克，石菖蒲、郁金各10克，甘草6克。水煎服。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　肝阳暴张型

　　【证见】 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，口眼?斜，半身不遂，鼾声时作。舌苔黄而少津，脉弦滑而数。

　　【治法】 辛凉开窍，清肝熄风。

　　【方药】

　　1.主方羚羊角汤(费伯雄《医醇媵义》)加减

　　处方：羚羊角0.3克(锉末冲服)，龟板、石决明、钩藤各30克，菊花、夏枯草、生地黄、白芍各15克，黄芩、天竺黄各12克。水煎

　　腹胀便秘者，加大黄15克，枳实、芒硝各12克。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　Ⅱ.脱证

　　亡阴型

　　【证见】 神志昏迷，汗出，面红身热，手足温，唇舌干红，脉虚数。

　　【治法】 救阴敛阳。

　　【方药】

　　1.主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味

　　处方：人参12克(另炖)，麦冬20克，五味子、山茱萸各15克，黄精、龙骨、牡蛎各30克。水煎服。

　　2.中成药参脉注射液40～60毫升，静脉推注，或本品100毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注。

　　亡阳型

　　【证见】 神志昏迷，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢厥，大汗淋漓，面色苍白，二便自遗，唇舌淡润，甚则口唇青紫，脉微欲绝。

　　【治法】 回阳救逆。

　　【方药】

　　1.主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)

　　处方：人参15克，制附子12克。水煎服。

　　2.中成药

　　(1)参附注射液40一100毫升，加入5%葡萄糖注射液250～500毫升中静脉滴注。

　　(2)参附青注射液100毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

　　神昏治疗的其他疗法

　　1.针灸疗法

　　常用穴位为手十二井穴、百会、水沟、涌泉、神阙、承浆、关元、四神聪。可用强刺激，多用泻法。

　　若亡阴神昏，上方去神阙，着重补涌泉、关元、绝骨，其余诸穴平补平泻。若阴阳俱亡，则用凉泻法针涌泉，加灸神阙。

　　若亡阳神昏，重灸神阙，温针关元，用烧山火针涌泉、足三里，其余诸穴平补平泻。

　　2. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

　　神昏治疗的辨证论治

　　I.闭证

　　热陷心营型 【证见】 高热神昏，烦躁谵语，面赤气粗，或有抽搐，小便黄赤。舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉滑数。

　　【治法】 清心开窍，泄热护阴。

　　【方药】

　　1.主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

　　处方：水牛角30～50克(先煎)，生地黄、玄参、麦冬、丹参、连翘各15克，竹叶心6克，黄连10克，甘草6克。水煎服。

　　抽搐者加羚羊角5克(先煎)、钩藤20克、地龙15克。

　　2.中成药

　　(1)清开灵注射液，每次20―40毫升，加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日2次。

　　(2)醒脑静注射液10一20毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

　　热结胃肠型

　　【证见】 神昏谵语，躁扰不宁，或日晡潮热，腹满便秘，按之坚硬，口舌干燥。舌苔黄燥或起芒刺，脉沉实用力。

　　【治法】 通腑泄热。

　　【方药】

　　1.主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)

　　处方：大黄15克，芒硝、枳实各12克，厚朴10克。水煎服。

　　口渴引饮者，加石膏30克、知母15克。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　喘促痰蒙型

　　【证见】 神志呆痴，时昏时醒，咳逆喘促，痰涎壅盛，身热不扬。舌苔厚腻，脉滑数。

　　【治法】 豁痰开窍。

　　【方药】

　　1.主方菖蒲郁金汤(时逸人《温病全书》)加减

　　处方：石菖蒲、郁金各15克，栀子、连翘、牛蒡子、牡丹皮、菊花各12克，竹沥适量(冲服)，姜汁适量(冲服)，玉枢丹1粒(研冲)。水煎服。

　　2.中成药菖蒲郁金注射液10―20毫升，加入10%葡萄糖注射液250～500毫升内静脉滴注，每日1次。

　　湿热上蒸型

　　【证见】 神昏谵语，或昏而时醒，或黄疸日深，斑疹衄血，或腹胀如鼓。舌绛苔腻，脉弦数。

　　【治法】 清热祛湿，凉血开窍。

　　【方药】

　　1.主方加味黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减

　　处方：黄连10克，黄柏、栀子各12克，板蓝根30克，水牛角30克(先煎)，生地黄、玄参各15克，牡丹皮12克，绵茵陈30克，大黄15克，石菖蒲、郁金各10克，甘草6克。水煎服。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　肝阳暴张型

