[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fJyvC9KvmqlA4Wml7Bwp58v-ycgOBd8nyZ_NDV3TbkTc":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":155},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":153},329,"鼻中隔偏曲"," 鼻中隔偏曲的症状、治疗及护理方法\n"," 鼻中隔偏曲, 鼻中隔偏曲症状, 鼻中隔偏曲治疗, 鼻中隔偏曲护理, 鼻中隔偏曲手术, 鼻塞, 鼻中隔偏曲原因, 鼻中隔偏曲修复\n"," 了解鼻中隔偏曲的常见症状、治疗方案及护理方法，帮助你更好地应对这一常见鼻部问题。本文详细介绍了鼻中隔偏曲的原因、症状、诊断方式及各种治疗选择，包括手术及非手术治疗。",[18,23,26,28,31,33,38,41,43,46,48,53,56,58,61,63,68,71,73,76,78,83,85,87,90,93,98,101,103,105,108,113,115,118,120,123,128,130,133,136,138,143,146,149,151],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},36407,"概述","\u003Cp>　　鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；②鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":20,"description":25,"sort":22,"diseaseId":12},56792,"\u003Cp>　　一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。\u003C/p>",{"id":27,"classification":20,"description":25,"sort":22,"diseaseId":12},62294,{"id":29,"classification":20,"description":30,"sort":22,"diseaseId":12},51703,"\u003Cp>　　先天性心血管疾病(congenital cardiovascular disease，CCD)简称先心病，是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成，出生后即有心脏血管的病变。老年先天性心血管病(elderly congenital cardiovascular disease，ECCD)以房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)最为常见，还有先天性主动脉瓣狭窄(二叶瓣)、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。\u003C/p>",{"id":32,"classification":20,"description":25,"sort":22,"diseaseId":12},82478,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},36415,"病因","\u003Cp>　　1.外伤 外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏曲。婴儿出生时产道狭窄，或因产钳挟持不当，也可致中隔软骨偏曲、脱位。Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%，但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上，鼻中隔偏曲损伤率可达13%，并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时。Sooknumlun（1986）报告，在201例新生儿中，有31例鼻中隔偏曲，占15.4%。\u003C/p>\u003Cp>　　2.小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。\u003C/p>\u003Cp>　　3.鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生在各部接合处。\u003C/p>",1,{"id":39,"classification":35,"description":40,"sort":37,"diseaseId":12},56793,"\u003Cp>　　一氧化碳是含碳酸物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。\u003C/p>\u003Cp>　　(1)工业上，炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨、甲醛等都要接触一氧化碳。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)生活过程中，在通气不良的室内烧煤取暖，或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",{"id":42,"classification":35,"description":40,"sort":37,"diseaseId":12},62295,{"id":44,"classification":35,"description":45,"sort":37,"diseaseId":12},51704,"\u003Cp>　\u003C/p>",{"id":47,"classification":35,"description":40,"sort":37,"diseaseId":12},82479,{"id":49,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},82480,"症状","\u003Cp>　　常见症状：头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、昏睡、呼吸异常、血压下降、震颤、眩晕、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色\u003C/p>\u003Cp>　　根据病史及症状可以确诊。一氧化碳检查法： 　\u003C/p>\u003Cp>　①血液呈樱桃红色;\u003C/p>\u003Cp>　　②取血一滴加至一杯水中呈微红色(正常人为黄色);\u003C/p>\u003Cp>　　③取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色(正常人的血呈绿色)。