[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fd5P29xyWI-k6N4VpOA5NhhsR2SGphDX_Nam0R-CwKnA":8},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":51},200,"操作成功",{"id":12,"name":13,"describes":6,"symptoms":6,"checkup":6,"treatment":6,"seoTitle":14,"seoKeywords":15,"seoDescription":16,"coverVertical":6,"coverAcross":6,"introduceClassifications":17,"departments":48},3137,"细菌协同性坏疽"," 细菌协同性坏疽：病因、症状与治疗方法详解\n"," 细菌协同性坏疽, 坏疽症状, 坏疽治疗, 细菌感染, 皮肤病, 坏疽预防, 医疗\n"," 了解细菌协同性坏疽的详情，包括病因、症状与治疗方法。我们提供权威的健康信息，帮助您识别和预防这种危险的细菌感染，提高生活质量。",[18,23,28,33,38,43],{"id":19,"classification":20,"description":21,"sort":22,"diseaseId":12},159107,"概述","\u003Cp>　　细菌协同性坏疽(bacterial synergistic gangrene)又称Meleneys协同性坏疽(Meleneys synergistic gangrene)，或进行性协同性坏死。是由微嗜氧非溶血性链球菌和厌氧链球菌所引起的皮下组织感染 。另外，肢体的软组织感染亦可导致坏疽的病理变化。细菌协同性坏疽病程缓慢，发生罕见，但软组织坏死严重。\u003C/p>",0,{"id":24,"classification":25,"description":26,"sort":27,"diseaseId":12},159108,"病因","\u003Cp>　　(一)发病原因\u003C/p>\u003Cp>　　病原菌与坏死性筋膜炎相似，是多种病原菌共同致病。感染灶周围常发现微嗜氧非溶血性链球菌，而在中央坏死区可分离出金黄葡萄球菌、变形杆菌、肠杆菌、绿脓假单胞菌和梭状芽胞杆菌等。\u003C/p>\u003Cp>　　本病常发生于腹部或胸部手术后切口，特别是在缝线留置处，腹内脓肿和脓胸引流术后切口、结肠造瘘口或回肠造瘘口附近，微小外伤也可并发本病。这与创口局部受到病原菌污染有极大关系。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)发病机制\u003C/p>\u003Cp>　　细菌协同性坏疽是缓慢进展型感染， 7～10天感染灶仅有1～2cm的发展。病理组织学呈慢性化脓性坏死性炎症伴明显的嗜酸性白细胞浸润。\u003C/p>\u003Cp>　　1.皮肤、皮下、筋膜及肌肉等广泛溶解凝固性坏死。坏死区内可见大量革兰阳性球菌和多种杆菌，坏死由浅部向深部发展，皮肤、皮下、深筋膜、肌肉、骨间膜、骨骼均可坏死。\u003C/p>\u003Cp>　　2.坏死灶周围的部分小血管壁呈炎细胞浸润破坏和修复增生改变，有的管腔狭窄或闭塞。可见较广泛的组织中微小血管淤滞、栓塞等导致血液循环障碍。\u003C/p>\u003Cp>　　3.混合性炎症浸润 坏死灶周围有密集淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，另可见有大量嗜酸性白细胞，某些区域浸润的炎性细胞甚至可以其为主。\u003C/p>",1,{"id":29,"classification":30,"description":31,"sort":32,"diseaseId":12},159109,"症状","\u003Cp>　　常见症状：皮下组织硬结、 皮肤坏死、 干性坏疽、湿性坏疽\u003C/p>\u003Cp>　　2.紫红色坏疽 紫色区剧烈疼痛伴压痛，是本病的局部特征性表现。硬结逐渐坏死形成溃疡，周围有潜行性皮缘，溃疡周围组织呈紫红色坏疽，有浆液性分泌物。\u003C/p>\u003Cp>　　3.