　　【证见】 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，口眼?斜，半身不遂，鼾声时作。舌苔黄而少津，脉弦滑而数。

　　【治法】 辛凉开窍，清肝熄风。

　　【方药】

　　1.主方羚羊角汤(费伯雄《医醇媵义》)加减

　　处方：羚羊角0.3克(锉末冲服)，龟板、石决明、钩藤各30克，菊花、夏枯草、生地黄、白芍各15克，黄芩、天竺黄各12克。水煎

　　腹胀便秘者，加大黄15克，枳实、芒硝各12克。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　Ⅱ.脱证

　　亡阴型

　　【证见】 神志昏迷，汗出，面红身热，手足温，唇舌干红，脉虚数。

　　【治法】 救阴敛阳。

　　【方药】

　　1.主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味

　　处方：人参12克(另炖)，麦冬20克，五味子、山茱萸各15克，黄精、龙骨、牡蛎各30克。水煎服。

　　2.中成药参脉注射液40～60毫升，静脉推注，或本品100毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注。

　　亡阳型

　　【证见】 神志昏迷，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢厥，大汗淋漓，面色苍白，二便自遗，唇舌淡润，甚则口唇青紫，脉微欲绝。

　　【治法】 回阳救逆。

　　【方药】

　　1.主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)

　　处方：人参15克，制附子12克。水煎服。

　　2.中成药

　　(1)参附注射液40一100毫升，加入5%葡萄糖注射液250～500毫升中静脉滴注。

　　(2)参附青注射液100毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

　　神昏治疗的其他疗法

　　1.针灸疗法

　　常用穴位为手十二井穴、百会、水沟、涌泉、神阙、承浆、关元、四神聪。可用强刺激，多用泻法。

　　若亡阴神昏，上方去神阙，着重补涌泉、关元、绝骨，其余诸穴平补平泻。若阴阳俱亡，则用凉泻法针涌泉，加灸神阙。

　　若亡阳神昏，重灸神阙，温针关元，用烧山火针涌泉、足三里，其余诸穴平补平泻。

　　2. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

　　神昏治疗的辨证论治

　　I.闭证

　　热陷心营型 【证见】 高热神昏，烦躁谵语，面赤气粗，或有抽搐，小便黄赤。舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉滑数。

　　【治法】 清心开窍，泄热护阴。

　　【方药】

　　1.主方清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

　　处方：水牛角30～50克(先煎)，生地黄、玄参、麦冬、丹参、连翘各15克，竹叶心6克，黄连10克，甘草6克。水煎服。

　　抽搐者加羚羊角5克(先煎)、钩藤20克、地龙15克。

　　2.中成药

　　(1)清开灵注射液，每次20―40毫升，加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日2次。

　　(2)醒脑静注射液10一20毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

　　热结胃肠型

　　【证见】 神昏谵语，躁扰不宁，或日晡潮热，腹满便秘，按之坚硬，口舌干燥。舌苔黄燥或起芒刺，脉沉实用力。

　　【治法】 通腑泄热。

　　【方药】

　　1.主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)