\u003C/p>\u003Cp>　　开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10%～20%碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心;达到30%～50%时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱;至50%～60%则出现昏迷和惊厥;至70%～80%则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",2,{"id":54,"classification":50,"description":55,"sort":52,"diseaseId":12},51705,"\u003Cp>　　常见症状：咳嗽、心悸、心律失常、咯血、心慌气短、疲劳、劳累后心悸、右心衰竭、发绀、肝肿大、颈静脉怒张\u003C/p>\u003Cp>　　1.临床症状 本病症状因缺损的大小而轻重不一，轻者可无症状。主要症状为劳累后心悸、气喘、乏力、咳嗽和咯血。后期可出现发绀及右心衰竭，表现有静脉充盈、肝大、水肿等。老年人可发生阵发性室上性心动过速、心房扑动颤动等心律失常。\u003C/p>\u003Cp>　　2.体征\u003C/p>\u003Cp>　　(1)心脏浊音界增大，心前区近胸骨左缘可有抬举性搏动。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)胸骨左缘第2肋间可闻及2～3级收缩期吹风样杂音，多不伴有震颤。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)肺动脉瓣区第二心音增强，明显分裂(固定性宽分裂)部分患者有收缩早期喀喇音;合并高血压时，主动脉瓣区第二心音亢进。\u003C/p>\u003Cp>　　(4)肺动脉压显著增加时，可听到相对性肺动脉瓣关闭不全而引起的舒张期吹风样杂音。三尖瓣区可能闻及相对性三尖瓣狭窄引起的隆隆样舒张期杂音或相对性关闭不全产生的吹风样收缩期杂音。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",{"id":57,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},62296,{"id":59,"classification":50,"description":60,"sort":52,"diseaseId":12},36421,"\u003Cp>　　常见症状：鼻塞、鼻衄、反射性头痛\u003C/p>\u003Cp>　　一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于中隔离位近中鼻甲处，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤，其质地中亦较硬，但该处粘膜明显充血。\u003C/p>\u003Cp>　　视偏曲程度和位置，可有下列症状：\u003C/p>\u003Cp>　　1.鼻塞 这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。\u003C/p>\u003Cp>　　2.鼻衄 偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。\u003C/p>\u003Cp>　　3.反射性头痛 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。\u003C/p>\u003Cp>　　4.临近结构受累症状 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。\u003C/p>\u003Cp>　　晚近Low（1993）通过对40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者进行鼓室压力测定，发现鼻塞侧中耳压力显著下降，中隔偏曲矫正后则中耳压力上升，在临床上患者常表现为单侧耳闷或听力下降。\u003C/p>\u003Cp>　　5.血管运动性鼻炎症状加重 若将偏曲部分矫正，则鼻炎症状明显减轻。有人将此鼻炎称“结构性鼻炎”。\u003C/p>\u003Cp>　　检查 前鼻镜检查一般皆可发现偏曲的类型和程度，但对中隔后部偏曲常须仔细检查无能发现。\u003C/p>\u003Cp>　　中隔偏曲依其偏曲方向有偏向一侧的“C”型，也有偏向两侧的“S”型，依其形态有嵴突（半圆形突出）和矩状突（尖锐突起）两种。外伤造成的中隔软骨脱位，有时可突于鼻前庭。\u003C/p>\u003Cp>　　中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触，可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者，两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者，对侧鼻甲常有“代偿性肥大”。\u003C/p>",{"id":62,"classification":50,"description":51,"sort":52,"diseaseId":12},56794,{"id":64,"classification":65,"description":66,"sort":67,"diseaseId":12},51706,"检查","\u003Cp>　　检查项目：胸部平片、心电图、多普勒超声心动图、心导管检查、血清血管紧张素I转化酶活性、核磁共振成像(MRI)\u003C/p>\u003Cp>　　呼吸道感染，白细胞升高。\u003C/p>\u003Cp>　　1.X线检查 典型X线改变有：肺野充血、肺动脉段突出、肺门血管影粗且搏动增强;右心房和右心室增大，呈梨形心;主动脉弓小。\u003C/p>\u003Cp>　　2.超声心动图检查 可显示房间隔缺损中部回声中断，右心室、右心房增大，肺动脉增宽;彩色多普勒血流显示穿房间隔的红色分流柱。合并高血压的ASD老年患者，室壁可增厚;若合并冠心病，则可显示室壁节段性运动异常。对于出现发绀ASD的老年患者可行声学造影。\u003C/p>\u003Cp>　　3.心电图 可有不完全性右束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞和右心室肥大3种类型，以前者最为多见;P波可能增高，电轴右偏，PR间期可能延长。\u003C/p>\u003Cp>　　4.磁共振 可在不同水平显示房间隔的缺损。\u003C/p>\u003Cp>　　5.心导管检查 可以证明心房水平有左向右的分流存在，心导管可通过缺损处由右心房进入左心房，了解分流量及缺损口的大小、肺动脉的压力和阻力等。\u003C/p>",3,{"id":69,"classification":65,"description":70,"sort":67,"diseaseId":12},62297,"\u003Cp>　　检查项目：血液碳氧血红蛋白、脑电图检查、颅脑CT检查、血液生化六项检查、血常规、尿常规、脑脊液的化学检查、心电图、碳氧血红蛋白定性试验(HBCO)\u003C/p>\u003Cp>　　1、血中碳氧血红蛋白测定 正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O.4%～O.7%。轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时，可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常，且与临床症状间可不呈平行关系。