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羊水穿刺

就诊科室: 产科 中医妇产科
好医保审核专业委员会评审

概述

  羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内;受精卵于受精第七天形成羊膜腔,开始产生羊水,妊娠12周时羊水量为50毫升,20周时为400毫升,36~38周时为1000—1500毫升,接近预产期羊水量稍有下降。

  做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~20 周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,抽取20毫升羊水,只占羊水总量的 1/20~1/12,不会引起子宫腔骤然变小而流产,而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大,细胞培养成活率高,可供制片、染色,作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

  妊娠晚期,羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等,了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

病因

  (1) 检查胎儿有否窘迫现象(FetalDistrss)在生产过程中,往往因为产程过久,缺氧或压迫等原因,使胎儿有窘迫不安的现象。

  (2)胎儿性别之测定

  畸形胎儿之测定在羊水穿刺检查中,畸形胎儿之测定,将是最具诊断意义的一种。胎儿畸形之形成,原因有二:内在的,即遗传因子问题;外在的,为妊娠期间服药的影响,如沙利窦卖度造成的短肢畸形、滤过性病毒之传染或放射线照射等。

  (3) 对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时,可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析,以确定胎儿成熟之程度。

  (4)胎儿羊水亲子鉴定

  随着科学技术的进步,DNA检测技术的逐步成熟,对于怀孕期间也能给肚中的胎儿也可以采取抽取胎儿羊水做亲子鉴定。

症状

  常见症状:唐筛阳性、引产

检查

  检查项目:B超、唐筛

预防

  1.术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。

  2.若术前3~7天有感冒、发热、皮肤感染等异常,请在术前登记时告知医生。

  3.如有过敏史,特殊疾病史和其他需要说明的情况,请在术前登记时告知医生。

  4.术后至少静坐休息2小时后,方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。

  5.术后72小时内不沐浴,多注意休息,尽量休息一周,前三天尽量卧床休息,后四天最好在家休息,避免大量的运动,逛街,做家务以及搬运重物等体力劳动。

  6.术后半个月禁止同房。

  7.术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象,请速到医院妇产科就诊。

治疗

  1、对孕期合适孕妇,采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处),或在B超监测下实施穿刺;

  2、穿刺羊水前,可让孕妇卧床连续翻转五次体位,使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来,方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。

  3、使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点,铺洞巾,用穿刺针头穿刺,缓缓抽取10-20毫升羊水,沿管壁缓缓注入无菌离心管,用无菌封口封好;

  4、常规离心,无菌条件下打开封口,弃上清液,留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;

  5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位(或用特快专递邮寄),测试单位收到后会留档并做基因测试(收费项目)。

  6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内,无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况,根据需要更换部分培养基;培养15-20天,当细胞铺满瓶壁时,可收获细胞进行染色体分析。