瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。病早期出现眼突者，证属肝火痰气凝结，应治以化痰散结，清肝明目。后期出现眼突者，为脉络涩滞，瘀血内阻所致，应治以活血散瘀，益气养阴。医学的许多消瘿散结的药物，如四海舒郁丸中的海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等药物的含碘量都较高，临证时须注意，若患者确系碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿大，此类药物可以大量使用，若属甲状腺功能亢进之症，则使用时需慎重。

　　1.气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病机，初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致，日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为患。

　　2.本病的病变部位主要在肝脾，与心有关。

　　3.瘿病的病理性质以实证居多，久病由实致虚，可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。

　　4.病机转化：在本病的病变过程中，常发生病机转化。

　　常见症状：脖子增大、怕热、盗汗

　　1.瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。大小程度不一，大者可如囊如袋，触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。

　　2.多发于女性，常有饮食不节、情志不舒的病史，发病有一定的地区性。

　　3.早期多无明显的伴随症状，发生阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多汗、心悸。多食易饥、面赤、脉数等表现。

　　检查项目：甲状腺彩超、甲状腺功能、甲状腺素检查

　　1.瘿病与瘰疬肿块部位及性状

　　瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大

　　瘰疬颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约黄豆大，个数多少不等

　　2.瘿病与消渴

　　瘿病中的阴虚火旺证型，应注意与消渴病鉴别。消渴病以多饮、多食、多尿为主要临床表现，三消的症状常同时并见，尿中常有甜味，而颈部无瘿肿。瘿病中的阴虚火旺证虽有多食易饮，但无多饮、多尿等症，而以颈前有瘿肿为主要特征，并伴有烦热心悸，急躁易怒，眼突，脉数等症。

　　3.瘿囊与瘿瘤

　　肿块部位及性状

　　病机

　　瘿囊颈前肿块较大，两侧比较对称，肿块光滑，柔软，日久局部可出现结节气郁痰阻，日久兼瘀血内。

　　瘿瘤颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，或两侧均大，瘿肿大小如桃核，质较硬，病情严重者，肿块迅速增大，质地坚硬，

　　巨大肉瘿可压迫气管移位，但很少发生呼吸困难和声带麻痹。部分患者可伴有急躁、心悸、易汗、脉数、月经不调、手部震颤等;或出现能食善饥、体重减轻、形体消瘦、神疲乏力、脱发、便溏等甲状腺功能亢进征象。少数患者可发生癌变。

　　因水土失宜所致者，应注意饮食调摄，在容易发生疫病的地区，可经常食用海带，使用加碘食盐(食盐中加入万分之一的碘化钠或碘化钾)。患者应保持精神愉快，防止情志内伤。在病程中，要密切观察瘿肿的形态、大小。质地软硬及活动度等方面的变化。如瘿肿经治不消，增大变硬，应高度重视，防止恶变。

　　1.气郁痰阻

　　颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。

　　治法：理气舒郁，化痰消瘿。

　　代表方：四海舒郁丸

　　常用药：昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳、浙贝母、郁金、青木香、青陈皮。

　　2.痰结血瘀

　　颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

　　治法：理气活血，化痰消瘿。

　　代表方：海藻玉壶汤

　　常用药：海藻、昆布、海带、青皮、陈皮、半夏、胆南星、浙贝母、连翘、甘草、当归、赤芍、川芎、丹参。

　　3.肝火旺盛

　　颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　治法：清肝泄火，消瘿散结。

　　代表方：栀子清肝汤合消瘿丸加减

　　常用药：柴胡、栀子、丹皮、当归、白芍、牛蒡子、生牡蛎、浙贝母、玄参。

　　变证：火郁伤阴，阴虚火旺而见烦热，多汗，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数等症者，可用二冬汤合消瘰丸加减。

　　《中医内科》称瘿气，代表方为：龙胆泻肝汤加减

　　4.心肝阴虚

　　颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。

　　治法：滋阴降火，宁心柔肝。

　　代表方：天王补心丹或一贯煎加减

　　常用药：生地、沙参、玄参、麦冬、天冬、人参、茯苓、当归、枸杞子、丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、川楝子。