\u003C/p>\u003Cp>　　2、脑电图 据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见，常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型?quot;假性阵发性棘慢波\"，或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍，脑电图的异常可长期存在。\u003C/p>\u003Cp>　　3、大脑诱发电位检查 一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%。正中神经体感诱发电位(SEP)检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复。脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。三种大脑诱发电位如能同时采用，常可提高异常的检出率。在迟发脑病?quot;假愈期\"中对患者进行动态观察，如发现大脑诱发电位再次出现异常，虽无症状亦常预示有发生迟发脑病的可能。对急性一氧化碳中毒患者恢复意识后进行事件相关电位(P300)研究，发现1／3以上患者(P300)潜时明显延长，且与神经行为学测试中反映大脑认知、记忆和运动反应速度的指标异常有显著的相关性。\u003C/p>\u003Cp>　　4、脑影像学检查 随着脑影像技术的开展与提高，近10年已有许多有关CT及MRI检查本病的报道。我国曾报道对100例一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查，见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%。脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变，上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。急性期CT已显示大脑皮质持下白质异常的患者，其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差，提示两类患者的白质病理改变不同，前者可能兼有髓鞘及轴索的损伤，后者可能多仅为髓鞘的脱失。MRI在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于CT，二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　5、血、尿、脑脊液常规化验 周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞增高，重度中毒时白细胞高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖，40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。\u003C/p>\u003Cp>　　6、血液生化检查 血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦开始增高，24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在。合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高。血气检查可见血氧分压降低，血氧饱和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降。血钾可降低。\u003C/p>\u003Cp>　　7、心电图 部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。\u003C/p>",{"id":72,"classification":65,"description":70,"sort":67,"diseaseId":12},82481,{"id":74,"classification":65,"description":75,"sort":67,"diseaseId":12},36427,"\u003Cp>　　检查项目：鼻镜检查\u003C/p>\u003Cp>　　鼻中隔软骨部偏曲诊断较易，高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别，以探针触之，后者柔软，且易压成小凹。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型，按偏曲形态分类，有“C”型、“S”型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类，则有高位、低位、前段、后段之别。\u003C/p>",{"id":77,"classification":65,"description":70,"sort":67,"diseaseId":12},56795,{"id":79,"classification":80,"description":81,"sort":82,"diseaseId":12},62298,"鉴别","\u003Cp>　　须与脑血管意外、脑炎、糖尿病、尿毒症等疾病作鉴别。\u003C/p>\u003Cp>　　1.脑炎(森林脑炎)，森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。\u003C/p>\u003Cp>　　2.糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等，糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质，脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。\u003C/p>\u003Cp>　　3.尿毒症：实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。\u003C/p>",4,{"id":84,"classification":80,"description":81,"sort":82,"diseaseId":12},82482,{"id":86,"classification":80,"description":81,"sort":82,"diseaseId":12},56796,{"id":88,"classification":80,"description":89,"sort":82,"diseaseId":12},36434,"\u003Cp>　　一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于中隔离位近中鼻甲处，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤，其质地中亦较硬，但该处粘膜明显充血。\u003C/p>",{"id":91,"classification":80,"description":92,"sort":82,"diseaseId":12},51707,"\u003Cp>　　临床上要与以下疾病鉴别：\u003C/p>\u003Cp>　　1.