　　处方：大黄15克，芒硝、枳实各12克，厚朴10克。水煎服。

　　口渴引饮者，加石膏30克、知母15克。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　喘促痰蒙型

　　【证见】 神志呆痴，时昏时醒，咳逆喘促，痰涎壅盛，身热不扬。舌苔厚腻，脉滑数。

　　【治法】 豁痰开窍。

　　【方药】

　　1.主方菖蒲郁金汤(时逸人《温病全书》)加减

　　处方：石菖蒲、郁金各15克，栀子、连翘、牛蒡子、牡丹皮、菊花各12克，竹沥适量(冲服)，姜汁适量(冲服)，玉枢丹1粒(研冲)。水煎服。

　　2.中成药菖蒲郁金注射液10―20毫升，加入10%葡萄糖注射液250～500毫升内静脉滴注，每日1次。

　　湿热上蒸型

　　【证见】 神昏谵语，或昏而时醒，或黄疸日深，斑疹衄血，或腹胀如鼓。舌绛苔腻，脉弦数。

　　【治法】 清热祛湿，凉血开窍。

　　【方药】

　　1.主方加味黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减

　　处方：黄连10克，黄柏、栀子各12克，板蓝根30克，水牛角30克(先煎)，生地黄、玄参各15克，牡丹皮12克，绵茵陈30克，大黄15克，石菖蒲、郁金各10克，甘草6克。水煎服。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　肝阳暴张型

　　【证见】 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，口眼?斜，半身不遂，鼾声时作。舌苔黄而少津，脉弦滑而数。

　　【治法】 辛凉开窍，清肝熄风。

　　【方药】

　　1.主方羚羊角汤(费伯雄《医醇媵义》)加减

　　处方：羚羊角0.3克(锉末冲服)，龟板、石决明、钩藤各30克，菊花、夏枯草、生地黄、白芍各15克，黄芩、天竺黄各12克。水煎

　　腹胀便秘者，加大黄15克，枳实、芒硝各12克。

　　2.中成药参照热陷心营型中成药。

　　Ⅱ.脱证

　　亡阴型

　　【证见】 神志昏迷，汗出，面红身热，手足温，唇舌干红，脉虚数。

　　【治法】 救阴敛阳。

　　【方药】

　　1.主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味

　　处方：人参12克(另炖)，麦冬20克，五味子、山茱萸各15克，黄精、龙骨、牡蛎各30克。水煎服。

　　2.中成药参脉注射液40～60毫升，静脉推注，或本品100毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注。

　　亡阳型

　　【证见】 神志昏迷，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢厥，大汗淋漓，面色苍白，二便自遗，唇舌淡润，甚则口唇青紫，脉微欲绝。

　　【治法】 回阳救逆。

　　【方药】

　　1.主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)

　　处方：人参15克，制附子12克。水煎服。

　　2.中成药

　　(1)参附注射液40一100毫升，加入5%葡萄糖注射液250～500毫升中静脉滴注。

　　(2)参附青注射液100毫升，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。

　　神昏治疗的其他疗法

　　1.针灸疗法

　　常用穴位为手十二井穴、百会、水沟、涌泉、神阙、承浆、关元、四神聪。可用强刺激，多用泻法。

　　若亡阴神昏，上方去神阙，着重补涌泉、关元、绝骨，其余诸穴平补平泻。若阴阳俱亡，则用凉泻法针涌泉，加灸神阙。

　　若亡阳神昏，重灸神阙，温针关元，用烧山火针涌泉、足三里，其余诸穴平补平泻。

　　2. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

　　全身黏液性水肿系由甲状腺功能不全导致甲状腺素分泌减少或缺乏而产生。 临床表现为，呆小病(克汀病)，幼年黏液水肿，成人黏液性水肿。

　　1.纠正缺碘：地方性克汀病的病因都是缺碘为主。

　　2.合理营养：营养不良可引起甲状腺缩小，甲状腺功能减退，从而影响儿童体力、智利水平。

　　3.早期诊断，早期治疗。

　　应用于甲状腺粉(片)或左甲状腺素钠(L-甲状腺素)或碘塞罗宁(L-三碘甲状腺氨酸)均有显著疗效。宜先从小剂量开始，逐渐加至耐受量。

　　1、全身黏液性水肿食疗方：

　　1)玉米须茅根饮

　　玉米须、白茅根各50克，共煎汤，加适量白糖分次服用。适用于阳水。

　　2)赤小豆鲤鱼汤

　　赤小豆60克，鲤鱼1条(去肠脏)，生姜10克，共炖汤，不放盐，吃鱼饮汤。适用于阴水。

　　3)黄芪瘦肉汤

　　黄芪60克，猪瘦肉适量，共煎汤，不放盐，吃肉饮汤。适用于阴水。