腓总神经损害
就诊科室: 神经内科 针灸科 中西医结合科
概述
自坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘斜向外下,穿过腘窝外上方,到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌深面绕过腓骨颈,分为腓深神经及腓浅神经二终支。支配腓骨长短肌,胫前肌、姆长伸肌、趾长伸肌,姆短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。腓骨小头、腓骨颈部骨折可损伤腓总神经,出现小腿伸肌、腓骨长、短肌瘫痪。
症状
常见症状:足和足趾不能背屈、步态异常、跨阈步态、感觉障碍、瘫痪
检查
检查项目:肌电图、趾长伸肌肌力试验
鉴别
1.周围神经病损:周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类,常见的周围神经病损有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎),急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤,桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤,腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛,肋间神经痛等。 2.腓骨近端骨折:大多数骨折常与胫骨上端或胫骨干骨折合并发生,但直接外力,可使腓骨头或颈骨折。骨折线可能是斜行或横行,断端移位较少见。 3.腓总神经卡压症:慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛,行走时加重,休息后减轻,随后渐出现小腿酸胀无力、易于疲劳,小腿外侧及足背感觉减退或消失。胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌以及腓骨长、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且轻度内翻。急性卡压的患者多在一次局部压迫后出现小腿侧及足背感觉障碍、足下垂。 4.腓骨肌萎缩症:是一组最常见的家族性周围神经病,约占全部遗传性神经病的90%。本组疾病的共同特点为儿童或青少年发病,慢性进行性腓骨肌萎缩,症状和体征比较对称,多数患者有家族史,由于以腓骨肌萎缩为主要临床特征,故又称腓骨肌萎缩症
并发症
1.严重患者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,足下垂,成跨阀步态,从此残疾。 2.如果由糖尿病引起者,会合并糖尿病足等。 3.如果由铅中毒引起者,合并癫痫及智力发育不全等。 4.夹板,石膏压伤及手术误伤 5.膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤 6.危重患者长期卧床,下肢在外旋位也可压伤。
预防
1.避免创伤。以防为主。 2.患者足下垂和内翻,行走时稍不慎就可扭伤外踝,因此要教育病人预防继发性损伤。 3.临床上应用石膏固定或小夹板固定治疗小腿骨折时,要注意在腓骨头颈处加棉垫保护之,避免医源性损伤。 4.应严格听从医嘱,使得患肢功能尽早恢复。
治疗
腓总神经损伤应尽早治疗,多数可通过神经直接吻合进行修复,如果神经缺损过大,可考虑选用自体腓肠神经移植修复。
临床治疗表明,伤后3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能,但也应尽早手术探查,行松解术、吻合术或神经移植术,如无恢复,可转移胫后肌或行三关节融合术,以改善功能。
感觉障碍不在负重区,可不处理。为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗以及B族维生素等。
饮食
腓总神经损害的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
1、花生叶汤
取鲜花生叶适量,煎水取汗睡前服。7天为1疗程,多见效于第2-3个疗程中。
2、莲心汤
取莲子心30枚,放盐小许,水煎,每晚睡前服,连服10天。、
3、 酸枣仁汤
取酸枣50克,水煎。睡前服,7-10天为1疗程。、
4、仁红枣粥
取糯米、薏苡仁各50克,红枣10枚,加水共煨粥。日服2次,连服10天。、
5、 合欢叶汤
取合欢叶100克,每晚水煎。睡前服,7-10天为1疗程。、
腓总神经损害患者吃什么对身体好?
1、 宜多吃桔子、柚、柑、橙、柠檬、菠萝、葡萄等。
2、多吃还有核桃、黑芝麻、花生等。
3、多吃含维生素的食物。
4、饮食上应常吃润燥、滑肠或高纤维食品,如蜂蜜以及香蕉等水果蔬菜。
腓总神经损害患者吃什么对身体不好?
1、 忌烟酒。
2、尽量少吃辛辣食品。
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