高位室间隔缺损 胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期杂音，常伴有收缩期震颤，不同于ASD。心脏B超检查有助于两者的鉴别诊断。\u003C/p>\u003Cp>　　2.先天性肺动脉瓣狭窄 其体征、心电图和X线表现与本病有许多相似之处，但前者杂音响，常伴有震颤，而P2减轻或听不见;X线片示肺野清晰，超声心动图有肺动脉瓣异常，右心导管检查右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差而无分流的证据，即可确诊。\u003C/p>\u003Cp>　　3.原发性肺动脉高压 患者有肺动脉高压的体征，但肺野不充血或清晰，右心导管或超声心动图检查无左至右分流的证据。\u003C/p>\u003Cp>　　4.病人如有发绀，尚须与肺心病相鉴别。\u003C/p>",{"id":94,"classification":95,"description":96,"sort":97,"diseaseId":12},82483,"并发症","\u003Cp>　　可并发肺水肿、脑水肿、皮肤损害、急性肾脏损害等。\u003C/p>\u003Cp>　　1、肺水肿：CO不属刺激性气体，是窒息性有害气体，进入体内可造成严重缺氧，对组织细胞有一定的直接毒性作用，尤其对中枢神经和肺影响明显。缺氧和CO 均可使肺毛细血管和肺泡通透性增加，发生肺水肿。肺水肿临床特点为起病急骤，亦有少数在数小时甚至24h以上才发生所谓延迟性肺水肿。昏迷患者不能主诉有胸闷、憋气和呼吸困难，很少出现咳嗽和烦躁症状，主要靠临床观察。表现为呼吸急促，口鼻溢出或吸出较多粉红色或白色泡沫状分泌物，双肺闻及大量湿性啰音，护理人员应严密观察病情。\u003C/p>\u003Cp>　　2、脑水肿：脑细胞对缺氧最为敏感，缺氧引起脑细胞水肿，血管通透性改变，出现脑水肿。早期诊断困难，主要根据临床表现和体征，表现为四肢肌张力增高，抽搐，眼底改变甚至脑疝。\u003C/p>\u003Cp>　　3、皮肤损害：CO中毒出现皮肤损害，可单独发生，也可在肢体挤压伤的基础上发生，但肢体挤压伤不一定伴有皮肤损害，皮肤损害的发生与CO中毒程度、时间长短及个体对缺氧敏感性有关，可形成红斑及水泡。受压部位更易发生，如面部、肩后、四肢等部位出现局部红肿、发硬(略高于正常皮肤，边界清楚，形状不规则，压之退色)、疼痛、压痛亦可出现水泡或破溃，发生于关节部位的损害可伴有运动障碍。\u003C/p>\u003Cp>　　4、急性肾损害： CO中毒肾缺氧、损害，尿中出现红白细胞，蛋白尿及管型等肾损害表现。\u003C/p>",5,{"id":99,"classification":95,"description":100,"sort":97,"diseaseId":12},51708,"\u003Cp>　　并发肺动脉高压、房颤、右心衰竭等。 　　1.肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压>3.33kPa(25mmHg)或运动时>4kPa(30mmHg)者。 　　2.心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。 　　3.右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。\u003C/p>",{"id":102,"classification":95,"description":96,"sort":97,"diseaseId":12},62299,{"id":104,"classification":95,"description":96,"sort":97,"diseaseId":12},56797,{"id":106,"classification":95,"description":107,"sort":97,"diseaseId":12},36440,"\u003Cp>　　1.鼻中隔穿孔 ①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。③鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织，若双侧撕裂，可将取出的软骨片置于两侧裂口间，用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面，借以起保护作用，然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条，最后小心抽出塑料片。\u003C/p>\u003Cp>　　2.鼻中隔血肿 系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。\u003C/p>\u003Cp>　　3.鼻中隔脓肿 系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。\u003C/p>\u003Cp>　　4.鼻梁下塌 多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。\u003C/p>\u003Cp>　　5.颅内并发症 少见。鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。\u003C/p>",{"id":109,"classification":110,"description":111,"sort":112,"diseaseId":12},56798,"预防","\u003Cp>　　应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。　\u003C/p>\u003Cp>　　轻者在数日内完全复原，重者可发生神经系后遗症。治疗时如果暴露于过冷的环境，易并发肺炎。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",6,{"id":114,"classification":110,"description":111,"sort":112,"diseaseId":12},82484,{"id":116,"classification":110,"description":117,"sort":112,"diseaseId":12},51709,"\u003Cp>　　避免受凉预防感冒，积极行手术治疗根治原发病。应预防并发症，如心力衰竭的治疗，应用强心、利尿药和血管扩张药，以改善心衰的症状。洋地黄类药物即使小剂量应用，也可能会诱发心律失常，故不宜采用。尤其是钙拮抗剂，可使心功能进一步恶化，亦应避免使用。\u003C/p>",{"id":119,"classification":110,"description":111,"sort":112,"diseaseId":12},62300,{"id":121,"classification":110,"description":122,"sort":112,"diseaseId":12},36445,"\u003Cp>　　1、预防重点主要是防止鼻部外来损伤。\u003C/p>\u003Cp>　　2、矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24－48小时内抽除。可先抽右侧，翌日再抽另一侧。