皮癣

就诊科室: 皮肤科

皮癣

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概述

　　皮癣是可以治愈的，中医认为血热是主要根源，而血热的形成有多种因素，可因七情内伤,气机雍滞，郁久化火，以致心火亢盛,毒热伏于营血,或因饮食失节，过食腥发动风之物，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，复受风热毒邪而病。想彻底治愈建议采用中医疗法，运用针对性的中成药内部综合调理是可以治愈的。

病因

　　银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关：

　　①遗传因素。多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。

　　②感染因素。有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。

　　③代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。

　　④免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。

　　⑤精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

　　⑥其他。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。

症状

　　常见症状：红斑、丘疹、多发性鳞屑

　　银屑病

　　是一种常见的皮肤病,古医籍亦有称之为松皮癣。旧称牛皮癣。 - 银屑病的诊断要点本病以青壮年为多见,也可发生于任何年龄,男女发病率相似。临床上可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮症型四种类型,其中以寻常型为多见。

　　银屑病(Psoriasis)，中国中医又名“白疕”，民间有称“牛皮癣”，正式名称是银屑病，使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的，因为牛皮癣其实并不是癣，所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的，医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征性，故西医称其为银屑病，是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的，也应该提倡使用银屑病一词。

　　牛皮癣

　　是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医古称之为“白疕”，古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病(Psoriasis)，俗称牛皮癣，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。另外，城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。

检查

　　检查项目：病理组织学检查

鉴别

　　牛皮癣与皮癣的区别

　　两者不是一回事，它们的症状分别为：皮癣呈边界清楚的斑片，表面覆盖细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多个丘疹或水疱排列成一狭窄圈，有时因中央再感染而呈现同心圆形状，皮损大小不定，患者常有瘙痒感。而牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，其特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧及背部。

　　皮癣可分为头癣、手癣、足癣、股癣等，是由真菌感染引起的一种传染性皮肤病，而牛皮癣是不会传染的，应明确诊断后对症治疗。

　　皮癣呈边界清楚的斑片，表面覆盖细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈，有时因中央再感染而呈现同心圆形状，皮损大小不定，一般直径为0.5-5cm之间，可单发，也可数片，并相互融合，皮肤癣损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位，如腰围、腋窝等处，亦可发生于躯干和四肢，面部者较少，日久皮损可变暗红，其上有细薄鳞屑，局部可有色素沉着，患者常有瘙痒，由于搔抓局部皮肤呈苔藓样变化

预防

　　癣虽然算不上大病，但由于骚痒难忍，影响学习和工作，而且对周围的人产生不良的感觉，所以应当引起重视，加以预防。

　　1.相对隔离癣疾病人。因为癣是一种传染性皮肤病，传染源就是癣疾患者，有的癣如脚癣、头癣的传源性很强，所以，患了癣疾的人应当自觉地与他人相对隔离开。如患者是儿童，家长要细心做好护理和清洁工作，以免引起传染。

　　(1)脸盆、脚盆、毛巾、浴巾;手帕等日常生活用品要做到专人专管专用，一人一物制，这在无癣疾病人的家庭应该如此，有此疾病人的家庭更应如此。

　　(2)患了癣疾，最好不要抓搔，以免抓破后并发感染和引起自身传染。

　　(3)癣疾病人所穿衣服和鞋袜要宽大透气，经常更换，尤其是有足癣者穿过的鞋袜，最好用开水烫过或在阳光下曝晒。有条件的还可将贴身内衣裤煮沸灭菌。

　　(4)有足癣者夏天尽量不穿胶鞋、旅游鞋，多穿布鞋或凉鞋。因为潮湿是霉菌生长的合适环境，夏天气温高，脚部出汗多，最易使足癣加重和复发，故应以使脚部干燥通风为佳。

　　(5)患癣疾者去浴室洗澡最好不要上大池洗涤而要用淋浴，同时夏天也不要去游泳池游泳，以免将霉菌传给别人感染癣疾。

　　(6)在幼儿园;托儿所、小学校等集体单位发现头癣时，应立即隔离治疗，以免蔓延。

　　(7)头癣病人的衣物、用具禁止与健康人混放在一起或混用。理发工具应该专用，待头癣逐渐好转时，要及时加以严格消毒。剪下的头发必须烧掉。病好后也不要使用过去自己用过的梳子、帽子、枕巾等，以防再发。

　　2　防止感染。霉菌对人体有较强的感染力，所以，没有癣疾的健康人要注意从以下几个方面防止感染：

　　(1)对已知癣疾患者接触要谨慎。

　　(2)平时要用自己的脸盆、毛巾、脚盆等用品。上浴室时应自备拖鞋，不穿公用拖鞋。许多人的脚癣是因为穿公用拖鞋感染上的。洗时最好用淋浴而不进入大池内浸泡。

　　(3)保持皮肤清洁干燥，平时身体多汗者尤要注意，衣、裤、鞋、袜应常换洗。汗脚者最好不要穿不透风而易潮湿的球鞋、皮鞋、旅游鞋，而以布鞋为好。每次洗澡，要待脚干燥后再穿入鞋内。赤脚干活的人在完工后要把脚洗干净。

　　(4)周围有动物患了癣疾应及时处理，在未处理前不要接触或玩弄这些患病的动物。

　　3.减少或避免进食有刺激性食物。窟的症状以痒为重，而辛、辣、腥、有刺激性的食物可加重痒感或诱发。这些食物有姜、蒜、葱、椒、醋、烟、酒、咖啡、浓茶、鱼、虾、蟹类、蚕豆、咸肉等。植物蛋白质(如豆制品)一般妨碍不大，可以食用。另外，食盐有使水钠潞留和加剧炎症、痞痒的作用，所以口味以淡为宜。

　　4.加强体育锻炼，提高抗病能力。真茵和其他细菌、病毒一样，在人体抵抗力下降时才会感染得病，如果身体健康，皮肤的防御功能良好，即使有霉菌感染，也不会发病。所以，还应积极加强体育锻炼，增强体质。另外，加强营养，也是提高抵抗力的重要方面。癣是癣病中最难治的，治疗对产品的选择也是比较重要的，西药，激素类产品不建议使用，最好选择中药的产品治疗，藏药紫草露是首选的治疗癣的特效产品。5.积极治疗原发疾病。人体在思了其他一些疾病后，如糖尿病、长期应用皮质类固醇激素，可以明显降低机体的抵抗力，容易感染霉菌而思癣疾。因此，应加强对原发病的治疗，并采取综合措施改善人体的机能状态。

　　6.洗浴预防。

　　(1)矿泉浴：就是在矿泉水中洗浴。矿泉中含有大量的化学物质，而且温度较高，通过水的机械刺激、温度刺激、化学成分的作用而起到防治疾病的效果。在我国，矿泉资源极为丰富，各地均有，其充分利用为癣疾的预防会起到很大的作用。

治疗

　　治疗措施

　　神经性皮炎(neurodermatitis)是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。

　　内治疗法

　　内服治疗：

　　⑴口服大剂量维生素A，每日10～30万u或维生素A酸，每日1mg/kg/日。但长期服用可出现骨质脱钙，脱发和其他中毒症状。

　　⑵口服T90皮癣疫苗，遵医嘱，根据病情不同，每日口服1-6颗，效果显著。

　　西医治疗：

　　⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

　　⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。

　　(3)局部性的皮癣，可用止痒杀菌的药物涂擦患处。

　　(4)病情比较严重，久治不愈者，可以考虑。

　　外治疗法：

　　(1) 雄黄散外搽。

　　(2) 神经性皮肤炎药水涂患处。