皮肤坏死圈 溃疡缓慢增大，周围出现皮肤坏死圈，在皮肤坏死圈外，皮肤呈现紫色，再外为红晕圈，其有散在的卫星状小溃疡和多个窦道，触痛。此特异性皮损称为“Meleney溃疡”。\u003C/p>\u003Cp>　　4.全身症状轻微。\u003C/p>\u003Cp>　　1.手术史 近期有缝合的污染的腹部或胸部手术。\u003C/p>\u003Cp>　　2.局部特征性表现 伤口剧痛伴“Meleney溃疡”。\u003C/p>\u003Cp>　　3.细菌学检查 特别是注意厌氧菌的培养，对确定诊断有指导。\u003C/p>",2,{"id":34,"classification":35,"description":36,"sort":37,"diseaseId":12},159110,"检查","\u003Cp>　　检查项目：细菌学检验、 血常规、 血液及骨髓培养、一般摄片检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)白细胞计数升高。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)白细胞分类计数升高。\u003C/p>\u003Cp>　　2.细菌学检查\u003C/p>\u003Cp>　　(1)涂片检查：取皮缘周围的分泌物或浆液进行革兰氏染色，有利于鉴别细菌种类。\u003C/p>\u003Cp>　　(2)细菌培养和药敏性试验：取病灶分泌物或浆液进行培养，并进行药物敏感性试验，对临床诊断和治疗有指导作用。\u003C/p>\u003Cp>　　X线摄片：局部软组织中有气影，有助于与棱形杆菌感染的鉴别。\u003C/p>",3,{"id":39,"classification":40,"description":41,"sort":42,"diseaseId":12},159111,"鉴别","\u003Cp>　　2.气性坏疽 致病菌主要为产气荚膜杆菌，一般有明显的创伤史，病情进展迅速，以肌肉坏死为主，也可有皮肤的坏死。感染灶周围有“捻发音”，X线片可见到软组织中的气影。\u003C/p>\u003Cp>　　3.坏死性筋膜炎 亦是多种病原菌的混合性感染。但感染主要侵犯筋膜，除非原发病累及肌肉，一般少有肌肉坏死，此病全身中毒症状出现早、症状重。\u003C/p>\u003Cp>　　4.蜂窝织炎 为化脓性细菌引起的皮下软组织感染，表面皮肤由于供血中断而坏死，而少有深部肌肉组织坏死，经充分引流、应用抗生素后感染常容易控制。\u003C/p>",4,{"id":44,"classification":45,"description":46,"sort":47,"diseaseId":12},159112,"治疗","\u003Cp>　　(一)治疗\u003C/p>\u003Cp>　　本病为多菌性混合感染，病原菌间有强烈的协同作用，故在治疗上有较大的难度。\u003C/p>\u003Cp>　　1.广泛切除坏死组织 除溃疡病灶的坏死组织外，周围病变组织亦需切除。若创面较大可逐日换药，待肉芽新鲜后再进行植皮。\u003C/p>\u003Cp>　　2.选用有效抗生素 因致病菌的多样性及复杂性，本病的治疗较为复杂，宜根据细菌培养和药敏试验结果选择和调整抗生素。结果报告前，可选用青霉素类抗生素。有报道亚胺培南/西司他丁钠(泰能)对本病治疗有显著疗效。泰能具有强力抑制细菌胞壁合成的能力，对大部分革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌有杀灭作用。\u003C/p>\u003Cp>　　3.氧化锌油膏外涂 在溃疡外围可涂以氧化锌油膏，以保护周围健康皮肤。\u003C/p>\u003Cp>　　4.支持治疗 给予高蛋白、高维生素饮食，配合静脉给予多种复合氨基酸、新鲜血、蛋白等。采用中医“扶正祛邪，托里生肌，清理湿热”治疗，用黄芪、西洋参补气，改善全身情况和肢体循环。改善肢体血液循环可用山莨菪碱等。\u003C/p>\u003Cp>　　5.接触隔离 对换药敷料、分泌物等须集中灭菌处理。医务人员操作前后必须严格洗手，防止交叉感染。\u003C/p>\u003Cp>　　(二)预后\u003C/p>\u003Cp>　　细菌协同性坏疽主要侵袭皮下软组织，且病程发展较缓，积极进行综合治疗，对机体功能无重大影响。\u003C/p>",5,[49,50],"皮肤科","中西医结合科",true]