\u003C/p>\u003Cp>　　3、由于鼻内手术后粘膜反应较明显，抽去纱条后，鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。\u003C/p>\u003Cp>　　4、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。\u003C/p>",{"id":124,"classification":125,"description":126,"sort":127,"diseaseId":12},62301,"治疗","\u003Cp>　　迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。\u003C/p>\u003Cp>　　供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2～2.5个大气压的高压氧舱内，经30～60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。\u003C/p>\u003Cp>　　中毒后36小时再用高压氧舱治疗，则收效不大。及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物(氧约93%，二氧化碳约7%)，二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳。一般没有供二氧化碳条件和高压氧舱处，对呼吸困难的病例，在应用人工呼吸和给氧的时候，可间断进行口对口人工呼吸。此外，强心剂、呼吸兴奋剂、输液、输血、治疗休克、脑水肿及抗感染等均十分重要。人工冬眠降温疗法也有一定效果。\u003C/p>\u003Cp>　　急性中毒后2～4小时，病人可呈现脑水肿，24～48小时达高峰，并可持续多日，故应及时应用脱水剂如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注，同时并用利尿剂及地塞米松。\u003C/p>",7,{"id":129,"classification":125,"description":126,"sort":127,"diseaseId":12},82485,{"id":131,"classification":125,"description":132,"sort":127,"diseaseId":12},36448,"\u003Cp>　　手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者。③因中隔偏曲致反复鼻出血者。④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者。⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。\u003C/p>\u003Cp>　　下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者。②未经治疗的鼻窦炎。③某些全身性疾病和糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等。④女患者月经期中。⑤18岁以下者。\u003C/p>\u003Cp>　　（一）鼻中隔粘膜下切除术 这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法。患者半坐位，以1%地卡因（含少许0.1%肾上腺素）棉片分别置于两侧嗅裂，总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉，然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉，可有利于该处粘膜骨膜分离。如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起，则有利于粘软骨膜的分离，尤其是尖锐的矩状突处。\u003C/p>\u003Cp>　　1.切口 左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处，上自鼻中隔前端顶部，下至鼻中隔底部，切口向鼻腔底部适当延长，以便于手术操作。应注意不可切透软骨，以免损伤对侧粘软骨膜。切开软骨表面的软组织，露出瓷白色的软骨。\u003C/p>\u003Cp>　　2.将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下，紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜。分离时由上而下并与鼻梁平行，应主要依靠剥离子侧缘分离。分离范围：前上达鼻中隔软骨前上缘，下达鼻中隔底部。鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分，向上向后均须超过偏曲部分至少1cm。\u003C/p>\u003Cp>　　3.分离到偏曲突起处时，应先从突起四周仔细分离，以减轻突起处粘膜张力，最后再分离突起处粘骨膜。\u003C/p>\u003Cp>　　4.在原切口后约2mm处，以中隔粘膜刀切开中隔软骨，但不能将对侧粘软骨膜切透。切开时刀刃应与软骨平面斜交。\u003C/p>\u003Cp>　　5.将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下，紧贴对侧软骨，于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜，分离范围与切口侧相同。当分离至软骨偏曲之凹陷处时，应格外小心，该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧，应注意防止软组织破裂。为使最凹处粘膜易于剥离，也可在剥离该侧软组织前，于粘软骨膜下注入少许生理盐水，以使凹陷处粘软骨膜隆起，有利于分离。\u003C/p>\u003Cp>　　6.鼻中隔软骨及骨部两侧组织分离后，由切口处置入鼻中隔张开器，将鼻中隔两侧软组织撑开，充分暴露鼻中隔软骨骨面和剥离出的骨面，用鼻中隔旋转刀先由软骨切口上端与鼻梁平行向后推出筛骨垂直板，然后将其向下至梨骨处再向前沿梨骨前上缘及上颌骨鼻嵴上缘拉回，即将鼻中隔软骨大部切除。取出的软骨片暂时保留，以备两侧软组织剥离破裂时，可将其平整置于破裂处两侧软组织之间，以避免鼻中隔日后穿孔。使用旋转刀时应注意，鼻中隔前上缘不可去除过多，至少应保留6mm宽的软骨，以防止日后鼻梁下塌。\u003C/p>\u003Cp>　　7.用鼻中隔咬骨钳咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，对于底部的骨质嵴突，可用鼻中隔骨凿去除。对于筛骨垂直板，不宜去除过多，更不能用暴力扭转的方式使骨片折断，以免损伤筛板而引起并发症。\u003C/p>\u003Cp>　　8.将术中的血液、血块及凿骨时的碎骨屑清除干净，取出鼻中隔张开器，将两则软组织贴合，从两侧鼻腔观察鼻中隔偏曲是否矫正，如仍有部分偏曲存留，应重新放入张开器将其去除。\u003C/p>\u003Cp>　　9.两侧软组织贴合后，将切口缝合2～3针或不缝合。两侧鼻腔以灭菌凡士林纱条填塞。填塞时宜先将纱条铺于切口处或软组织破裂处加以保护，然后再填入剩余纱条。\u003C/p>\u003Cp>　　10.24小时后抽出鼻腔纱条。