[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fHmDSRXrsQHJgzD1aAGrdISAXP74nYyBDRr_Nku4VuRw":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":52},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":48},3730,"肩胛背神经卡压症"," 肩胛背神经卡压症的症状、治疗与预防指南"," 肩胛背神经卡压症, 肩胛背神经痛, 肩胛背神经受损, 肩胛神经卡压治疗, 肩胛背神经康复"," 了解肩胛背神经卡压症的主要症状、治疗方法和预防措施。我们提供全面的指南，帮助患者有效应对肩胛背神经卡压问题，提高生活质量。",[18,23,28,33,38,43],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},156486,"概述","\u003Cp>　　肩胛背神经是来自颈5神经根的与胸长神经合干的神经。肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。Kevin(1993)报道，肩胛背神经封闭可治疗颈肩痛。1994年，陈德松详细报道了本病，并提出手术治疗方案，取得良好效果。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},156487,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　是由于肩胛背神经或颈5神经根在其行径中因解剖因素受压所致。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　肩胛背神经卡压产生的原因可能有两方面：一是颈神经根，特别是颈5神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经;另一原因是。肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压，如穿过中斜角肌的腱性起始纤维。因而，肩胛背神经卡压大部分存在于胸廓出口综合征中，但亦可单独存在。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},156488,"症状","\u003Cp>　　常见症状：背部酸痛、手麻、无力\u003C/p>\u003Cp>　　1.病史及症状\u003C/p>\u003Cp>　　(1)常发症状：本病常见于中青年女性，全部患者均以颈肩背部不适、酸痛为主要症状。颈部不适与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累后也可加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。颈肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自觉患肢怎么放也不舒服，但又不能明确指出疼痛的部位。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)少发症状：少数病例可有肩部无力，偶有手麻，主要为前臂及手桡侧半发麻。\u003C/p>\u003Cp>　　2.体征和检查 部分患者可有前臂感觉减退，少数患者上肢肌力，特别是肩外展肌力下降。胸锁乳突肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3cm处有明显压痛点(图1，2)。\u003C/p>\u003Cp>　　作者曾处理过35例肩胛背神经卡压患者，男女之比为9∶26，除1例52岁者以外，34例患者的年龄在28～40岁之间，平均35岁。其中，单侧病变33例，双侧病变2例，右侧26例，左侧16例。病程4个月至9年。现将体征和检查归纳为表1。\u003C/p>\u003Cp>　　在3、4胸椎棘突旁压痛点处稍加按压，27例诉有同侧手臂内侧及手部尺侧不适、发麻。对该压痛点封闭后，颈肩及手部有轻松舒适感。在胸锁乳突肌后缘中点向颈椎方向按压，有4例患者酸痛感放射至前臂桡侧及手桡侧半。对该点封闭后，颈肩背及手部酸痛、不适可完全消失。压迫锁骨上，桡动脉搏动消失的有31例。\u003C/p>\u003Cp>　　肩胛背神经卡压症很容易被诊断为其他疾病，本组有27名患者曾被误诊。其中，诊断为斜方肌劳损10例，颈椎病8例，神经官能症6例，肩周炎3例。\u003C/p>\u003Cp>　　如有颈肩部疼痛、不适，沿肩胛背神经行经有压痛。特别是按压3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛时，则本病诊断可确立。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},156489,"检查","\u003Cp>　　检查项目：肌电图、X线、ct、磁共振\u003C/p>\u003Cp>　　1.肌电图检查 冈上肌、冈下肌、三角肌及菱形肌均无异常发现，7例第1背侧骨间肌及小指展肌有纤颤电位，菱形肌可能因位置深而未能查及。神经传导速度未见异常。\u003C/p>\u003Cp>　　2.颈椎X线片 22例未发现异常，8例第7颈椎横突过长，4例颈椎退行性变。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},156490,"鉴别","\u003Cp>肩脚背神经卡压很容易与其他疾病混淆：应与肩关节周围炎、胸廓出口综合征、斜方肌劳损、骨质增生、神经根型颈椎病鉴别。特别是与神经根型颈椎病易混淆。鉴别关键在于该病有个局限且固定的压痛点，尤其是按压棘突旁可诱发同侧上肢酸痛、痛点封闭后症状可完全或部分消失者即可明确诊断该病。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},156491,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　1.保守治疗 首先考虑保守治疗，以局部封闭为主。封闭点为两个压痛点(图1，2)，一是胸锁乳突肌中点后缘，另一处是3、4胸椎棘突旁3cm。作者建议每周1次，连续3～6次。辅以理疗，半数患者症状可显著减轻。18例做3～6次颈部压痛点封闭治疗，6例症状显著减轻;4例改善，酸痛可以忍受;9例无效，其中7例确诊后行手术治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　2.手术治疗 对保守治疗无效或伴发胸廓出口综合征症状严重者，可考虑手术治疗。于全身麻醉下做颈根部横形切口或“L”形切口(图3)，切断结扎颈横动脉和肩胛舌骨肌，逐层解剖显露臂丛神经根干部及前、中斜角肌下段与止点(图4)。在近止点处切断前、中斜角肌，沿颈5神经切断包绕颈5神经根的纤维组织，并进一步将中斜角肌在颈5神经根部肌性组织横行切断，暴露肩胛背神经，切断神经周围组织，做神经外膜松解(图5、6)。切口闭合前局部注入曲安奈德5ml。术后可用泼尼松5mg，3次/d，共7天。\u003C/p>\u003Cp>　　术中可见：肩胛背神经起始部在中斜角肌内走行1～3cm，能清楚判断肩胛背神经起点，肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。作者曾为23例患者25侧做手术治疗，有2例3侧肩胛背神经除起始部有少许中斜角肌纤维覆盖外，其余部分行走于中斜角肌表面;2例3侧在中斜角肌内走行l～2cm;18例19侧在中斜角肌内斜行走行2～3cm;其中17侧能清楚判断肩胛背神经起点，其中3侧为独立起点，14侧和颈5胸长神经合干，合干长度在1cm内者4侧，1～4cm者10侧;22例24侧的肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。本组患者锁骨下动脉位置较高，高于锁骨上缘者18例，可高达锁骨上缘4～5cm，最高1例达6cm，平均3.5cm。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　保守治疗近期效果较好，但易复发，3～6次颈部局部封闭后复发率仍有50%。可间隔2～3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗。\u003C/p>\u003Cp>　　22例患者术后颈肩背部症状完全或大部分消失。术后3天，患者可能又感不适和术前相似，但术后1周症状逐渐减轻，术后3周症状大部或完全消失。随访时间3个月至2年，3例4侧在术后2个月时症状、体征又出现，程度同术前。其中，未做肩胛背神经起始处减压的2侧为1例双侧胸廓出口综合征，术后第3天症状再次出现并逐渐加重，术后1年余时仍未愈;另2侧为术后局部瘢痕压迫，经局部封闭后，目前尚能控制症状。前臂内侧和小指感觉减退的16例患者，术后症状均明显改善，术后3天亦有波动，2～3周后逐渐恢复正常。\u003C/p>",5,[49,50,51],"针灸科","疼痛科","中西医结合科",true]