为防止抽出后喷嚏发作，可嘱患者以手指甲轻掐双侧鼻骨下缘，术后一周鼻内滴用1%麻黄素生理盐水，并隔日以麻黄素棉片收缩和清理鼻腔术中如有粘软骨膜或骨膜破裂，术后清理鼻腔时应特别注意，及时去除该处多余分泌物，防止感染。切口如有缝线，术后5天即可拆除。\u003C/p>\u003Cp>　　（二）鼻中隔成形术 鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形，使鼻中隔正直，又可保留中隔软骨支架，且极少有术后中隔穿孔。该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲，禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术。\u003C/p>\u003Cp>　　1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。\u003C/p>\u003Cp>　　2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。\u003C/p>\u003Cp>　　3.自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜，充分暴露切口侧的鼻中隔支架。\u003C/p>\u003Cp>　　4.将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断，自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条（3～4mm宽）中隔软骨，使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上。\u003C/p>\u003Cp>　　5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子，分离对侧鼻中隔骨部的粘膜，然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板、梨骨等处的偏曲部分。\u003C/p>\u003Cp>　　6.于中隔软骨凹陷最显著部分，在凹面侧软骨表面作数条深切口，但不得切透对侧粘软骨膜，切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘，也可在切口之间切除1mm宽的软骨条。经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直，将其推回中线即可。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",{"id":134,"classification":125,"description":135,"sort":127,"diseaseId":12},51710,"\u003Cp>本病的治疗方法是手术修补，若临床上出现右至左分流的发绀患者，不宜手术治疗。合并有高血压及冠心病的老年患者，在手术前或不宜手术者必须降压处理及改善心肌供血。\u003C/p>\u003Cp>　　\u003C/p>",{"id":137,"classification":125,"description":126,"sort":127,"diseaseId":12},56799,{"id":139,"classification":140,"description":141,"sort":142,"diseaseId":12},36454,"饮食","\u003Cp>　　一、多吃以下食物：\u003C/p>\u003Cp>　　1、多吃含维生素c及维生素a的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。\u003C/p>\u003Cp>　　2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。\u003C/p>\u003Cp>　　3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。\u003C/p>\u003Cp>　　二、禁绝以下食物：\u003C/p>\u003Cp>　　1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。\u003C/p>\u003Cp>　　2、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。\u003C/p>\u003Cp>　　3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。\u003C/p>\u003Cp>　　4、特殊处理或加工精制的食物。\u003C/p>\u003Cp>　　5、人工色素：特别是黄色五号色素\u003C/p>",8,{"id":144,"classification":140,"description":145,"sort":142,"diseaseId":12},62302,"\u003Cp>　　食疗方：\u003C/p>\u003Cp>　　(1)取香醉100克，兑白开水100克，令患者徐徐饮用。适用于早期症状较轻的中毒患者。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)取芥菜、白菜等泡成的酸菜，从中取出菜汁十碗，一次服下，有效。\u003C/p>\u003Cp>　　(3)将鲜白萝卜捣碎取汁，约100克，一次灌下，1小时后即愈。适用于煤气中毒早昏迷状态者。\u003C/p>\u003Cp>　　患者吃什么好?\u003C/p>\u003Cp>　　1、供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食。大米白糖粥是本病初期的较理想膳食，既易消化，又可抑制恶心呕吐，较面食为好。\u003C/p>\u003Cp>　　2、适量补充维生素a、b族、c等，并可进食富含上述维生素的食物。\u003C/p>\u003Cp>　　3、昏迷患者易服用流食，如稀饭等。\u003C/p>\u003Cp>\u003C/p>",{"id":147,"classification":140,"description":148,"sort":142,"diseaseId":12},51711,"\u003Cp>在饮食方面注意采取清淡易消化的食物，注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，补充优质的蛋白质食物，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物，避免喝浓茶。避免熬夜，注意保持乐观的心态，注意多休息，避免情绪变化太大，避免受凉预防感冒，有适量的活动，积极行手术治疗根治原发病。\u003C/p>",{"id":150,"classification":140,"description":145,"sort":142,"diseaseId":12},56800,{"id":152,"classification":140,"description":145,"sort":142,"diseaseId":12},82486,[154],"耳鼻咽喉头颈科",true]